【排黑便原因不明 膠囊內視鏡診斷小腸淋巴瘤】

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【排黑便原因不明 膠囊內視鏡診斷小腸淋巴瘤】

 

欣傳媒╱欣傳媒 2011-10-20 13:09

 

 

 

圖說：膠囊內視鏡約近1公分長，口服吞入檢查，檢查小腸疾病不便忍受痛苦。（國泰醫院提供）

 

欣傳媒記者丁彥伶／台北報導

 

藝人比莉前幾年罹患「怪病」，後來才知道原來是小腸淋巴癌作祟，國泰醫院腸胃科醫師洪志聖今（20）日指出，小腸淋巴瘤症狀不明顯，如有腹痛、解黑便，經胃鏡、大腸鏡，及電腦斷層、血管攝影、小腸X光等多項檢查都找不出病因，就要小心可能是小腸出問題。

有位58歲住東部的林先生，因患痛風而長期服用降尿酸與止痛藥，最近兩個月來連續出現3次黑便，且合併腹痛，經各項檢查都查不出出血原因，轉介到國泰醫院改用「無線傳輸式膠囊內視鏡檢查」發現疑似遠端小腸腫瘤，後續經開刀、病理化驗確診為較罕見的遠端小腸淋巴癌。 

 

另1位63歲的李女士，半年多陸續解3次黑便，原醫師懷疑是消化道出血，但經各種檢查都找不到出血原因，改用膠囊內視鏡檢查，果然發現李女士小腸中段有顆小腫瘤疑似為出血點，開刀切除約1.5公分的腫瘤，確診為良性迷走瘤，術後未再出現腸胃道出血症狀。 

 

洪志聖說，小腸疾病很難診斷，因為小腸位於消化道的中段，而且長達6公尺，很難用胃鏡、大腸鏡等內視鏡完全探視清楚，是消化道中最難診斷疾病的部位，但近年來拜膠囊內視鏡之賜，讓小腸疾病不再難以確診。 

 

膠囊內視鏡將微小的攝影器材裝入1個長近1公分的膠囊內，每秒可拍兩張照片、電池續航力約8個小時，檢測時患者將膠囊吞入，拍下的照片經由超高頻(UHF)方式由肚皮傳到體外的接受硬碟，1次檢查總共約拍攝5萬張照片，之後膠囊會被排出人體。 

 

完成拍攝後，醫師可將所有照片經由判讀軟體變成動態影片方式加以解讀，這項檢查因病患不用承受檢查過程中腹部疼痛或噁心、想吐的不適，因此患者接受度高。 

 

洪志聖表示，目前國泰已有約100位因以胃鏡、大腸鏡、傳統小腸X光及電腦斷層等檢查都找不出出血、腹痛或不明原因貧血病因的患者接受膠囊內視鏡檢查，檢查後有高達8成的病患可在小腸內找到懷疑的病灶，需開刀治療。 

 

他提醒，由於小腸疾病與其他腸胃道疾病症狀相似，因此若有腹痛、解黑便或不明原因貧血，且經各項檢查均找不到病因，就要懷疑可能是小腸疾病，可利用膠囊內視鏡確診，但因健保不給付，因此患者需自費近5萬元。 

 

不過膠囊內視鏡無法取代胃鏡或大腸直腸鏡，因為胃蠕動快、範圍大，膠囊內視鏡可能一個地方重覆拍很多次，有些則沒拍到，而且它很快速就通過食道及胃部了，而因小腸較狹窄，所以能得到較佳的影像，到大腸後段也無法得到完整影像，同時它也只能提供影像，無法摘取檢體，如果懷疑有問題，仍需開刀或內視鏡進去切片或切除。

 

 

引用：http://n.yam.com/liontravel/travel/201110/20111020685365.html