【范中林六經辨證醫案少陰證舌強】

ljx0012無知 發表於 2012-8-2 06:41:02

【范中林六經辨證醫案少陰證舌強】
 
少陰證舌強。
 
王××，男，60歲。 
 內蒙古某廠幹部。
 【病史】1970年末，在架設變壓器時，被鋼絲繩撞擊頭部，當即昏迷約8分鐘，急送當地×x醫院，診為「急性腦震盪」。
 約一月內均處於意識模糊，吐字不清，口角流涎狀態。
 其後仍覺頭暈、頭脹、噁心、嘔吐、畏聲音刺激。
 經治療兩月，上述諸症有好轉，但嚴重失眠，且似睡非睡之狀，持續7年餘。
 頭左側偶有閃電般劇痛，發作後則全身汗出。
 1976年5月開始覺舌乾、舌強，說話不靈，下肢沉重，後逐漸發展至左上肢厥冷麻木。
 到1979年2月，出現神志恍惚，氣短，動則尤甚，納呆，病情加重。
 同年11月內蒙××醫院診斷為「腦震盪後遺症」，轉北京治療，於1980年1月3日來診。
 【初診】舌強，舌乾，難以轉動已三年餘。
 尤其晨起為甚，須溫水飲漱之後，才能說話，舌苔乾厚，刮之有聲。
 納差，畏寒，左上肢麻木，活動不靈，下肢沉重無力，左肢較甚。
 七年來雙足反覺熱，臥時不能覆蓋，否則心煩不安。
 步履艱難，扶杖可以勉強緩行數十米，動則喘息不已。
 小便清長頻數。
 面色黃滯晦暗，眼瞼浮腫，精神萎靡。
 舌質暗淡，少津，伸出向左偏斜，苔灰白膩，脈沉。
 此為少陰陽衰陰盛證，以四逆湯主之。
 
處方制附片60克(久煎)　乾薑30克　炙甘草30克　二劑 
 
【辨證】此例腦外傷，釀成後遺之證多年。 
 來診時，神靡，惡寒，內寒外熱，四肢沉重，舌淡，脈沉，一派少陰陽衰陰盛之候。
 陸淵雷云：「少陰病者，心力不振，全身機能衰減之病也。」
 患者頭部受重物撞擊，長期失眠，納呆，甚則神志恍惚，肢體麻木，遷延過久，必致全身機能衰減，心腎陽氣俱傷。
 蓋頭為諸陽之會，舌為心之苗。
 心力不振，腎陽衰微，津液不能上達，可引起舌強難言。
 證屬少陰寒化，陽衰陰盛，即投以四逆湯為治。
 【二診】11月7口。
 主訴：服完一劑，半夜醒來，自覺舌有津液，已能轉動，遂情不自禁，喚醒陪伴說：舌頭好多啦，我能說話了！起床後，下肢沉重感亦減輕。
 服完兩劑，舌強、舌乾、轉動困難之症顯著減輕。
 守原方再進五劑。
 【三診】1月14日。
 舌強、舌乾進一步好轉。
 左上肢麻木、畏寒減輕。
 舌根部尚有強硬感，仍稍覺氣一短，眼瞼浮腫，食少寐差，舌淡苔白。
 少陰寒化已深，又累及太陰脾陽衰憊，以四逆、理中合方加減為治。
 
處方制附片60克(久煎)　乾薑30克　炙甘草20克　白朮30克　茯苓30克　桂枝10克　五劑。
 
【四診】1月21日。 
 舌強、舌乾已愈大半。
 可離杖行動，獨自登上四樓，左上肢涼麻消失，擺動有力。
 雙足已無發熱感，夜臥覆被如常，寐安，食欲增加。
 以上方加上肉桂10克　，增強益陽消陰，峻補命火之效，再進五劑。
 【五診】1月28日。
 患者精神振奮，諸症顯著好轉，要求回家過春節。
 為鞏固療效，囑其原方續服十劑。
 【按語】此例雖屬外傷，但其主證，已不在外而在裏，屬少陰寒化。
 外傷可循經入裏，傷科亦能從內而治。
 《傷寒論翼》云：「仲景治法，悉本內經。
 按歧伯日：調治之方，必別陰陽：陽病治陰，陰病治陽。
 定其中外，各守其鄉」。
 又云：「仲景約法，能合百病」。
 範老在臨證中，對於某些外科疾病，亦遵仲景六經學術思想，擴展加以運用。
 抓住六經主證及其變化，內外相參，立法處方，外傷每隨之迎刃而解；或配合外治之法，常獲捷效。
 
引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index">http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</A>

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