【傷寒貫珠集太陰篇太陰諸法太陰臟病脈証治六條63】

我本善良 發表於 2012-8-12 16:59:21

【傷寒貫珠集太陰篇太陰諸法太陰臟病脈証治六條63】
 
 太陰之為病，腹滿而吐。 
 食不下。 
 自利益甚。 
 時腹自痛。 
 若下之，必胸下結硬，此足太陰病之的証也。 
 太陰之脈。 
 入腹屬脾絡胃。 
 上膈挾咽，故其病有腹滿而吐，食不下，自利腹痛等証。 
 然太陰為病，不特傳經如是，即直中亦如是，且不特傷寒如是，即雜病亦如是。 
 但有屬陰屬陽，為盛為虛之分耳，而太陰者，臟也。 
 滿而不實，法不可下。 
 若下之，則胸下結硬。 
 中氣傷者，邪氣必結也。 
 本太陽病，醫反下之。 
 因而腹滿時痛者，屬太陰也。 
 桂枝加芍藥湯主之。 
 病在太陽，不與解表，而反攻裡，因而邪氣乘虛陷入太陰之位，為腹滿而時痛。 
 陶氏所謂誤下傳者是也。 
 夫病因邪陷而來者，必得邪解而後愈，而臟陰為藥所傷者，亦必以藥和之而後安，故須桂枝加芍藥湯主之。 
 桂枝所以越外入之邪。 
 芍藥所以安傷下之陰也。 
 按金匱云：傷寒陽脈澀。 
 陰脈弦。 
 法當腹中急痛者，與小建中湯。 
 不瘥者，與小柴胡湯，此亦邪陷陰中之故，而桂枝加芍藥，亦小建中之意。 
 不用膠飴者，以其腹滿。 
 不欲更以甘味增滿耳。 
 桂枝加芍藥湯方於桂枝湯方內更加芍藥三兩。 
 隨前共六兩。 
 餘依桂枝湯法。 
 大實痛者，桂枝加大黃湯主之，此承上條而言，腹滿而未實。 
 痛而不甚者，可以桂枝加芍藥，和而解之。 
 若大實大痛者，邪氣成聚，必以桂枝加大黃。 
 越陷邪而去實滯也。 
 夫太陰、脾臟也。 
 臟何以能實而可下。 
 陽明者，太陰之表，以膜相連。 
 臟受邪而腑不行則實，故脾非自實也，因胃實而實也。 
 大黃所以下胃。 
 豈以下脾哉。 
 少陰厥陰亦有用承氣法。 
 詳見各篇。 
 所當互考。 
 桂枝加大黃湯方桂枝（三兩去皮）甘草（三兩炙）大黃（一兩）生薑（三兩切）大棗（十二枚）芍藥（六兩）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 
 太陰病，脈弱，其人續自便利。 
 設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱。 
 易動故也，此亦承上條而言。 
 大黃、芍藥之得以用者，為其胃實而便堅也。 
 若其人脈弱。 
 續自便利，則雖有大實痛証，此法不可用矣，即欲用之，亦宜量減而與之。 
 所以然者，胃氣弱而不振。 
 邪氣不聚而易動，故可以緩圖，而難以峻攻也。 
 傷寒脈浮而緩。 
 手足自溫者，是為系在太陰。 
 太陰者，身當發黃。 
 若小便自利者，不能發黃。 
 至七八日。 
 暴煩下利。 
 日十餘行，必自止，以脾家實。 
 穢腐當去故也。 
 傷寒脈浮而緩者，脈緊去而成緩，為寒欲變熱之証。 
 如太陽第四十七條之例也。 
 手足自溫，非太陰定証。 
 見太陰有寒。 
 手足必寒。 
 有熱。 
 手足乃自溫耳。 
 又陽明受熱，即一身及手足熱。 
 太陰則身不熱，而手足溫。 
 茲寒已變熱，而手足自溫，則傷寒之邪。 
 不之陽明而之太陰，而其脈仍浮，則其邪亦未盡入，故曰系在太陰。 
 謂以太陽而內連太陰也。 
 於法太陰受熱而汗不出者，熱與濕摶，當發身黃。 
 若小便自利者，其熱得通，不能蒸鬱為黃矣。 
 至七八日。 
 暴煩下利者，正氣內作。 
 邪氣欲去也。 
 雖日十餘行。 
 繼必自止。 
 所以然者，脾家本有穢腐當去，故為自利。 
 穢腐盡，則利亦必自止矣。 
 自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜四逆輩。 
 自利不渴者，太陰本自有寒，而陰邪又中之也。 
 曰屬太陰，其臟有寒。 
 明非陽經下利。 
 及傳經熱病之比。 
 法當溫臟祛寒。 
 如四逆湯之類，不可更以苦寒堅之清之。 
 如黃芩湯之例也。

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【傷寒貫珠集 太陰篇 太陰諸法 太陰臟病脈証治六條63】

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