【古今醫統大全脾胃門病機1010】

我本善良 發表於 2012-8-25 20:22:51

【古今醫統大全脾胃門病機1010】
 
 胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。 
 脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。 
 又有善食而瘦者，胃中伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食也。 
 叔和云︰多食亦飢者虛，此之謂也。 
 夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。 
 有時而顯火上行獨燎其面。 
 《黃帝針經》云︰面熱者，足陽明病。 
 胃既病，則脾無所稟受。 
 脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。 
 形體勞役則脾病，脾病則怠情嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。 
 脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。 
 大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。 
 脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地。 
 是陰氣重疊，此陰盛陽虛之証。 
 大法云︰汗之則愈，下之則死。 
 若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺，言其汗者，非正發汗也，為助陽也。 
 夫胃病其脈緩，脾病其脈遲。 
 且其人當臍有動氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之証。 
 此陽氣衰弱，不能生發，不當於五臟中用藥法治之，當從臟氣法時論中升降浮沉補瀉法用藥耳。 
 若脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。 
 若脈弦氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁發落，從黃耆建中湯。 
 脈虛血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯証中加之。 
 或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。 
 或渴或小便閉澀赤黃多少，從五苓散去桂摘二味加正藥中。 
 以上五藥當於本証中隨所兼見証加減。 
 假令表虛自汗，春夏加黃，秋冬加桂。 
 如腹中急縮，或脈弦，加防風；急甚加甘草，腹中窄狹或氣短者亦加之，腹滿氣不轉者勿加。 
 雖氣不轉，而脾胃中氣不和者勿去，但加濃朴以破滯氣。 
 然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。 
 腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。 
 如肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥。 
 中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。 
 腹中窄狹及急縮者去之，及諸酸澀藥亦不可用。 
 腹中痛者加甘草、白芍藥。 
 甘草作甘，甘者己也。 
 曲直作酸，酸者甲也。 
 甲己化土，此仲景妙法也。 
 腹痛兼發熱，加黃芩。 
 惡寒或腹痛覺寒，加桂。 
 怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮。 
 自汗加白朮。 
 小便不利加茯苓，渴亦加之。 
 氣弱者加白茯苓、人參。 
 氣盛者加赤茯苓、縮砂仁。 
 氣復不能轉運有熱者，微加黃連，心煩亂亦如之。 
 小便少者加豬苓、澤瀉。 
 汗多津液竭者勿加之，是津液還入胃中欲自行也。 
 不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。 
 小便澀者加炒滑石，小便淋澀者加澤瀉。 
 且五苓散治口渴而小便不利，無惡寒者不得用桂。 
 不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血証，用炒黃柏、知母以除腎中燥熱。 
 竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。 
 只治竅不利者，六一散中加木通亦可。 
 心臟熱者用錢氏方中導赤散。 
 中滿而腹脹者加濃朴。 
 氣不順加橘皮。 
 氣滯加青皮一、橘皮三。 
 氣短小便利者，四君子湯中去茯苓加黃以補之。 
 如腹中氣不轉者，更加甘草一半。 
 腹中刺痛，或周身痛者，或裡急者，腹中不寬快是也。 
 或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛即裡急。 
 或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身。 
 頭痛者加川芎。 
 若頭痛加細辛，此少陰頭痛也。 
 發脫落及臍下痛，加熟地黃。 
 予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減。 
 如五臟証中互顯一二証，各對証加藥，無不驗。 
 然終不能使人完復。 
 後或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。 
 法雖依証加減，立方料病，不依《素問》法度耳。 
 是以檢討《素問》《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足升降浮沉法，隨証用藥治之。 
 蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。 
 其治肝心肺腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。 
 經言︰至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。 
 至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。 
 脾胃肺中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌乾咽乾。 
 蓋心主火，小腸主熱，火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。 
 四肢者，脾胃也。 
 火乘之，故四肢發熱也。 
 飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾也。 
 病患自以為渴，醫者治以五苓散，謂止煩渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。 
 經云︰虛則補其母，當於心與小腸中以補脾胃之根蒂也。 
 甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。 
 以其心苦緩，急食酸以收之。 
 心火旺，則肺金受邪。 
 金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。 
 所勝妄行者，言心火旺，能令母實。 
 母者肝木也。 
 肝木旺，則挾火勢，無所畏懼而妄行也。 
 故脾胃先受之，或身體沉重，走注疼痛。 
 蓋濕熱相搏，而風熱鬱而不得伸，附著於有形也。 
 或多怒者，風熱下陷於地中也，或目病而生內障者。 
 脾裹血，胃主血，心主脈。 
 脈者血之府也。 
 或云︰心主血。 
 又云︰肝主血。 
 肝之竅開於目也。 
 或妄見妄聞起妄心，夜夢亡人，四肢滿閉轉筋，皆肝木太盛而為邪也。 
 或生痿，或生痺，或生厥，或中風，或生怒，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆風熱不得升，而木火遏於有形中也。 
 所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿少氣短氣者。 
 肺主諸氣，五臟之氣皆不足而陽道不行也。 
 或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。 
 所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來侮土。 
 故邪入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。 
 一說下元土盛克水，至督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。 
 下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛。 
 或水附木勢，而上為眼澀，為眵，為冷淚。 
 此皆由肺金之虛而寡於畏也。 
 夫脾胃不足，皆為血病。 
 是陽氣不足，陰氣有餘。 
 故九竅不通。 
 諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分而陽道不行，無生發升騰之氣也。 
 夫陽氣，走空竅者也；陰氣，附形質者也。 
 如陰附於土，陽氣升於天，則各安其分也。 
 今所立方中有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。 
 以火酒二製為之使，引苦甘寒藥至頂而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。 
 （陽分奇，陰分偶。 
 ）瀉陰火以諸風藥，升發陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分。 
 末用辛甘溫藥按其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。 
 且飲食入胃先行陽道，而陽道升浮也。 
 浮者，陽氣散滿毛皮，升者充塞頭頂，則九竅通利也。 
 若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺。 
 食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒。 
 是知升發之氣不行者，此也。 
 經云︰飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。 
 脾氣散精，上歸於肺。 
 病患飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便。 
 由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣太盛，其理甚易知也。 
 況脾胃病則當臍有動氣，按之牢若痛。 
 有是者，乃脾胃虛；無是，則非也，亦可作明辨矣。

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