【范中林六經辨證醫案少陰證喉痹】
<P align=center><FONT size=5><STRONG> 【<FONT color=red>范中林六經辨證醫案少陰證喉痹</FONT>】</STRONG></FONT></P><P align=center><FONT size=5></FONT> </P>
<P><B><FONT size=4>少陰證喉痹（慢性咽炎）。</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>李××，男，36歲。 </P>
<P> </P>四川三台縣某廠幹部。
<P> </P>【病史】1971年5月，咽部有異物感，吞咽不利，並伴有項強、胸滿、肩酸、背痛等證。
<P> </P>××醫院診為「慢性咽炎」，服用炎得平、六神丸、四環素類，並外用冰硼散治療，病勢不減。
<P> </P>後續服清咽利膈、泄熱解毒中藥約半年，咽喉疾患益重，並出現惡寒身痛，胸憋氣短，胃腹脹痛，完穀不化等證，自疑「癌」變，思想包袱沉重。
<P> </P>於1972年2月22日來蓉求治。
<P> </P>【初診】咽痛，吞咽如有阻塞，胸滿，納呆，便溏，頭痛，咳痰，四肢清冷。
<P> </P>舌質偏淡，苔微黃滑，脈弱無力。
<P> </P>此病乃過服涼藥，以致陽氣虛微，復因旅途勞累，受風寒侵襲。
<P> </P>本少陰喉痹，今又兼太陽外邪。
<P> </P>以麻黃附子甘草湯加細辛、生薑，扶陽解表，通達內外。
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<P>處方 麻黃10克 制附片60克(久煎) 甘草20克 細辛3克 生薑30克 四劑 </P>
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<P>【二診】頭痛，胸滿，咳痰俱減，餘證無明顯變化，原方再服四劑。 </P>
<P> </P>【三診】身疼減，飲食增，便溏止，咽痛痹阻稍有好轉。
<P> </P>因腎陽虛衰，陰氣上騰，痰濕上乾清道，日久凝聚較深，致喉痹難愈。
<P> </P>以大劑四逆湯，壯陽驅陰，加上肉桂溫營血，助氣化，益火消陰，散寒止痛。
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<P>處方 制附片<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=120">120</SPAN>克(久煎) 乾薑60克 炙甘草30克 上肉桂12克(沖服) 三劑 </P>
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<P>【四診】咽痛痹阻之證基本消失，精神大振。 </P>
<P> </P>久病氣血皆虧，應培補脾腎，以理中丸加陰陽平補之品，囑其緩服。
<P> </P>處方 黨參30克 白朮30克 乾薑30克 制附片60克 上肉桂15克 紫河車30克 冬蟲夏草30克 菟絲子30克 炙甘草20克 共研細末，水打丸。
<P> </P>日服三次，每次10克 月餘後，其友來告，患者已病癒上班。
<P> </P>1979年8月3日追訪，至今良好。
<P> </P>【按語】本例喉痹，曾服大量清涼退熱之品，病勢不減而反增；參之舌、脈諸證，顯然與風熱、燥熱等邪實上犯之喉痛，有原則區別。
<P> </P>喉痹之證，須分陰陽。
<P> </P>由於少陰經脈循於咽喉，故咽喉疼痛與痹阻，屬少陰病者屢見不鮮。
<P> </P>《傷寒論》中，少陰咽痛證，大致有虛熱咽痛，客熱咽痛，痰熱閉阻咽痛及客寒咽痛幾種。
<P> </P>考此例屬客寒咽痛，因喉痹日久，邪聚益甚，且少陰寒化之證突出；而初診時，太陽傷寒之兼證又比較明顯。
<P> </P>故首以太陽少陰兩經同治，寓解表於壯陽。
<P> </P>再峻投四逆湯加昧，以補命門，散寒滯。
<P> </P>最後，培補脾腎以收功。
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<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</FONT></A> </FONT></B></P>
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