【顧松園醫鏡卷十一書集虛勞歸脾湯】

ljx0012無知 發表於 2012-8-4 06:52:07

【顧松園醫鏡卷十一書集虛勞歸脾湯】
 歸脾湯〔亦作膏丸。〕 
 治思慮傷心，〔脾臟應之，以脾在志為思也。〕
 健忘怔忡，驚悸不寐，〔悸者，心築築然跳動也。〕
 自汗盜汗，〔汗為心之液，凡汗出，無有不從心液而來，自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛。〕
 或勞倦傷脾，〔應酬太繁，奔走太苦，飲食失節，皆能傷脾。〕
 肢體酸疼，〔脾主四肢肌肉故也，然久立傷骨，久行傷筋，則腎、肝以傷，所以亦有兼筋骨腰疼者。〕
 嗜臥少食。
 〔脾傷則神亦倦，故嗜臥。
 又胃病則嗜臥，精竭者神疲也，少食者胃亦傷也。〕
 或心脾虛疼，〔所謂胃脘當心而痛是也。〕
 大便不調。
 〔脾主心虛，則或泄或秘，是其本病也。〕
 或血無生統，〔心虛則不能生血，而脾虛則不能統血。〕
 錯經妄行。
 〔或下或上皆是。〕
 或血虛發熱晡熱，〔申、酉時熱也。
 心、脾血虛，皆發熱晡熱。〕
 或經期不準，閉絕等症。
 〔心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損衝任二脈所致也。〕
 人參〔虛者多用。〕
 黃芪〔蜜炙。〕
 白朮〔米泔水浸半日，隔土蒸，晒乾，再用白蜜調人乳浸。
 照上法蒸晒，共九次。
 各一、二錢。〕
 炙甘草〔補氣健脾，五分。〕
 茯神〔一、二錢。〕
 遠志〔安神補心以生脾，五分。〕
 棗仁〔炒研，三、五錢。〕
 當歸〔養血益肝以生心，五錢。〕
 圓肉〔甘先入脾；以脾喜肝也，十枚。〕
 木香〔香能快氣，以脾喜通也，五分。〕
 驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。
 如有痰者，再加竹瀝、天竺黃，或牛黃。
 本方加柴胡、山梔，名加味歸脾湯。
 此方補氣、養血、安神，乃心、脾、肝三經之藥。
 趙氏謂：凡治血症，須按三經用藥。
 心主血，脾統血，肝藏血。
 歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率所藏所主而從所統，所謂隔二之治，其意蓋歸重血分藥一邊，後人不解，雜入香燥溫中劫陰之藥，大失制方之旨。
 高鼓峰獨悟其微，謂木香一味，香先入脾，總欲使血歸於脾，此噓血歸經之法：然其香燥，反動肝火，而干津液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰；且心血衰少，火必刑金，白朮燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養榮之用。
 惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾虛挾寒者，方加桂、附以補陽而外，此皆出入於心、脾，此三經甘平清潤之藥。
 愚謂：經期不準，閉絕崩漏，及便血諸症，本方加減，多所相宜。
 若嘔吐諸血，果屬氣虛，不能統攝，必面色黃白而無神，語言輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調，六脈微弱而不數者，方可用本方。
 然患氣虛失血者甚少、即思慮傷心，虛勞將成未成之界，未見肺腎陰虛諸病，而兼脾虛症候，或大便溏泄者，則宜是方。
 若內熱骨蒸，已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、、白朮助陽之藥所宜矣。
 若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，且前列之症，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。
 然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者居多。
 故經曰：陰虛生內熱。
 因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃中鬱熱之氣熏胸，故內熱，是以補脾胃之陰。
 此勞役太過，陽和之氣亢極化火，火旺則陰虛內熱，但非比色欲傷腎，真陰虛而生內熱之難療。
 經又曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。
 腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，遠行勞倦，骨必受傷。
 逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱，火旺水虧、故骨枯髓虛，而必現腎虛諸症。
 此平時色欲過度，以致不能勞役而然。
 亟當壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。
 
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