【醫宗金鑑傷寒論註太陽病，發熱而渴499】

我本善良 發表於 2012-8-11 18:38:21

【醫宗金鑑傷寒論註太陽病，發熱而渴499】
 
 太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。 
 發汗已，身灼熱者，名風溫。 
 風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必齁，語言難出。 
 若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲；若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。 
 〔註〕： 
 發熱不渴、惡寒者，太陽證也。 
 發熱而渴，不惡寒者，陽明證也。 
 今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，轉屬陽明，而即熱渴、不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。 
 由於膏梁之人冬不藏精，辛苦之人冬傷於寒，內陰已虧，外陽被鬱，周身經絡，早成溫化，所以至春一遇外邪，即從內應。 
 感寒邪者，則無汗，名曰溫病，當以河間法用水解散，審其表裏以解之。 
 水解散，即天水六一散、防風通聖之合劑也。 
 感風邪者，則有汗，名曰風溫，當以水解散減麻黃，加桂枝，倍石膏，令微似汗以和之。 
 若大發其汗，則益助蘊熱，必令身熱如火灼也。 
 蓋風溫為病，乃風邪外盛於表，故陰陽六脈俱浮。 
 熱邪內壅於胸，故多眠睡，鼻息齁也。 
 風邪傷衛，表氣不固，故自汗出。 
 壯熱傷氣，故身重倦聲微，語難出也。 
 若被下者，則愈奪陰液，故水泉竭而小便不利也。 
 太陽府氣將絕，故目直視也。 
 少陰藏氣不固，故遺失溲也。 
 若被火者，則以火益火而陽氣薰灼，將欲發黃，故微發黃也；劇者熱極生風，故如驚癇、時瘈瘲也。 
 微黃，病深色漸加黑，故若火薰之也。 
 溫病、熱病不惡寒者，表熱也；口渴引飲者，裏熱也。 
 表熱無寒，故不宜汗；裏熱無實，故不宜下。 
 表裏俱熱，尤不宜火。 
 曰一逆者，若汗、若下、若火也，再逆者，汗而復下，下而復火也，一逆已令陰竭，尚可延引時日，再逆則陰立亡，故曰促命期也。 
 傷寒者，傷冬月之正寒也；溫病、熱病者，傷三時之暴寒也。 
 非時暴寒乃異氣也，以其兼令氣而為病也，故春兼風溫，即以風溫名之；夏兼暑熱，即以暑熱名之。 
 世人通名曰傷寒，又名曰時氣。 
 醫工見其傳變六經，表裏情狀皆同，故同乎一治也。 
 其溫病、熱病無汗者，宜大青龍湯；時無汗、時有汗者，宜桂枝二越婢一湯；有汗者，宜桂枝合白虎湯。 
 內熱者，防風通聖散。 
 表實者，倍麻黃；裏實者，倍大黃。 
 量其病之輕重，藥之多少而解之，三日之前，未有不愈者。 
 其有外感邪重，內早傷陰，已經汗下而不愈者，則當審其表裏，隨其傳變所見之證，治之可也。 
 此法惟西、北二方四時皆可行之，無不隨手取效。 
 若江淮間地偏煖處，冬月初春乃可用之。 
 若春末秋前，即脈證允合，當用麻、桂、青龍等湯者，亦必輕而減之，隨證消息，適可即止，慎不可過，過則反致變逆。 
 經所謂同病異治者，此之謂也。 
 〔集註〕： 
 程知曰：溫病熱自內出，故發熱而渴、不惡寒。 
 風溫內外交熱，加之自汗，故有身重、多眠諸證，有輕重死生之分。 
 醫者當以有汗、無汗為辨別之大要，亦即以可汗、不可汗為救治之微權。 
 又曰：仲景之青龍、白虎神矣，得此意而推廣之，可以應用於不窮。 
 蓋溫病宜於發散中重加清涼，風溫不可於清涼中重加發散也。 
 程應旄曰：太陽初得之一日，即發熱而渴，不惡寒者，因邪氣早已內蓄，其外感於太陽，特其發端耳。 
 其內蓄之熱，固非一朝一夕矣。 
 蓋自冬不藏精而傷於寒時，腎陰已虧，一交春陽發動，即病未發，而周身經絡已莫非陽盛陰虛之氣所布濩。 
 所云至春發為溫病者，蓋自其胚胎受之也。

頁: [1]

【五術堪輿學苑】's Archiver

【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病，發熱而渴499】

【醫宗金鑑傷寒論註太陽病，發熱而渴499】