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樓主: 唐勇
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【張聿青醫案】

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681#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:09:51 | 只看該作者

唐(右)

 

濕痰素盛,每至春升之際,往往神情迷倦。

 

平時精神不振,耳鳴如蟬。

 

脈象細弦。

 

雖有濕痰,而營分更虛,風陽上逆,所以舌心剝脫也。

 

擬養營而不涉柔膩。

 

白歸身(二錢酒炒) 黑豆衣(三錢) 土炒奎白芍(一錢五分) 海蛤殼(五錢) 製首烏(四錢) 奎黨參(三錢) 潼白蒺藜(各二錢鹽水炒) 雲茯苓(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分)

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682#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:01 | 只看該作者

二診

 

補氣以助健運,則濕痰不化而自化。

 

養營以助滋涵,則肝陽不熄。

 

而自熄前方已見和平,仍守前意。

 

奎黨參(三錢) 白歸身(一錢五分) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(四錢) 炒於朮(二錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 製首烏(四錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 六君子丸(三錢)

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683#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:08 | 只看該作者

周(右)

 

便泄雖止,腹仍攻鳴,眩暈氣逆,衝陽上升,脾土失和。

 

宜育陰以制陽氣上逆之威,抑木即所以安脾也。

 

阿膠珠(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 池菊花(一錢五分) 炙黑草(五分) 炒木瓜皮(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 海蛤粉(三錢) 茯苓(三錢) 鹽水炒竹茹(一錢)

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684#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:16 | 只看該作者

孫(左)

 

向有遺精,腎水空乏,肝陽上升,擾神則心悸,外越則為汗,上升則頭眩耳鳴。

 

脈象虛弦。

 

非壯水不足以涵木也。

 

元武板(六錢先煎) 磁石(三錢) 麥冬(辰砂拌三錢) 女貞子(三錢酒蒸) 生牡蠣(六錢) 生白芍(三錢) 黑豆衣(三錢) 阿膠珠(二錢) 辰茯神(三錢) 大補陰丸(二錢淡鹽湯晨服)

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685#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:26 | 只看該作者

程(右)

 

肝陽上升不熄,眩暈目昏,四肢作酸。

 

脈弦而滑。

 

此肝風與濕相合,風主動搖,所以身如舟行也。

 

於朮炭 茯苓 桂枝 炙甘草 煨天麻 蜜炙乾薑 澤瀉 二妙丸

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686#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:34 | 只看該作者

二診

 

足膝軟弱稍退,而寐不能酣,合眼則光明異景疊呈。

 

此陽氣乘於陰位。

 

前法再進一層。

 

朱茯神(三錢) 白蒺藜(三錢) 菊花(一錢五分) 秦艽(一錢五分) 川桂枝(四分) 煨天麻(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 焦秫米(二錢包) 二妙丸(二錢)

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687#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:42 | 只看該作者

徐(左)

 

中脘之下,有形攻撐跳動,寤難成寐。

 

脈象左弦。

 

此由肝氣抑郁,肝陽上擾。

 

急宜開懷頤養,不可專恃藥力。

 

酸棗仁(二錢研) 龍齒(三錢) 金鈴子(一錢五分) 夜交藤(四錢) 朱茯神(三錢) 製香附(二錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 陳廣皮(一錢) 炒枳殼(七分) 左金丸(四分先服)

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688#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:50 | 只看該作者

二診

 

上衝之氣已平,而仍心悸少寐,牙齦脹痛,大便不行。

 

還是肝陽撼擾,走竄胃絡也。

 

辰天冬(三錢) 朱茯神(三錢) 石決明(五錢) 元參(三錢) 川石斛(四錢) 龍齒(三錢) 夜交藤(四錢) 鉤鉤(三錢後入) 活水蘆根(一兩去節) 青果(三枚打)

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689#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:10:57 | 只看該作者

嚴(左)

 

體豐濕痰素盛,熬夜勞神。

 

陽不收藏,致肝陽挾痰上升。

 

頭昏眩暈,惡心欲嘔,胸悶不舒。

 

脈象糊滑,關部帶弦,舌苔濁膩。

 

痰火交熾。

 

恐風旋不熄,而致發痙。

 

製半夏(三錢) 枳實(一錢) 煨天麻(一錢五分) 白茯苓(三錢) 制南星(七分) 橘皮(一錢) 炒竹茹(一錢) 白蒺藜(三錢) 白僵蠶(一錢五分) 白金丸(一錢開水送下)

