【醫門法律 卷二 比類《金匱》虛寒下利六則74】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫門法律 卷二 比類《金匱》虛寒下利六則74</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG>比類《金匱》虛寒下利六則</STRONG></P>
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<P><STRONG>《內經》曰：下利發熱者死，此論其常也。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>仲景曰：下利手足不逆冷，反發熱者不死，此論其暴也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋暴病有陽則生，無陽則死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故虛寒下利，手足不逆冷，反發熱者，或其人藏中真陽未漓，或得溫補藥後，其陽隨返，皆是美征。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此但可收拾其陽，協和其陰，若慮其發熱，反如常法行清解之藥，鮮有不殺人者矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景曰：下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手之三陽起於手，足之三陰起於足，故手足為諸陽之本，而脈又為氣血之先。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>平人氣動其息，血充其形，出陽入陰，互為其根。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若陰寒極盛，則陽氣不布於經脈，五液不行，聚而下利，其脈則無，其手足則冷，去生遠矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此時藥不能及，姑灸之以艾，試其人陽氣之存否？若微陽未絕，得艾氣之接引。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>重布經脈，手足轉溫，隨用溫經回陽藥以繼之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若無根之陽，反從艾火逆奔為喘，則陽從上脫，不復返矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>吁嗟！萬物觸陽舒之暖而生，觸陰慘之寒而殺。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>世人戕賊其陽，猶或諉為不知，醫操活人之術，乃戕賊夫人之陽，以促人之亡者，豈亦諉之不知耶？仲景又曰：下利有微熱而渴，脈弱者今自愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上條昌會仲景意云：灸後手足轉溫，隨用溫經回陽藥以繼之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今觀此條不藥自愈之證，其奧妙愈推愈廣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋重緯下利脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死之文，而致其精耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>彼脈微弱而數，利欲自止，但得不死耳，病未除也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此獨言脈弱，乃陰退陽復，在表作微熱，在裡作微渴，表裡之間，微有不和，不治自愈，治之必反不愈矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景凡吃緊叮嚀處，俱金針未度。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今僭明之，蓋外感證，在表則發熱，在裡則作渴，不但微熱不可盡去，即作渴亦有不同。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如少陰病，五六日自利而渴，其小便白者，則不為裡熱而為腎虛引水自救。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設以裡熱之渴治之，寧不殺人乎？昌故會仲景意云：不治自愈，治之必反不愈，謂夫慮周千變之醫，世難輕覯耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景又云：下利脈數而渴者，今自愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此一條病機，不但治傷寒病為扼要，即治陰病，最宜消息。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋下利而本之陽虛陰盛，得至脈數而渴，是始焉陰盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今則陽復矣，故自愈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設不愈，則不但陽復，必其陽轉勝夫陰，而圊膿血也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>五運六氣，有勝必有復，《內經》謂無贊其復，是謂至治，可見復則必有過甚之害。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫既復矣，而重贊之欲何求耶？治陰病者，其陽已復而重贊之，寧不亢而有悔哉？仲景又云：下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病患必微熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以然者，其面戴陽，下虛故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽陽明並病，面色緣緣正赤者，為陽氣拂鬱在表，宜解其表。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此之下利脈沉遲，而面見小赤，身見微熱，乃陰寒格陽於外，則身微熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>格陽於上，則面小赤。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景以為下虛者，謂下無其陽，而反在外在上，故云虛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虛陽至於外越上出，危候已彰，或其人陽尚有根，或服溫藥以勝陰助陽，陽得復返而與陰爭，瘥可恃以無恐，蓋陽返雖陰不能格。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然陰尚盛，亦未肯降，必鬱冒少頃，然後陽勝而陰出為汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰出為汗，邪從外解，自不下利矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>鬱冒汗出，儼有龍戰於野，其血玄黃之象，陽入陰出，從危轉安。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其機之可畏尚若此，誰謂陰邪可聽其盛耶？仲景又云：下利後，脈絕，手足厥冷， 時脈還，手足溫者生，脈不還者死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈絕不惟無其陽，亦無其陰，陽氣破散，豈得陰氣不消亡乎？ 時脈還，乃脈之伏者復出耳，脈豈有一息之不續耶？仲景用灸法，正所以通陽氣，而觀其脈之絕與伏耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故其方即名通脈四逆湯，服後利止。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而脈仍不出，是藥已大應，其非脈絕可知，又加人參以補其亡血，斯脈自出矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>成法具在，宜究心焉。</STRONG>
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