【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷四幼科發熱證論】

tan2818 發表於 2012-9-2 22:33:25

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷四幼科發熱證論】
 
幼科發熱證論
 
小兒氣稟純陽血氣壅實，故臟腑稍乖，陰陽氣變，即壅盛於內，熏蒸於外，乃發熱矣。 
 蓋陰不能以配陽，血不能以配氣，故凡疾作，屬火俱多，肝熱則頰赤目直，手尋衣領，拘攣善驚，兩眼赤痛。
 心熱則煩叫唇鮮，上竄切牙，虛痛志亂，口內生瘡，小便赤腫，肺熱則喘急不息，大便秘結，手捏眉口，鼻塞毛焦。
 脾熱則口流涎沫，目黃肚大，HT　齒好嗔。
 心脾合熱，則重舌木舌。
 胃熱則口氣作臭。
 腎熱則停耳多膿，流臭不已，下竄畏明，五臟蘊蓄風熱毒瓦斯，則面赤如緋，五心煩熱，四肢溫壯，目澀多渴。
 若上衝咽喉，則與血氣相搏，結聚壅盛，而成喉閉腮腫。
 若壅熱不散，留滯胸膈，熱則生風生悸矣。
 然發熱者，輕重不同，有所謂翕翕發熱者。
 若合羽所覆，明其熱在外而屬表，乃風寒客於皮膚，陽氣怫鬱所致，宜汗而散之。
 所謂蒸蒸發熱者，似熏蒸之蒸，明其熱在內，而屬裡，乃陽氣下陷而入陰中也，當下以清之。
 是經汗下而熱不除者，此是表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外也。
 不可再用涼藥，及再汗下，當和胃氣，使陽氣收斂於內，其熱自止。
 若表症未罷，而邪復得聚，是謂兩感，則舉按脈實，面黃頰赤，唇燥口乾，口鼻氣熱，小便赤澀，大便堅硬，是表裡俱熱也。
 故發熱惡寒者，是發於陽也。
 無熱惡寒者，是發於陰也。
 有表而熱者，謂之表熱。
 非表而熱者，謂之裡熱。
 然諸熱屬心，火之象也。
 小熱之氣，涼以和之：大熱之氣，寒以折之；甚熱之氣則汗發之，發之不去，則逆制之，制之不盡，求其屬以衰之。
 苦者，以治五臟，五腑屬陰而居於內；辛者，以治六腑，六腑屬陽，而在於外。
 內者下之，外者發之，次宜養血益陰，其熱自愈。
 然古有八十種之分，不可具載。
 總之，諸病無不熱者，其熱總是本身之火發現，必求其所因以調之，切勿徒事寒冷，益令傷此身中陽氣也。
 有發早晚兩度者，諸之驚熱，世呼為潮熱，此是榮衛壅實，五臟生熱，熏發於外，故曰日晡朝熱者，陽明實熱也。
 實者，邪氣實，當利大便。
 然久則為虛，非補土以藏陽，即滋陰而退火。
 有成於傷寒之後，余熱不解者，有因痞氣有塊，陰傷不均者，有因　瘕，並食冷成滯，脾胃不和者；有因臟腑虛怯，陰陽不和，或胃暑濕脾疳者：有因瘡疹未出，及余毒不解者。
 然因積食等症而熱者，則必肚熱如火而腳冷，宜急下之。
 若形瘦多渴，骨蒸盜汗，頭瘡發穗，飧泥食炭，五心長熱，吃食不長肌肉者，謂之疳熱。
 若因心脯有熱，當風解脫，是以風邪傷於皮毛，入於臟腑，而目澀頭昏，胸膈煩悶，惡風壯熱有汗者，謂之風熱。
 若面赤頭痛，唇焦咽疼，舌腫目赤，頰下結硬，口內生瘡，痰實不利，涕唾稠黏，睡臥不安，譫語狂妄，謂之膈熱。
 若在胎母服熱藥，及糟酒爆炙，熱毒入胞，兒生之後，身體黃赤，眼閉呻吟，面赤身熱，口熱如湯，或生瘡疥，謂之胎熱。
 夜熱則夕發旦止；客熱則來去不定，寒熱則發和瘧狀；血熱則辰己發熱，驚熱則癲叫恍惚，食熱則肚背先熱；積熱則頰赤口瘡而頻渴煩熱，則焦躁不安而善啼，虛熱則困倦無力，癖熱則涎嗽飲水。
 熱而實者，必面赤氣粗，口熱煩渴，唇腫便難，掀揭衣被，煩啼躁叫。
 熱而虛者，必面色青白，身則微熱，口中氣冷，兩便皆利，手足心皆冷，恍惚神慢，噓氣軟弱，虛汗自出。
 然虛熱不可峻攻，蓋熱去則寒易起。
 又不可太補，蓋余熱得補，則熱復作，必求其屬以衰之，所謂不求其屬投之不入。
 更有因邪熱在心，心本屬火，又為其熱所乘，故乃炎上而焦，哭啼時有汗，面紅便赤，口氣亦熱，仰身煩啼，畏見燈火，如見麻痘之狀者。
 然凡欲出麻痘而熱者，必中指鼻尖及耳皆冷，乳食不貪，目澀眼赤，常如睡狀，或時寒熱，困亂心煩，耳後紅絲纏繞是也。
 其候最似傷寒，但傷寒是從表入裡，瘡疹是從裡出表耳，更有驚風熱者，必咬乳流涎，仰視驚啼而入候症見，更有疫毒熱者，因感冒四時不正之氣，頭痛壯熱，與傷寒相似，但一時所行之症人人相類是也。
 夜熱有三，有因血熱，有因宿食，有因疳勞者。
