【古今醫澈卷之三雜症-續膈噎論】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>古今醫澈卷之三雜症-續膈噎論</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=4>續膈噎論</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>諺云。 </P>
<P> </P>風勞鼓及膈。
<P> </P>四證一犯。
<P> </P>即難為療。
<P> </P>噫。
<P> </P>病則病矣。
<P> </P>何遂至於若是耶。
<P> </P>余請以膈申言之。
<P> </P>人之身中。
<P> </P>由咽至胸為上膈。
<P> </P>由胸至心為中膈。
<P> </P>由胃至肝為下膈。
<P> </P>上膈者。
<P> </P>稟上焦之氣而主納。
<P> </P>中膈者。
<P> </P>稟中焦之氣而主腐熟。
<P> </P>下膈者。
<P> </P>稟下焦之氣而主出。
<P> </P>人之所以有生者。
<P> </P>惟此出納腐熟之司。
<P> </P>如天之運行不息。
<P> </P>而地道之生長化收藏。
<P> </P>寒燠不失其宜。
<P> </P>乃能順令而布化也。
<P> </P>苟或太早而失之敦阜則云雨不施。
<P> </P>而孤陽濁治。
<P> </P>水澤為枯矣。
<P> </P>苟或太澇而失之卑監。
<P> </P>則沉霾閉塞。
<P> </P>而凝陰慘淡。
<P> </P>生氣索竭矣。
<P> </P>故膈之始也。
<P> </P>病在上。
<P> </P>咽嗌不利。
<P> </P>則食而噎。
<P> </P>犯於上焦。
<P> </P>地氣不升。
<P> </P>天氣不降。
<P> </P>將成亢旱之兆矣。
<P> </P>然食猶能強之而使安也。
<P> </P>繼犯中焦。
<P> </P>雖食而中脘不下。
<P> </P>下之而痛。
<P> </P>稍久則吐痰水。
<P> </P>胃液不藏。
<P> </P>肝火乘之。
<P> </P>則味變而酸。
<P> </P>脾陰既竭。
<P> </P>則納而不化。
<P> </P>天氣愈不降。
<P> </P>地氣愈不升。
<P> </P>乃見痞塞之狀矣。
<P> </P>則食不能強之而使安也。
<P> </P>繼犯下焦。
<P> </P>朝餐而夕吐。
<P> </P>夕餐而朝吐。
<P> </P>火氣漸消。
<P> </P>孤陰獨存。
<P> </P>陰陽不相為濟。
<P> </P>五臟之液既竭。
<P> </P>六腑無以資稟升降。
<P> </P>出納俱廢。
<P> </P>所云天氣地氣者安在哉。
<P> </P>乃至絕粒而亡矣。
<P> </P>然則絡無法以治之耶。
<P> </P>曰。
<P> </P>初須別其七情之所偏。
<P> </P>繼須審其氣血之所竭。
<P> </P>水火之所勝。
<P> </P>唯在補其中氣。
<P> </P>調其怫鬱。
<P> </P>開其痰氣。
<P> </P>熱者清之。
<P> </P>寒者溫之。
<P> </P>使協於平。
<P> </P>而又察上中下受病之淺深。
<P> </P>而為之斟酌焉。
<P> </P>安見其不可療哉。
<P> </P>獨所難者。
<P> </P>患疾之人。
<P> </P>不知死期將迫。
<P> </P>而反復煎熬之。
<P> </P>必至髓竭液亡。
<P> </P>終不悔悟。
<P> </P>吾且奈之何也。
<P> </P>按噎在咽嗌之所。
<P> </P>膈在心胃之間。
<P> </P>反則直從下而上矣。
<P> </P>越人謂心肺在膈上。
<P> </P>上焦在心下。
<P> </P>下膈。
<P> </P>胃上口。
<P> </P>中焦在胃中脘。
<P> </P>下焦在臍下。
<P> </P>內經則以左附上。
<P> </P>候肝與鬲。
<P> </P>右附上。
<P> </P>候脾與胃。
<P> </P>則鬲之屬心下也明矣。
<P> </P>余所以推而上之。
<P> </P>又推而下之。
<P> </P>非以其形而言。
<P> </P>乃以其用而言也。
<P> </P>猶三焦為水穀之道路。
<P> </P>氣之所終始。
<P> </P>而所云如霧如漚如瀆者。
<P> </P>不以其用哉。
<P> </P>矧內經止言膈。
<P> </P>而不及噎與反。
<P> </P>則以膈統上中下。
<P> </P>又復何疑。
<P> </P>然妙在與肝為配。
<P> </P>蓋膈之一症。
<P> </P>多由鬱怒傷肝而作。
<P> </P>鬱則為熱。
<P> </P>日漸煎熬。
<P> </P>血液枯竭。
<P> </P>心肺之陽。
<P> </P>不得通行。
<P> </P>腸胃之陰。
<P> </P>不得下停。
<P> </P>而膈病之所由作。
<P> </P>患者治者。
<P> </P>從此求之。
<P> </P>思過半矣。
<P> </P>開鬱湯 治膈噎初起有火者。
<P> </P>山梔（炒黑） 陳神麯（炒） 桔梗 香附（醋炒） 川貝母（去心研） 茯苓 廣皮（各一錢） 撫芎（五分） 薑一片。
<P> </P>荷葉蒂三個。
<P> </P>水煎。
<P> </P>遠志湯 第二用。
<P> </P>遠志肉（甘草制） 茯神 白芍藥（洒炒） 熟半夏 廣皮（各一錢） 棗仁（一錢半） 人參（二錢） 鉤藤（三錢） 桂圓肉五枚。
<P> </P>薑一片。
<P> </P>水煎。
<P> </P>有熱加山梔。
<P> </P>寒加炮薑。
<P> </P>氣加木香。
<P> </P>燥加丹參柏子仁。
<P> </P>此中焦藥也。
<P> </P>若在下焦。
<P> </P>以八味消息之。
<P> </P>
<P><FONT color=red>引用網址</FONT>：<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index"><FONT color=blue><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index</FONT></A></FONT></B></P>
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