【古今醫澈卷之一傷寒-舌論】

ljx0012無知 發表於 2012-8-9 04:39:46

【古今醫澈卷之一傷寒-舌論】
 
舌論凡看傷寒傳變。  
首辨舌色。  
則寒熱虛實之理。  
昭然可見。  
如口之渴與不渴。  
津之有亡枯潤。  
色之紅赤淡白。  
苔之黃白焦黑。  
刺之多少。  
或易刮。  
或刮不去易生。  
腫之大小濃薄。  
伸縮之難易。  
飲之喜熱喜冷。  
皆不可不細審也。  
仲景云。  
邪在表不渴。  
傳裡則渴。  
直中三陰則口不渴。  
蓄血者口亦不渴。  
此渴與不渴之宜辨也。  
汗多則液亡舌乾。  
燥熱妄投。  
舌亦干。  
濕家氣不化。  
舌亦干。  
熱甚則津枯。  
陰竭津亦枯。  
此津之有無枯潤宜辨也。  
心火旺。  
則舌色赤。  
脾氣虛。  
則舌淡白。  
此色之紅赤淡白宜辨也。  
胸中有寒。  
則苔白而滑。  
有食。  
則苔黃。  
熱甚則苔黑。  
腎水竭。  
則苔亦焦黑。  
此苔之黃白焦黑宜辨也。  
邪熱淺則刺少。  
深則刺多。  
真陰衰亦刺多。  
又刺易刮者可治。  
刮不去易生者難治。  
此刺之多少難易宜辨也。  
濕熱甚。  
則舌腫大。  
腎液亡。  
則舌亦腫大。  
若干且濃語不清者難治。  
此腫之大小濃薄宜辨也。  
舌雖干。  
易伸如常者可治。  
舌縮不能伸不能言者不治。  
此伸縮之難易宜辨也。  
實渴則喜冷凍飲料。  
恣而無厭。  
虛渴則喜熱飲。  
少與即止。  
此飲之寒熱多少宜辨也。  
以上分別。  
最宜詳細。  
而其尤要者。  
在兼脈與症。  
而察其虛實。  
施其補瀉。  
他不具論。  
只如舌黑焦枯。  
或腫或刺。  
群工視之不辨。  
而知其熱症。  
非黃連解毒。  
則大小承氣下之也。  
殊不知脈虛數。  
或微細。  
胸腹無脹滿。  
舌雖黑雖焦枯。  
雖腫雖生刺。  
乃真水衰竭。  
不能制火。  
惟以六味地黃大劑飲之。  
虛寒。  
加桂附五味子。  
則焦黑腫刺。  
渙若冰釋。  
若芩連花粉。  
愈投愈甚。  
此予所屢見。  
而親信其必然者也。  
又嘗治二人。  
入水發熱。  
濕氣大勝。  
舌乾無津。  
與平胃散加葛根飲之。  
舌遂生津。  
乃知脾胃受濕。  
則氣不化。  
津無以生。  
用蒼朮以燥其濕。  
則氣化而津生耳。  
治驗一婦人發熱旬余。  
舌乾生刺。  
診其脈。  
微細而軟。  
按其胸腹無苦。  
予曰。  
此過用克伐而胃氣虛也。  
急進米飲。  
俟三日胃氣當復。  
枯者可潤。  
而刺自去矣。  
且聞藥則嘔。  
若復攻之。  
死在旦夕。  
其母從之。  
遂以米飲進。  
覺甘美而嘔止舌稍和。  
三日而津果生。  
原醫者來視。  
猶囑曰。  
未可與米湯。  
尚宜消導。  
真所謂盲人騎瞎馬。  
半夜臨深池。  
此輩是也。  
一柴客往上海取帳。  
勞役而過啖。  
遂發寒熱。  
及歸。  
醫與消導藥三劑。  
舌乾而不得臥。  
胸中如芒刺。  
比余診之。  
脈細而數。  
予曰此得之勞後使內。  
非關食邪也。  
與六味湯二劑頓愈。  
附金鏡錄辨舌黑治法曾禧治鄭汝東妹婿。  
患傷寒得黑舌。  
謂當用附子理中湯。  
人咸驚駭。  
遂止。  
亦莫能療。  
困甚。  
曾往視之。  
謂用前藥。  
猶有生理。  
其家拼從之。  
數劑而愈。  
金台薑夢輝患傷寒。  
亦得此舌。  
手足厥冷。  
呃逆不止。  
眾猶作火治。  
幾至危殆。  
判院吳仁齋。  
用附子理中湯而愈。  
立齋曰。  
舌黑之症。  
有火極似水者。  
即林學士所謂薪為黑炭之意也。  
宜涼膈散之類。  
以瀉其陽。  
有水來克火者。  
即曾醫士所療之人是也。  
宜理中湯以消陰翳。  
夫有是病。  
必用是藥。  
附子療寒。  
其效可數。  
奈何世皆以為必不可用之藥。  
寧視人之死而不救。  
不亦哀哉。  
至於火極似水之症。  
用藥得宜。  
效應不異。  
不可便謂為百無一治而棄之也。  
平胃散蒼朮（米泔浸透切炒）　濃朴（薑汁炒）　陳皮（各一錢）　甘草（炙四分）水煎。  
附子理中湯人參　白朮（土炒）　甘草（炙）　附子（炮）　乾薑（炒各等分）水煎。  
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