【友漁齋醫話 肘後偶鈔下卷 腫110】

我本善良

【友漁齋醫話 肘後偶鈔下卷 腫110】

 

 

沈氏（42）

 

三瘧住後足腫，旋及大腹胸脅，納食大減，氣急脈細。

 

此分明脾腎兩虛，脾虛則不能製水，腎寒則膀胱亦不能化，失滲泄之能，以成泛濫之勢；治法莫穩於四明加減腎氣丸，並補中益氣湯，分早晚而進。

 

但此法久服方有效，又奈湯丸中藥品，有力者方能辦。

 

今田家之婦，粒食不缺為幸，焉能辦此？坐忍其斃，又非仁人之用心。

 

因推敲一方，以欲退其腫，必有利水︰欲利其水，必先利氣。

 

而不知單利其氣，仍如無雲而致雨，豈可得耶？然則何如？須按《內經》氣化能出之法，在溫而利之也。

 

椒目（一錢） 丁香（十只） 老薑皮（七分） 橘皮（一錢二分） 蘇梗（八分） 通草（七分）大腹皮（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前子（一錢） 茯苓皮（二錢）五帖皮膚發癢納增，又五帖皮膚皺揭，頓覺寬松。

 

前方應效雖速，所謂急則治標，非萬全之法。

 

改用培土利氣暖腎，以冀痊愈。

 

前方去通草、車前子，加黨參二錢，生冬朮二錢，十服，病去其半。

 

又用異功散，加黃耆、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗，十餘劑，而飲食起居如常。

 

朱女（14）

 

上下俱腫，半年來病日加重，不思納食，寤著譫語，咳嗆脈數。

 

此氣虛兼滯，須補養疏通安神。

 

黨參（二錢） 龍眼肉（七枚） 棗仁（二錢） 茯神（一錢五分） 砂仁殼（一錢） 遠志（一錢） 大蘇梗（一錢） 橘皮（一錢） 杏仁（二錢五分去皮研） 桑皮（一錢五分蜜水炒）四服眼鼻分明，踝細大半，夜眠安靜能納，神氣通暢。

 

將前方增減藥味分兩，作丸料。

 

彼父以此女為不起，訪予延醫，一決生死，今得如此速效，感激無盡。

 

蓋腫脹雖列一門，其實殊途。

 

腫易治而脹難治，緣脹關臟腑，腫則重在水，輕在氣。

 

若能別其虛實，辨明所兼，應手取效，亦非難也。

 

欲辨腫脹，但著頭足俱浮，大腹不甚堅緊者為腫，獨大腹堅緊如鼓，青筋累累為單脹最重；或頭面朝腫，兩腳晚腫，惟腹無時不然者，始為脹兼腫也。

 

將腫脹縷析於此，以俾學人之豁目焉。

 

王（5歲）

 

童年身腫，屬肺氣不舒，膀胱不利。

 

茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 車前子 薑皮

 

沈氏（68）

 

形衰氣弱，流運失時，口糜內熱，肢腫不納，兩脈沉細帶數，此症難治。

 

蓋人氣應天，目下仲夏，陽氣弛張於外，如草木無不生長蔥鬱，而人豈可抑斂不伸耶？在年壯氣盛，或於冬月為寒邪所逼，即病為傷寒；至春化溫，及夏為熱。

 

所以可療者，因其本氣充實，舉而升之，補偏救弊，以歸天和。

 

此則不然，姑擬一方，冀回萬一。

 

連翹 香豉 薄荷 防風 橘紅 杏仁 山梔 人參 老薑皮

 

服此竟有效，然至秋時方起，欲其久住，難矣哉﹗

 

趙（60）

 

甲周之年，患水腫。

 

由於氣虛少運，膀胱失利，非旦晚可愈，耐性服藥，庶可奏效。

 

黨參 黃耆 生冬朮 大腹皮 蘇梗 砂仁殼 橘紅 茯苓 澤瀉 薑皮又，前方添歸身、白芍、煨木香，減砂仁殼、蘇梗，有效，腳腫退，腹脹寬，製丸劑可以收功。

 

沈（20）

 

瘧後面浮腳腫，脈來沉澀，用上下分消法。

 

蘇葉 羌活 防風 茯苓 澤瀉 苡仁 橘皮 香附 砂仁殼 薑皮 西河柳易漏，故頻飲頻溺，所有精氣，隨水下注，從膀胱而出，如米泔者精液也，如酒酵者精氣也。

 

如此日夜發熱，豈止羸？體質薄弱，鮮不免者。

 

前方雖效，然非大補腎陰，終歸復萌，乃去石膏、黃連，又服三十劑，肌肉漸復，目明如舊。