【抗凝血劑難搞 心臟病患內出血】

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【抗凝血劑難搞 心臟病患內出血】

 

中央社╱中央社 2011-10-25 17:45

 

（中央社記者陳清芳台北25日電）林先生20多年前罹患心臟病後，遵從醫囑服藥預防引發腦中風，想不到今年中吃止痛藥後，竟然內出血且瘀青，像被人痛打過，追究原因是傳統抗凝血藥「實在很難搞定」。

 

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢今天指出，每6個腦中風的患者就有1人是心房顫動所引起，心房顫動的患者約有1/3出現腦中風，比一般人高出5倍的腦中風危險、2倍的死亡風險。

 

殷偉賢說，心房顫動病患需要服用抗凝血劑預防腦中風，抗凝血老藥「華法林」療效雖受肯定，卻也會抑制保護因子，劑量誤差容許值極小，即使依據中央研究院的發現，依患者是否帶有特定藥物基因來計算劑量，患者仍可能會因為食物、藥物、保健食品的交互作用，導致「華法林」劑量不足或過量。

 

林先生現身說法指出，他換過心臟瓣膜，醫師要他不能吃深綠色葉菜，還要服用華法林，他都照辦，直至今年7月因腰痛自行服用止痛藥，不到3天就內出血，刮鬍子時出血不止，他住院時還發現背部大片紫青瘀血，無法平躺，診斷是凝血不良的內出血。

 

林先生還不是最慘的案例，殷偉賢說，醫師通常會用好幾週的時間，逐週調整病患的華法林最佳劑量，但是病人沒有按時服用華法林或是不小心犯了飲食禁忌，還是可能引起中風。

 

殷偉賢指出，新一代抗凝血劑只抑制第10因子，較無劑量過猶不及的副作用，今年8月新英格蘭醫學期刊有篇研究顯示，每天口服一次新抗凝血劑，預防腦中風效果和華法林一樣好，卻比較安全，然而健保尚未給付，目前是高價自費藥。1001025。

 

 

引用：http://n.yam.com/cna/healthy/201110/20111024781331.html