【氣血津液病證-血證-吐血】
<b><P align=center><FONT size=5>【<FONT color=red>氣血津液病證-血證-吐血</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>吐血：血由胃來，經嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦稱為嘔血。
<P> </P>古代曾將吐血之有聲者稱為嘔血，無聲者稱為吐血。
<P> </P>但從臨床實際情況看，兩者不易嚴格區別，且在治療上亦無區分的必要，正如《醫碥•吐血》說：「吐血即嘔血。舊分無聲曰吐，有聲曰嘔，不必。」
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<P> 吐血主要見於上消化道出血，其中以消化性潰瘍出血及肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂最多見。 </P>
<P> </P>其次見於食管炎，急慢性胃炎，胃粘膜脫垂症等，以及某些全身性疾病（如血液病、尿毒症、應激性潰瘍）引起的出血。
<P> </P>胃熱壅盛症狀：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
<P> </P>治法：清胃瀉火，化瘀止血。
<P> </P>方藥：瀉心湯合十灰散。
<P> </P>瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成，具有苦寒瀉火的作用。
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<P>《血證論•吐血》說：「方名瀉心，實則瀉胃。」</P>
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<P>十灰散涼血止血，兼能化瘀。 </P>
<P> </P>其中大薊、小薊、側柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血，棕櫚炭收斂止血，丹皮、梔子清熱涼血，大黃通腑瀉熱，且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮等藥均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的優點。
<P> </P>胃氣上逆而見噁心嘔吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；熱傷胃陰而表現口渴、舌紅而干、脈象細數者，加麥冬、石斛、天花粉養胃生津。
<P> </P>肝火犯胃症狀：吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質紅絳，脈弦數。
<P> </P>治法：瀉肝清胃，涼血止血。
<P> </P>方藥：龍膽瀉肝湯。
<P> </P>本方具有清肝瀉火的功效，可加白茅根、藕節、旱蓮草、茜草，或合用十灰散，以加強涼血止血的作用。
<P> </P>脅痛甚者，加鬱金、制香附理氣活絡定痛。
<P> </P>氣虛血溢症狀：吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡，脈細弱。
<P> </P>治法：健脾養心，益氣攝血。
<P> </P>方藥：歸脾湯。
<P> </P>可酌加仙鶴草、白及、烏賊骨、炮姜炭等以溫經固澀止血。
<P> </P>若氣損及陽，脾胃虛寒，症見膚冷、畏寒、便溏者，治宜溫經攝血，可改用柏葉湯。
<P> </P>方中以側柏葉涼血止血，艾葉、炮姜炭溫經止血，童便化瘀止血，共奏溫經止血之效。
<P> </P>上述三種證候的吐血，若出血過多，導致氣隨血脫，表現面色蒼白、四肢厥冷、汗出、脈微等症者，亟當益氣固脫，可用獨參湯等積極救治。
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<P>引自：<A href="http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1592&extra=page%3D1"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1592&extra=page%3D1</FONT></A> </P>
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