【證治準繩雜病第五冊諸風門眩暈】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>證治準繩雜病第五冊諸風門眩暈</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=3>眩暈：</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=3></FONT></B> </P>
<P><B>眩謂眼黑眩也，運如運轉之運，世謂之頭旋是也。 </P>
<P> </P>《內經》論眩，皆屬肝木，屬上虛。
<P> </P>丹溪論眩，主於補虛治痰降火。
<P> </P>仲景治眩，亦以痰飲為先也。
<P> </P>趙以德曰：丹溪先生主火而言者，道也。
<P> </P>然道無所之而不在，道之謂何？陰陽水火是也。
<P> </P>其順淨清謐者水之化，動擾撓亂者火之用也。
<P> </P>腦者，地氣之所生，故藏於陰，目之瞳子，亦腎水至陰所主，所以二者皆喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則掉擾散亂，是故腦轉目眩者，皆由火也。
<P> </P>《靈樞》曰：五臟六腑之精氣，皆上注目而為之精，筋骨血氣之精與脈並為目系，上屬於腦，後出於項中，故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。
<P> </P>所謂邪者。
<P> </P>風寒濕熱內外之諸邪也。
<P> </P>然諸邪晝謂以火之所成眩者何？《內經》謂諸風掉眩，皆屬肝木者，是專言風邪矣。
<P> </P>《原病式》釋之曰：風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩暈而旋轉，火本動也，焰得風則自然旋轉，於是乎掉眩掉搖也，眩昏亂旋運也，此非風邪之因火所成者歟。
<P> </P>然風有內外，外入者、兼火化者、則如是。
<P> </P>若內發者，尤是因火所生之風也。
<P> </P>及諸篇中考之，有謂厥陰司天，客勝，耳鳴掉眩。
<P> </P>厥陰之勝者亦然。
<P> </P>此司天之氣，從上受者，外入者也。
<P> </P>又謂發生之紀，與歲木運太過，皆掉眩巔疾，善怒。
<P> </P>肝脈太過，善忘，忽忽冒眩巔疾。
<P> </P>又徇蒙招尤，過在足少陽、厥陰者，言目 動蒙暗也。
<P> </P>巢氏亦謂脅下痛頭眩者，肝實也。
<P> </P>此或得於肝臟，應天氣者所動，或因本臟虛實之氣自動，皆名之為風，非火之烈焰，何能上於巔也。
<P> </P>至於木鬱之發，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆者，尤是肝木中火發之甚也。
<P> </P>此天氣內應於臟，與肝虛實之氣動者，是皆名內發之風者也。
<P> </P>又謂太陽之勝，熱反上行，頭項頂腦中痛，目如脫。
<P> </P>注文謂寒氣凌逼，陽不勝之，太陽之氣，標在於巔，入絡於腦，故病如是。
<P> </P>謂太陽司天，善悲，時眩仆。
<P> </P>《靈樞》謂邪在心者病亦同。
<P> </P>二者皆是邪逼於心下，致神志不安則悲，心火不行則妄動上炎。
<P> </P>謂太陰之復，陰氣上厥，飲發於中，頭項胸痛而掉螈尤甚。
<P> </P>注文謂濕氣內逆，寒氣不行，太陽上留，故為是病。
<P> </P>謂太陰在泉，病沖頭痛，目似脫。
<P> </P>注文云亦是足太陽病也。
<P> </P>謂太陰司天，頭項痛，善眩。
<P> </P>《靈樞》謂邪在腎，頸項時眩。
<P> </P>此皆濕邪害腎，逼太陽之氣留於上而然也。
<P> </P>至於《金匱要略》謂心下有支飲，其人苦冒眩者，亦是格其心火不行而上衝也。
<P> </P>謂尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食穀即眩。
<P> </P>謂陽明脈遲，食難用飽，飽則發煩頭眩。
<P> </P>二者因脾胃虛而陽氣不足，所以外見遲緊之脈，內受濕飲之鬱，不足之微陽者，始與所鬱之熱，並而衝上於胸目也。
<P> </P>用此比類言之，則眩運之病，非一邪而可終。
<P> </P>若夫太乙天真元氣，皆得胃脘之陽以行於周身，分三陰三陽之經脈。
<P> </P>六氣應天之陰陽，營運於表者，謂之六化。
<P> </P>布五行於五臟，屬之氣，應地之陰陽營運於裡者，謂之五陽。
<P> </P>雖然表裡固分為二，及乎一經合一臟相通氣而行，則表裡必似二而一，一而二者也。
