【友漁齋醫話肘後偶鈔下卷腫110】

我本善良 發表於 2012-9-1 00:07:11

【友漁齋醫話肘後偶鈔下卷腫110】
 
 沈氏（42） 
 三瘧住後足腫，旋及大腹胸脅，納食大減，氣急脈細。 
 此分明脾腎兩虛，脾虛則不能製水，腎寒則膀胱亦不能化，失滲泄之能，以成泛濫之勢；治法莫穩於四明加減腎氣丸，並補中益氣湯，分早晚而進。 
 但此法久服方有效，又奈湯丸中藥品，有力者方能辦。 
 今田家之婦，粒食不缺為幸，焉能辦此？坐忍其斃，又非仁人之用心。 
 因推敲一方，以欲退其腫，必有利水︰欲利其水，必先利氣。 
 而不知單利其氣，仍如無雲而致雨，豈可得耶？然則何如？須按《內經》氣化能出之法，在溫而利之也。 
 椒目（一錢）丁香（十只）老薑皮（七分）橘皮（一錢二分）蘇梗（八分）通草（七分）大腹皮（二錢）澤瀉（一錢五分）車前子（一錢）茯苓皮（二錢）五帖皮膚發癢納增，又五帖皮膚皺揭，頓覺寬松。 
 前方應效雖速，所謂急則治標，非萬全之法。 
 改用培土利氣暖腎，以冀痊愈。 
 前方去通草、車前子，加黨參二錢，生冬朮二錢，十服，病去其半。 
 又用異功散，加黃耆、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗，十餘劑，而飲食起居如常。 
 朱女（14） 
 上下俱腫，半年來病日加重，不思納食，寤著譫語，咳嗆脈數。 
 此氣虛兼滯，須補養疏通安神。 
 黨參（二錢）龍眼肉（七枚）棗仁（二錢）茯神（一錢五分）砂仁殼（一錢）遠志（一錢）大蘇梗（一錢）橘皮（一錢）杏仁（二錢五分去皮研）桑皮（一錢五分蜜水炒）四服眼鼻分明，踝細大半，夜眠安靜能納，神氣通暢。 
 將前方增減藥味分兩，作丸料。 
 彼父以此女為不起，訪予延醫，一決生死，今得如此速效，感激無盡。 
 蓋腫脹雖列一門，其實殊途。 
 腫易治而脹難治，緣脹關臟腑，腫則重在水，輕在氣。 
 若能別其虛實，辨明所兼，應手取效，亦非難也。 
 欲辨腫脹，但著頭足俱浮，大腹不甚堅緊者為腫，獨大腹堅緊如鼓，青筋累累為單脹最重；或頭面朝腫，兩腳晚腫，惟腹無時不然者，始為脹兼腫也。 
 將腫脹縷析於此，以俾學人之豁目焉。 
 王（5歲） 
 童年身腫，屬肺氣不舒，膀胱不利。 
 茯苓皮橘皮桑皮大腹皮苡仁杏仁木通車前子薑皮 
 沈氏（68） 
 形衰氣弱，流運失時，口糜內熱，肢腫不納，兩脈沉細帶數，此症難治。 
 蓋人氣應天，目下仲夏，陽氣弛張於外，如草木無不生長蔥鬱，而人豈可抑斂不伸耶？在年壯氣盛，或於冬月為寒邪所逼，即病為傷寒；至春化溫，及夏為熱。 
 所以可療者，因其本氣充實，舉而升之，補偏救弊，以歸天和。 
 此則不然，姑擬一方，冀回萬一。 
 連翹香豉薄荷防風橘紅杏仁山梔人參老薑皮 
 服此竟有效，然至秋時方起，欲其久住，難矣哉﹗ 
 趙（60） 
 甲周之年，患水腫。 
 由於氣虛少運，膀胱失利，非旦晚可愈，耐性服藥，庶可奏效。 
 黨參黃耆生冬朮大腹皮蘇梗砂仁殼橘紅茯苓澤瀉薑皮又，前方添歸身、白芍、煨木香，減砂仁殼、蘇梗，有效，腳腫退，腹脹寬，製丸劑可以收功。 
 沈（20） 
 瘧後面浮腳腫，脈來沉澀，用上下分消法。 
 蘇葉羌活防風茯苓澤瀉苡仁橘皮香附砂仁殼薑皮西河柳易漏，故頻飲頻溺，所有精氣，隨水下注，從膀胱而出，如米泔者精液也，如酒酵者精氣也。 
 如此日夜發熱，豈止羸？體質薄弱，鮮不免者。 
 前方雖效，然非大補腎陰，終歸復萌，乃去石膏、黃連，又服三十劑，肌肉漸復，目明如舊。

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【友漁齋醫話 肘後偶鈔下卷 腫110】

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