 更有溫壯熱者，是由臟腑不調，或內有伏熱，或內挾宿寒，搏於胃氣，故令不和。
 血氣壅塞，蘊積體熱，名曰溫壯。
 若大便黃而臭者，伏熱也。
 若大便白而酸臭者，挾宿寒也。
 又曰：修灶缺唇，食薑余指。
 有因小兒在胎，其母好食薑竦，薑性至熱，攻入血脈，傳入經絡，輕則令兒遍體生丹發疥，或頭額生核，重則令兒發大癰癤，潰爛肌肉，十死一生，此謂之榮熱。
 有小兒在胎母傷和氣，或飢飽勞役，或憂愁思慮，是以動之真氣，乘襲虛邪，干亂神魂，流入胎臟，兒乃受之。
 既生之後，兒常昏困，腹急氣粗，重則喘急，睡思不穩，狂啼煩哭，肌肉不滋，亦生瘡疾，熱發早晚，此謂之衛熱。
 爰有病久則皿氣虛，氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血俱虛，是以手足厥而身發熱者，然凡病熱而左臉先赤，是肝受熱也。
 右臉先赤，是肺受熱也。
 額上先赤，是心受熱也。
 頤間先赤，是腎受熱也。
 鼻上先赤，是脾受熱也。
 有發熱而吐酸口穢，頭仰不臥，上熱下冷額汗胸脹，氣逆多啼，掌心倍熱，人迎脈實，頭痛脈數者，此傷食也。
 若發熱身重體疼而黃者，是濕也。
 若增寒發熱，惡風自汗，脈浮胸痞者，是痰也。
 若寸口脈微，則陽不足，故陰氣上入陽中，而惡寒。
 若尺部脈弱，則陰不足，故陽氣下入陰中而發熱，若失治焉，則陰陽不歸其分，以致寒熱交爭而不已。
 蓋陽盛則熱，虛則寒，陰盛則寒，虛則熱，總之陰陽相勝也。
 然寒為陰，熱為陽，表為陽，裡為陰。
 若邪客於表，則與陽爭而為寒，邪入於裡，則與陰爭而為熱，邪在半表半裡，則外與陽爭為寒，內與陰爭為熱也。
 若晝靜夜熱，是陽氣下陷入陰，晝熱夜靜，是陽氣旺於陽分，晝夜俱熱者，是重陽無陰也。
 宜亟瀉其陽，而峻補其陰，故晝病則在氣，夜病則在血也。
 若身熱而脈弦數，戰栗而不惡寒者，是癉瘧也。
 若發熱惡寒，而脈浮數者，是溫病也。
 若四肢發熱，口苦咽乾，煩躁悶亂者，是火乘土位，濕熱相合，故煩躁悶亂也。
 身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。
 若發熱惡寒，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，厥脈洪大，按之無力，或兼鼻干目痛者，是陰血虛發燥熱也，治當補血。
 若不能食，身熱自汗者，是氣虛也，治宜補氣。
 若滑泄頻頻，唇干咽燥者，是虛陽上浮也。
 尺寸脈俱滿者，為重實，尺寸脈俱弱者，為重虛，脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱甚拒陰，雖形症似寒，實非寒也。
 熱而脈數按之不鼓，此寒盛格陽，雖形症似熱，實非熱也。
 如大熱而以手久按，重按之不甚熱者，此皮毛之熱，而熱在表也。
 若重按久按之而愈熱，輕安之而不甚熱者，此筋骨之熱，而熱在裡也。
 若不輕不重，按之而熱者，此肌肉之熱，而熱在半表半裡也。
 更凡壯熱而惡風寒者，乃元氣不足，是表之虛熱也。
 若壯熱而不惡風寒者，乃外邪所客，是表之實熱也。
 若壯熱而好飲湯者，是津液短少裡之虛熱也。
 若壯熱而好飲水者，是內火消爍裡之實熱也。
 更凡掌中熱者，腹中熱：掌中寒者，腹中寒；時所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱；肘前獨熱者，胸前熱；肘後獨熱者，肩背熱；臂中獨熱者，腰腹熱；肘後以下三四寸熱者，腸中有蟲。
 又胃居臍上，胃熱則臍以上熱；腸居臍下，腸熱則臍以下熱；肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱；脯居胸背，脯熱則胸背亦熱；腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類推也。
 然凡重陽必陰，重陰必陽，陽主熱，陰主寒，寒甚則熱，熱甚則寒，故曰：寒生熱，熱生寒。
 此陰陽之變，是以治寒者，須防熱，治熱者，尤須防寒也。
 凡諸熱症，皆忌飲酒，否則抱薪救火，終於無功。
 若脈陰陽俱虛而熱不止，及下痢發熱，或熱不為汗衰，或汗後復熱，而脈躁及狂言不能食者，皆為凶候也。
 
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