<P> </P>悉如其天之有德、有化、有用、有變於氣交者，備在身形之中。
<P> </P>經曰：成敗倚伏，皆生於動，動之清靜則生化治，動之躁亂則苛疾起。
<P> </P>自此言之，掉眩由人氣所動者，豈止如《金匱》所云濕飲而已。
<P> </P>若此五陽六化妄動而病者，又可勝數哉。
<P> </P>且夫，凡有過節，即隨其所動，經臟之氣而妄起，因名曰厥陽之火。
<P> </P>厥陽之火有五，謂之五邪。
<P> </P>五邪之變，遂勝克之病作。
<P> </P>又或腎水不足，或精血傷敗，不能制其五陽之火獨光，或中土虛衰，不能堤防下氣之逆，則龍雷之火得以震動於巔，諸火上至於頭，重則搏擊為痛，輕則旋轉為眩暈矣。
<P> </P>夫如是比類之，道在經有之，諸治病循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經，不引比類，是知不明也，其此之謂歟。
<P> </P>或曰治諸邪當何如？曰：夫火因動而起，但各從其所動之因而治之。
<P> </P>因實熱而動者，治其熱。
<P> </P>因邪搏擊而動者，治其邪。
<P> </P>因厥逆逼上者，下治所厥之邪。
<P> </P>因陰虛而起者，補其陰，抑其陽，按而收之。
<P> </P>因陽虛而氣浮上者，則補其陽，斂其浮游之氣。
<P> </P>因五志而動者，各安其臟氣以平之。
<P> </P>因鬱而發者，治其所鬱之邪，開之、發之。
<P> </P>因精血不足者補之，不已則求其屬以衰之。
<P> </P>因勝克而動者，從盛衰之氣而補瀉之。
<P> </P>中氣虛衰而動者，補其土以安之。
<P> </P>上焦清明之氣虛，不能主持而動者，亦當補中焦之穀氣，推而揚之。
<P> </P>因五臟六腑上注之精氣不足而動者，察其何者之虛而補之。
<P> </P>如是雖不專治其火，而火自息矣。
<P> </P>凡治百病之由火而生者皆然，非唯掉眩而已。
<P> </P>嚴氏云：外感六淫，內傷七情，皆能眩暈，當以脈證辨之。
<P> </P>風則脈浮有汗，項強不仁，《局方》消風散、《本事》川芎散、羚羊角散、都梁丸、青州白丸子。
<P> </P>寒則脈緊無汗，筋攣掣痛，不換金正氣散加芎、芷、白芍藥，甚則薑附湯、《濟生》三五七散。
<P> </P>暑則脈洪大而虛，自汗煩悶，黃連香薷飲、十味香薷飲、消暑丸。
<P> </P>濕則脈細沉重，吐逆涎沫，腎著湯加川芎名除濕湯、滲濕湯、《濟生》芎術散。
<P> </P>風熱，羌活湯、鉤藤散。
<P> </P>寒濕，芎術除眩湯、理中湯，仍吞來復丹，甚者養正丹。
<P> </P>七情相干，眩暈欲倒，用十四友丸、安腎丸二藥夾和，以《和劑》七氣湯送下，仍間用乳香泡湯下。
<P> </P>有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽所致。
<P> </P>當升陽補氣，黃 、人參、白朮、川芎、當歸、甘菊花、柴胡、升麻之類。
<P> </P>《直指方》云：淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩暈出於氣虛也，宜益氣補腎湯。
<P> </P>有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益氣補血芎歸湯之類。
<P> </P>《直指方》云：吐衄崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生於血虛也，宜補肝養榮湯。
<P> </P>有因虛致暈，雖暈醒時面常欲近火，欲得暖手按之，蓋頭面乃諸陽之會，陽氣不足故耳。
<P> </P>丹溪云：一男子年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰口口相續，左手脈散大而緩，右手緩而脈大不及於左，重按皆無力，飲食略減而微渴，大便三四日一行。
<P> </P>眾人皆與風藥，至春深必死。
<P> </P>予曰此大虛證，當以補藥作大劑服之，眾怒而去。
<P> </P>予教用人參、當歸身、黃 、芍藥、白朮，濃煎作湯使，下連柏丸三十粒，如此者服一年半，而精力如少壯時。
<P> </P>連柏丸，冬加乾薑少許，余三時皆依本法。
<P> </P>連柏皆薑汁炒為細末，又以薑汁煮糊為丸。
<P> </P>湯垣云；范天 之內，素有脾胃之病，時顯煩躁，胸中不利，大便不通，初冬出外晚歸，為寒氣怫鬱，悶亂大作，火不得伸故也。
<P> </P>醫疑有熱，治以疏風丸，大便行而病不減。
