【范中林六經辨證醫案少陰證舌強】

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 【范中林六經辨證醫案少陰證舌強】

 

少陰證舌強。

 

王××，男，60歲。

 

內蒙古某廠幹部。

 

【病史】1970年末，在架設變壓器時，被鋼絲繩撞擊頭部，當即昏迷約8分鐘，急送當地×x醫院，診為「急性腦震盪」。

 

約一月內均處於意識模糊，吐字不清，口角流涎狀態。

 

其後仍覺頭暈、頭脹、噁心、嘔吐、畏聲音刺激。

 

經治療兩月，上述諸症有好轉，但嚴重失眠，且似睡非睡之狀，持續7年餘。

 

頭左側偶有閃電般劇痛，發作後則全身汗出。

 

1976年5月開始覺舌乾、舌強，說話不靈，下肢沉重，後逐漸發展至左上肢厥冷麻木。

 

到1979年2月，出現神志恍惚，氣短，動則尤甚，納呆，病情加重。

 

同年11月內蒙××醫院診斷為「腦震盪後遺症」，轉北京治療，於1980年1月3日來診。

 

【初診】舌強，舌乾，難以轉動已三年餘。

 

尤其晨起為甚，須溫水飲漱之後，才能說話，舌苔乾厚，刮之有聲。

 

納差，畏寒，左上肢麻木，活動不靈，下肢沉重無力，左肢較甚。

 

七年來雙足反覺熱，臥時不能覆蓋，否則心煩不安。

 

步履艱難，扶杖可以勉強緩行數十米，動則喘息不已。

 

小便清長頻數。

 

面色黃滯晦暗，眼瞼浮腫，精神萎靡。

 

舌質暗淡，少津，伸出向左偏斜，苔灰白膩，脈沉。

 

此為少陰陽衰陰盛證，以四逆湯主之。

 

處方 制附片60克(久煎)　乾薑30克　炙甘草30克　二劑

 

【辨證】此例腦外傷，釀成後遺之證多年。

 

來診時，神靡，惡寒，內寒外熱，四肢沉重，舌淡，脈沉，一派少陰陽衰陰盛之候。

 

陸淵雷云：「少陰病者，心力不振，全身機能衰減之病也。」

 

患者頭部受重物撞擊，長期失眠，納呆，甚則神志恍惚，肢體麻木，遷延過久，必致全身機能衰減，心腎陽氣俱傷。

 

蓋頭為諸陽之會，舌為心之苗。

 

心力不振，腎陽衰微，津液不能上達，可引起舌強難言。

 

證屬少陰寒化，陽衰陰盛，即投以四逆湯為治。

 

【二診】11月7口。

 

主訴：服完一劑，半夜醒來，自覺舌有津液，已能轉動，遂情不自禁，喚醒陪伴說：舌頭好多啦，我能說話了！起床後，下肢沉重感亦減輕。

 

服完兩劑，舌強、舌乾、轉動困難之症顯著減輕。

 

守原方再進五劑。

 

【三診】1月14日。

 

舌強、舌乾進一步好轉。

 

左上肢麻木、畏寒減輕。

 

舌根部尚有強硬感，仍稍覺氣一短，眼瞼浮腫，食少寐差，舌淡苔白。

 

少陰寒化已深，又累及太陰脾陽衰憊，以四逆、理中合方加減為治。

 

處方 制附片60克(久煎)　乾薑30克　炙甘草20克　白朮30克　茯苓30克　桂枝10克　五劑 。

 

【四診】1月21日。

 

舌強、舌乾已愈大半。

 

可離杖行動，獨自登上四樓，左上肢涼麻消失，擺動有力。

 

雙足已無發熱感，夜臥覆被如常，寐安，食欲增加。

 

以上方加上肉桂10克　，增強益陽消陰，峻補命火之效，再進五劑。

 

【五診】1月28日。

 

患者精神振奮，諸症顯著好轉，要求回家過春節。

 

為鞏固療效，囑其原方續服十劑。

 

【按語】此例雖屬外傷，但其主證，已不在外而在裏，屬少陰寒化。

 

外傷可循經入裏，傷科亦能從內而治。

 

《傷寒論翼》云：「仲景治法，悉本內經。

 

按歧伯日：調治之方，必別陰陽：陽病治陰，陰病治陽。

 

定其中外，各守其鄉」。

 

又云：「仲景約法，能合百病」。

 

範老在臨證中，對於某些外科疾病，亦遵仲景六經學術思想，擴展加以運用。

 

抓住六經主證及其變化，內外相參，立法處方，外傷每隨之迎刃而解；或配合外治之法，常獲捷效。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index