【張聿青醫案】

唐勇

【三診】

 

少腹墜痛漸定，營衛漸通，手足酸痛大退。

 

再除陳布新，宣通絡墜。

 

懷牛膝　酒炒荊芥　當歸　秦艽　川芎　桑寄生　酒炒紅花　川斷　丹參　澤蘭

唐勇

【四診】

 

小產僅二旬耳，當風納涼，視同兒戲。

 

言者諄諄，聽者藐藐，豈值頭疼身熱而已哉。

 

姑以輕劑疏之。

 

川芎　當歸　秦艽　續斷　丹參　桑寄生牛膝　僵蠶　玉竹　蘇子　酒炒荊芥

唐勇

【李（右）】

 

胎前感風，產後不徹，咳嗽三月有餘，痰多口膩，凜寒內熱，汗出不能左臥。

 

脈象細數微滑。

 

久咳損肺，陰陽之二氣有偏，氣即為火，液即為痰，證入損門，非才疏者所能言治也。

 

南沙參（三錢）　光杏仁（三錢）　蛤粉（三錢）　炒蘇子（三錢）　炙紫菀（一錢）　川貝母（一錢五分）　旋覆花（二錢）　白茯苓（三錢）　鹽水炒橘紅（一錢）

唐勇

【二診】

 

咳嗽雖減，然仍不能左臥，大便旬日方行，心悸目昏，凜熱汗出。

 

皆屬損象，不敢言治。

 

北沙參（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　炒棗仁（三錢）　生山藥（三錢）　大天冬（三錢） 生白芍（一錢五分）　當歸炭（一錢五分）　炒懷牛膝（三錢）　炙款冬（二錢）　茯神（三錢）　都氣丸（三錢開水先送下）

唐勇

【朱（右）】

 

產後匝月，少腹墜痛，腿股腰尻作酸帶下陣陣，向來並有結塊同下，腹滿不舒，胃鈍少納，脈象弦緊。

 

此由旬日之間惡露停留，旋雖復至，而脈絡已滯，遂令瘀濁化帶。

 

恐其崩敗。

 

全當歸（酒炒二錢）　川斷肉（三錢）　茜草炭（一錢）　白蒺藜（三錢）　茯神（三錢）　川貝（一錢） 烏賊骨（三錢）　紫丹參（二錢）　澤蘭葉（一錢五分）　南棗（三枚） 改方加炒熟地四錢，烏藥一錢五分，香附二錢。

 

唐勇

【二診】

 

帶下稍減，少腹仍痛。

 

還是瘀濁未清。

 

全當歸（二錢）　白蒺藜（三錢）　製香附（二錢）　烏賊骨（三錢）　川斷肉（三錢）　紫丹參（二錢） 台烏藥（一錢五分）　茜草炭（一錢五分）　生熟穀芽（各一錢）　鮑魚片（酒洗二錢）

唐勇

【三診】

 

稍下紫瘀，少腹墜痛已定，帶下亦減。

 

然胃仍少納，頭巔作痛。

 

再參和中泄木。

 

白蒺藜（三錢）　烏賊骨（三錢）　全當歸（酒炒二錢）　川芎（一錢）　黑豆衣（三錢）　茜草炭（一錢五分） 佩蘭葉（一錢五分）　池菊（一錢五分）　生熟穀芽（各一錢）　鮑魚（酒洗二錢）

唐勇

【四診】

 

瘀露通行，帶下已止，而外感風邪，咳嗽痰多音塞。

 

肝氣鬱發，胸脘作痛。

 

再平肝調氣，參以疏風。

 

粉前胡（一錢）　象貝（二錢）　烏賊骨（二錢）　冬桑葉（一錢）　陳香櫞皮（一錢）　炒杏仁（三錢） 橘紅（一錢）　牛蒡子（三錢）　製香附（二錢）　砂仁殼（五分）

唐勇

【鄭（右）】

 

因痢而產，產後痢仍不止，腹痛裡急後重，惡露不行，少腹按之硬痛，所下之色。

 