<P> </P>又疑藥力少，復加七八十丸，下兩行，前證仍不減，復添吐逆，食不能停，痰吐稠黏，涌出不止，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣短促，上喘無力，不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。
<P> </P>予謂前證乃胃氣已損，復下兩次，則重損其胃，而痰厥頭痛作矣。
<P> </P>製半夏白朮天麻湯治之而愈。
<P> </P>中脘伏痰，嘔逆眩暈，旋覆花湯主之。
<P> </P>《金匱》方，卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
<P> </P>假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。
<P> </P>又云：心下有支飲，（短氣倚息，形如腫，為支飲）。
<P> </P>其人苦冒眩，澤瀉白朮湯主之。
<P> </P>澤瀉五兩，白朮二兩，水二升，煮一升，分溫再服。
<P> </P>痰閉不出者，吐之。
<P> </P>青黛散搐鼻取涎，治眩神效。
<P> </P>頭風眩暈，可用獨聖散吐之，吐訖可用清上辛涼之藥，防風通聖散加半夏等味。
<P> </P>仲景云：此痰結胸中而致也。
<P> </P>大小便結滯者，微利之，河間搜風丸。
<P> </P>體虛有寒者，溫之。
<P> </P>仲景云：風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中益精氣，白朮附子湯主之。
<P> </P>肝厥，狀如癇疾，不醒嘔吐，醒後頭虛運發熱，用麻黃、鉤藤皮、石膏、干葛、半夏曲、柴胡、甘草、枳殼、甘菊為粗末。
<P> </P>每服四錢，水一鐘半，生薑三片，棗一枚，同煎至八分，去渣溫服。
<P> </P>鉤藤散，鉤藤、陳皮、半夏、麥門冬、茯苓、石膏、人參、甘菊、防風各等分，甘草減半為粗末。
<P> </P>每服四錢，水一鐘半，生薑七片，煎八分溫服。
<P> </P>戴復庵云：有眩暈之甚，抬頭則屋轉，眼常黑花觀見，常如有物飛動，或見物為兩，宜小三五七散。
<P> </P>或芎附湯、生料正元飲加鹿茸一錢，下靈砂丹。
<P> </P>或用正元飲加炒川椒一十五粒，下茸朱丸。
<P> </P>若不效則獨用鹿茸一味，每服半兩，用無灰酒一盞半，煎至一盞，去滓，入麝香少許服。
<P> </P>緣鹿茸生於頭，頭暈而治以鹿茸，蓋以類相從也。
<P> </P>曾有頭痛不愈，服茸朱丹而效。
<P> </P>右上一條，為虛寒者設也。
<P> </P>若實熱者用之殆矣。
<P> </P>故丹溪云：眩暈不可當者，大黃三次酒炒，干為末，茶調下，每服一錢至二錢。
<P> </P>劉宗濃以眩暈為上實下虛所致，而又明之曰，所謂虛者，血與氣也。
<P> </P>所謂實者，痰涎風火也。
<P> </P>是固然矣。
<P> </P>然 《針經》胃風篇云：上虛則眩。
<P> </P>又五臟生成篇云：徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛。
<P> </P>蒙、昏冒也，招、搖掉也，瞑、黑眩也，即眩暈之證。
<P> </P>則劉氏所稱，無乃與之冰炭乎？蓋知虛者正氣虛，實者邪氣實，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病為實。
<P> </P>則虛即實，實即虛，何冰炭之有。
<P> </P>然亦當從寸部以定虛實。
<P> </P>上虛者，以鹿茸法治之。
<P> </P>上實者，以酒大黃法治之。
<P> </P>《本事方》治虛風頭旋，吐痰涎不已，以養正丹主之，稱其升降陰陽，補接真氣，非止頭旋而已。
<P> </P>嚴氏云：世所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜、沉香降氣之法。
<P> </P>蓋香竄散氣，丹藥助火，其不歸之氣，豈能因此而復耶！《內經》云：治病必求其本。
<P> </P>氣之歸，求其本，而用藥則善矣。
<P> </P>
<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/6"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/6</FONT></A> </B></P>
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