【范中林六經辨證醫案少陰證淋病】
<P align=center><STRONG><FONT size=5> 【<FONT color=red>范中林六經辨證醫案少陰證淋病</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=4>少陰證淋病。</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>周××，女，40歲。 </P>
<P> </P>成都某廠職工。
<P> </P>【病史】1973年5月，患腰痛，小便不利。
<P> </P>先後經兩處醫院檢查：尿液混濁，有大量白細胞，少許紅細胞，少量尿蛋白，血象白細胞計數增高。
<P> </P>均診斷為「腎盂腎炎」。
<P> </P>服中西藥三月餘，病勢未減。
<P> </P>同年8月來診。
<P> </P>【初診】1973年8月29日。
<P> </P>近月來病情逐漸加重：小便短澀，頻數，色黃，欲解不盡，點滴刺痛，並痛引小腹，腰痛尤甚。
<P> </P>頭痛惡寒，無汗，手足不溫，面色略萎黃，舌質淡紅，苔薄黃。
<P> </P>此為淋病，證屬少陰，兼太陽傷寒之邪，交織蘊積。
<P> </P>法宜先從太陽入手，發表散寒，開腠逐邪，以甘草麻黃湯加味主之。
<P> </P>
<P>處方 麻黃10克 甘草30克 蔥白60克 二劑 。</P>
<P> </P>
<P>【二診】頭痛、惡寒明顯好轉，腰痛減輕，小便短澀頻數略減。 </P>
<P> </P>餘證如前。
<P> </P>薄黃苔已退，太陽之寒邪已解。
<P> </P>宜抓住少陰之樞，宣通氣機，化陰通腑，以四逆散加味主之。
<P> </P>處方 柴胡10克 枳實12克 白芍12克 甘草3克 茯苓30克 桔梗30克 三劑 連服三劑，小便通暢，尿轉陰性，余證皆平。
<P> </P>1979年11月隨訪，幾年來堅持重體力勞動，病未復發。
<P> </P>【按語】《金匱要略》云：「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中」。
<P> </P>本例小便頻數短澀，滴瀝刺痛，痛則腰酸，實屬淋病之主要臨床特徵，而其基本病變為下焦氣化不利，屬少陰四逆散證。
<P> </P>但，本案為何首用甘草麻黃湯？少陰證雖有發汗之禁，復有淋家不可發汗之戒；但此例兼有太陽傷寒表實證，故不在此禁戒之例。
<P> </P>少陰發汗之禁，乃指「病為在裏」而言，一是少陰寒化，陽氣已虛；一是少陰熱化，陰虛內熱。
<P> </P>本例不僅表邪鬱閉，阻滯氣機，加重氣化功能失調；而且此證雖屬少陰，既非四逆湯證，又非熱化證；病雖入裏，而陽氣未虛。
<P> </P>雖屬淋病，但既非濕熱蓄於膀胱，又非膀胱津液先虛。
<P> </P>實屬少陰病四逆散證之陽為陰鬱，氣機不利。
<P> </P>今首用《金匱要略》甘草麻黃湯，既可發表散寒，又能通利小便。
<P> </P>重用甘草以托之、緩之。
<P> </P>再加蔥白，通上下陽氣，調暢氣機。
<P> </P>故此方似峻而實穩，內外兼顧，以為前驅。
<P> </P>後投四逆散加味，借少陰之轉樞，並邪居內外之間，可進可退、時上時下之勢，和解而分消之，病遂告愈。
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<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</FONT></A> </FONT></B></P>
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