夾雜瘀黑，杳不思納，胸脘不舒。

 

脈滯而硬。

 

此暑濕熱三氣鬱阻腸中，瘀露不行，府氣更加郁結。

 

胎前下痢，產後不止之條，古人言之鄭重，非虛語也。

 

勉擬通化一法，以希天佑。

 

木香（七分）　烏藥（一錢五分）　澤蘭（二錢）　土炒白芍（二錢）　五靈脂（酒炒二錢）　生蒲黃（五分） 乳香（去油六分）　延胡（二錢）　山楂（四錢赤砂糖七錢拌炒絹包）　赤白苓（各二錢）　炮薑（五分） 伏龍肝（一兩五錢煎湯代水）　又　楂肉（四錢）　赤砂糖（七錢二味拌炒枯研細為丸每服三錢）

唐勇

【二診】

 

投劑之後，屢下紫黑瘀塊，少腹亦舒，圊數頓減其半。

 

然臨圊猶然後重，氣墜不爽，全不思納，胸中似乎有物哽塞，由此而飲食更覺妨礙。

 

脈虛無力，苔白少華。

 

惡露既通，府中之阻滯稍宣，而中陽結痹。

 

雖得轉機，尚不足恃也。

 

台參須（六分）　烏藥（一錢五分）　廣皮（一錢）　蘇木（五分）　酒炒延胡（一錢五分）　赤砂糖（五錢） 楂炭（二錢與砂糖同炒包煎）　熟附片（五分）　公丁香（二分）　茯苓（二錢）　乳香（五分） 粳米（一兩包煎）　伏龍肝（一兩煎湯代水） 改方　服方哽塞處覺灼熱微痛，去參須丁香。

 

唐勇

【三診】

 

頭面遍身發出赤　，口渴較前稍定。

 

暑熱之氣，藉得外越。

 

無如少腹結塊雖消，而按之尚覺作痛，下痢雖大減疏，然晝夜猶然在二十次左右。

 

少腹之痛松，則胸中之痛甚，上下互相聯絡。

 

良以沖瘀未清，則沖氣逆上，蓋衝脈起於氣街，而布散於胸中，所以此響而彼應也。

 

鼓棹迎風，茫茫涯岸。

 

再為宣瘀，以冀衝脈得通，胸中得曠，若能安穀則昌。

 

細生地（薑汁炒炭四錢）　酒炒歸尾（二錢）　生牛膝（三錢）　五靈脂（酒炒三錢）　炙乳香（五分） 單桃仁（去皮尖打三錢）　台烏藥（一錢五分）　元胡索（一錢五分）　生蒲黃（七分）　赤白苓（各二錢） 生米仁（四錢）　生熟木香（各三分）　人參回生丹（一丸分二次化服） 改方去回生丹，加橘白一錢香稻根須五錢玫瑰花二朵得效。

 

（正蒙附志）

唐勇

【陶（右）】

 

產後血虛氣墜，肛前結痔，大便妨礙。

 

宜育陰潤腸。

 

炙龜甲　丹皮炭　白蒺藜　火麻仁　紫丹參　光杏仁　當歸　秦艽　澤瀉　白芍

唐勇

【吳（右）】

 

半產之後，恰經二月，即食瓜果，脾陽損傷，致健運無權，大便泄瀉，瀉則脘腹稍舒。

 

寒濕傷陽，治宜溫化。

 

焦白朮（一錢五分）　川朴（一錢）　草果仁（四分）　連皮苓（四錢）　澤瀉（一錢五分）　熟附片（三分） 廣皮（一錢）　炮薑（五分）　豬苓（二錢）　煨木香（五分）

唐勇

【某（右）】

 

溫通氣機，運旋脾土，脹勢仍然不退，少腹滯墜不舒，小溲不利。

 

脾虛不運，營血虛微，水中之火，不能生土。

 

產後當此，圖治為難。

 

雲茯苓　丹參　豬苓　澤瀉　澤蘭　上廣皮　砂仁（六粒）　金匱腎氣丸（六錢分二次服）

唐勇

【某（右）】

 

