【類經卷六脈色類臟脈六變病刺不同66】

我本善良 發表於 2012-8-31 07:22:31

【類經卷六脈色類臟脈六變病刺不同66】
 
 （靈樞邪氣臟腑病形篇） 
 黃帝曰︰請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰︰臣請言五臟之病變也。 
 （六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。） 
 心脈急甚者為螈；微急為心痛引背，食不下。 
 （急者，弦之類。 
 急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為螈。 
 筋脈引急曰螈，弛長曰。 
 弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。 
 心胸有邪，食當不下也。 
 大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈，學人當因理活變可也。 
 余同此意。 
 螈，熾、寄、系三音。 
 音縱。） 
 緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。 
 （心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。 
 若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。 
 伏梁義詳疾病類七十三。） 
 大甚為喉；微大為心痺引背，善淚出。 
 （心脈大甚，心火上炎也，故喉中然有聲。 
 若其微大而為心痺引背。 
 善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。 
 心痺義，詳疾病類六十七。 
 音介。 
 痺音秘。） 
 小甚為善噦，微小為消癉。 
 （心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善噦。 
 若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。 
 消癉者，肌膚消瘦也。 
 噦，於決切。 
 癉音丹，又上、去二聲。） 
 滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。 
 心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。 
 若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹。 
 脈要精微論曰︰病名心疝，心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。） 
 澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。 
 （心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。 
 微澀為血溢，澀當傷血也。 
 維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也。 
 為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也。 
 喑音音，聲啞也。 
 肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。 
 （肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾。 
 若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。 
 緩甚為多汗；微緩為痿偏風，頭以下汗出不可止。 
 （肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。 
 若其微緩，而為痿偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。） 
 大甚為脛腫；微大為肺痺引胸背，起惡日光。 
 肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。 
 若其微大，亦由肺熱，故為肺痺引胸背。 
 肺痺者，煩滿喘而嘔也。 
 起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。） 
 小甚為泄，微小為消癉。 
 （肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。 
 若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。） 
 滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。 
 肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣。 
 息賁，喘急也。 
 若其微滑，亦為上下出血。 
 上言口鼻，下言二陰也。 
 賁音奔。） 
 澀甚為嘔血；微澀為鼠，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善矣。 
 （澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。 
 若其微澀，氣當有滯，故為鼠在頸腋間。 
 氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當軟也。 
 音酸。） 
 肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。 
 （肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。 
 若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。 
 脅下者，肝之經也。 
 愚按︰五十六難曰︰肝之積名曰肥氣，在左脅下。 
 其義本此。 
 然難經以木王東方，故言左脅，而此節本無左字。） 
 緩甚為善嘔，微緩為水瘕痺也。 
 緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。 
 若微緩而為水瘕為痺者，皆土為木製，不能營運而然。 
 水瘕，水積也。 
 瘕，加、駕二音。） 
 大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痺陰縮，咳引小腹。 
 （肝脈大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰。 
 血熱不藏，故為嘔衄。 
 若其微大而為肝痺，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。 
 肝痺義見疾病類六十七。 
 衄，泥六切，鼻血也。 
 小甚為多飲，微小為消癉。 
 （肝藏血，肝脈小甚則血少而渴，故多飲。 
 若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。） 
 滑甚為疝，微滑為遺溺。 
 （肝脈滑甚者，熱壅於經，故為潰疝。 
 若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。 
 ，同。 
 溺，尿同。） 
 澀甚為溢飲，微澀為螈攣筋痺。 
 （肝脈澀甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲。 
 若其微澀而為螈攣為筋痺，皆血不足以養筋也。 
 螈，翅、系二音。 
 攣音戀，筋急縮也。） 
 脾脈急甚為螈；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。 
 脾脈急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為螈。 
 若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不製水而復多涎沫也。 
 沃音屋，水汪然貌。） 
 緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。 
 （脾脈宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。 
 若微緩而為風痿四肢不用者，以土弱則生風也。 
 痿弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。） 
 大甚為擊仆；微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外。 
 （脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。 
 若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也。 
 腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。） 
 小甚為寒熱，微小為消癉。 
 （脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。） 
 滑甚為癃，微滑為蟲毒蠍腹熱。 
 （脾脈滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為癃疝。 
 若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。 
 ，同。 
 癃，閭中切。 
 ，蛔同，音回。 
 蠍音歇。） 
 澀甚為腸；微澀為內，多下膿血。 
 （脾脈澀甚而為腸，微澀而為內，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也。 
 腸內，遠近之分耳。 
 一曰下腫病，蓋即疝漏之屬）。 
 腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。 
 （腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。 
 若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。 
 為奔豚者，寒邪在臟也。 
 為不得前後者，寒邪在陰也。 
 按五十六難曰︰腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。 
 其義本此。 
 骨癲疾義，詳針刺類三十七。） 
 緩甚為折脊；微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。 
 （腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。 
 若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。） 
 大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹然，上至胃腕，死不治。 
 （腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。 
 若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。 
 若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，泛濫無製，故死不治，石水義見後二十四。 
 音垂，重墜也。 
 腕，當作脘。） 
 小甚為洞泄，微小為消癉。 
 腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。 
 若其微小，真氣亦虧，故為消癉。） 
 滑甚為癃；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。 
 （腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃，癃，膀胱不利也。 
 ，疝也。 
 若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。） 
 澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。 
 （腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。） 
 黃帝曰︰病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰︰諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。 
 仲景曰︰脈浮而緊者，名曰弦也。 
 緊則為寒。 
 成無己曰︰緊則陰氣勝。 
 故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。） 
 緩者多熱。 
 （緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。 
 仲景曰︰緩則陽氣長。 
 又曰︰緩者胃氣有餘。 
 故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。） 
 大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。 
 仲景曰︰若脈浮大者，氣實血虛也。 
 故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。） 
 小者血氣皆少。 
 （小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。） 
 滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。 
 仲景曰︰滑者胃氣實。 
 玉機真藏論曰︰脈弱以滑，是有胃氣。 
 故滑脈從乎胃也。） 
 澀者多血少氣，微有寒。 
 （澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。 
 仲景曰︰澀者榮氣不足。 
 亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。 
 觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。 
 澀脈近毛，故氣化從乎肺也。） 
 是故刺急者，深內而久留之。 
 （急者多寒，寒從陰而難去也。 
 內，納同。） 
 刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱。 
 （緩者多熱，熱從陽而易散也。） 
 刺大者，微瀉其氣，無出其血。 
 （大者多陰虛，故無出其血。） 
 刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。 
 （與刺緩者略同。） 
 刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針，疾按其，無令其血出，以和其脈。 
 （脈澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血。 
 較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。 
 循音巡，摩按也。 
 ，委、偉二音，刺瘢也。） 
 諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。 
 （脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者，必不宜刺而當調以甘藥也。 
 愚按︰此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。 
 蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。 
 胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。 
 胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。 
 土強則金旺，金旺則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。 
 雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生克之理，推衍而言；然用之者，但當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。 
 觀陰陽應象大論曰︰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。 
 故氣味之相宜於人者，謂之為補則可；若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。 
 氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。）

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