產後旬余，偏左頭痛，惡露通行，頻有帶下。

 

脈形弦細。

 

此血虛生風，而陽氣上升。

 

姑養血熄肝。

 

白蒺藜　阿膠珠　赤芍　丹皮　蜜水炒川芎　全當歸　石決明　菊花　川斷　益母草（煎湯代水）

唐勇

【某（右）】

 

新產九朝，甫產之後，血從上冒，幸半時之久，即得安定。

 

而肝陽由此上逆，沖胃則為嘔吐，乘脾則為泄瀉，擾神則為不寐。

 

今胃逆之極，甚而作呃。

 

脈左倍於右，按之鼓指。

 

深恐陽升太過，而致發厥。

 

急為鎮逆，參以寧神。

 

半夏曲（二錢）　旋覆花（一錢五分）　炒棗仁（二錢）　丹參（二錢）　上廣皮（一錢）　赭石（三錢） 朱茯神（三錢）　磨刀豆子（四分）　澤蘭（二錢）　龍齒（四錢）　煨生薑（二片）　薑汁炒竹茹（一錢） 益母草（煎湯代水） 改方　呃止，加砂仁四分。

 

唐勇

【儲（右）】

 

產後惡露淋瀝，偏右肢體絡隧不舒。

 

人身左半主血，右半主氣。

 

右半不舒，似屬氣病，殊不知左半雖血為主，非氣以統之則不流，右半雖氣為主，非血以麗之前，易散。

 

今脈象堅細，重取帶弦，系陳者不除，新者不布之象。

 

擬和營調氣，俟淋瀝止後再商。

 

當歸炭（二錢）　炙烏賊骨（四錢）　生熟蒲黃（各四分）　茯苓神（各二錢）　橘絡（紅花湯拌炒一錢）　鬱金（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　紫丹參（二錢）　製香附（炒黑成炭研二錢）　降香（二錢）

唐勇

【右】

 

新產之後，恣食冷物，以致惡露不行，腹中結塊作痛。

 

姑擬宣通，以覘造化。

 

延胡索（酒炒一錢五分）　當歸須（二錢）　五靈脂（酒炒三錢）　炒赤芍（一錢五分）　乾漆（炒令煙盡一錢五分）　炒蓬莪朮（一錢五分）　南楂炭（三錢）　烏藥（一錢五分）　山甲片（一錢五分） 又　結塊已化，腿足作痛，是必瘀流絡隧。

 

寒熱交作，陰陽爭戰。

 

再為宣通。

 

延胡索（一錢五分）　製半夏（二錢）　鬱金（一錢五分）　青蒿（二錢）　南楂炭（三錢）　大豆卷（三錢） 酒炒當歸（二錢）　烏藥（一錢五分）　紅花湯炒橘絡（一錢）

唐勇

【徐（右）】

 

小溲暢利，腹脹滿不舒，心背掣痛。

 

陽氣不能流暢，致陰氣凝聚，五內外　皆阻。

 

產後當此，險如朝露也。

 

大熟地（四錢）　老生薑（二錢與熟地同炒）　制川烏（四分）　延胡索（酒炒二錢）　炒蜀椒（二分）　川鬱金（一錢五分）　全當歸（酒炒二錢）　單桃仁（去皮尖打三錢）　熟附片（四分）　製香附（二錢研）　人參回生丹（一丸分二次服）

唐勇

【二診】

 

心胸作痛已止，惡露亦得稍通，是分娩至今未有之事也。

 

但腹脹如前，雖得稍稍宣通，還是車薪杯水，尚難恃為穩當。

 

炮烏頭（四分）　酒炒蜀椒（三分）　大熟地（四錢）　老生薑（二錢與熟地同炒）　炒全歸（二錢）　川鬱金（三錢）　熟附片（四分）　延胡索（酒炒二錢）　川芎（一錢）　五靈脂（酒炒四錢）　澤蘭葉（三錢）　炒茺蔚子（四錢）　人參回生丹（半丸藥汁送下）