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690#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:11:05 | 只看該作者

二診

 

化痰熄肝,眩暈惡心已定,熱亦退楚。

 

前法入出,以清邪藪。

 

製半夏(二錢) 茯苓(三錢) 煨天麻(一錢五分) 牛膝(三錢) 白蒺藜(三錢) 陳膽星(五分) 上廣皮(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 蛤殼(五錢) 大地栗(三枚)

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691#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:11:12 | 只看該作者

張(右)

 

產後月事不來,血虛火熾,春升之際,忽發嘔吐,味帶酸苦,口渴咽燥氣從上升,少腹先滿,中脘氣衝。

 

脈細弦少力。

 

血不養肝,遂致沖氣肝陽逆上。

 

擬和肝胃之陰。

 

金石斛(三錢) 大天冬(二錢) 生熟白芍(各一錢五分) 阿膠珠(二錢) 白蒺藜(三錢) 鹽水炒牛膝(三錢) 磁石(三錢) 大生地(四錢) 紫蛤殼(六錢) 車前子(三錢)

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692#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:11:19 | 只看該作者

二診

 

上升之氣稍平,惡心亦減,咽燥較潤。

 

的是衝陽上逆。

 

再育陰養肝以平沖逆之威。

 

大生地(四錢) 生白芍(三錢) 生熟甘草(各二分) 川貝(一錢五分) 阿膠珠(三錢) 紫蛤殼(五錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 牛膝(鹽水炒三錢) 大天冬(三錢) 生山藥(三錢) 車前子(一錢五分)

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693#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:11:28 | 只看該作者

三診

 

上升之氣漸平,胸次窒悶已開,咽燥惡心,仿佛全定,惟稍帶嗆咳。

 

還是陰分未復,衝陽逆上,肺失降令。

 

從效方出入。

 

大生地(四錢) 生白芍(三錢) 生熟甘草(各二分) 牛膝(三錢) 阿膠珠(三錢) 紫蛤殼(五錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 山藥(三錢) 川貝母(一錢五分) 牡蠣(六錢)

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694#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:11:36 | 只看該作者

四診

 

滋腎育陰,以制衝陽,氣升既平,渴亦大定,痰亦漸少,胃納較進。

 

效方擴充,再望應手。

 

大生地(五錢) 大天冬(三錢) 炒山藥(三錢) 生熟草(各二分) 阿膠珠(三錢) 生白芍(三錢) 紫蛤殼(五錢) 白茯苓(三錢) 牡蠣(六錢) 八仙長壽丸(四錢二次服)

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695#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:11:44 | 只看該作者

五診

 

滋水育陰,以制衝陽,胃納漸增,以中氣下根於腎也。

 

氣逆既定,稍涉勞 ,猶覺沖逆,虛而未復,必然如此。

 

起居寒暄,當格外珍衛。

 

大生地(五錢) 鹽水炒牛膝(三錢) 炒山藥(三錢) 酒炒白芍(三錢) 阿膠珠(三錢) 紫蛤殼(三錢) 大天冬(三錢) 白茯苓(三錢)

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696#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:11:53 | 只看該作者

陳(右)

 

營血不足,肝氣有餘。

 

中氣痞阻,眩暈耳鳴,心悸少寐。

 

宜養血熄肝。

 

製香附 金鈴子 白歸身 杭白芍 清阿膠 炒棗仁 朱茯神 決明 白蒺藜 煨天麻 甘菊花

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697#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:12:03 | 只看該作者

二診

 

向有肝厥,肝氣化火,劫爍陰津,致營液不能營養。

 

遍身筋骨作痛,眩暈心悸耳鳴,顴紅火升,熱熏胸中,胸次窒悶,腎水不能上潮於心,時常倦睡。

 

脈細弦尺澀。

 

宜滋腎之液,以熄風木。

 

阿膠珠 生地 天冬 黑豆衣 元參 白芍 女貞子 朱茯神 生牡蠣 白歸身 淮小麥

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698#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:12:12 | 只看該作者

三診

 

生氣通天論曰、陽氣者精則養神,柔則養筋。

 

又曰、陽氣者煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥。

 

內經極言陽火內燃,氣血煎熬,陰不含抱,陽火濁炎,一時陰陽幾離,遂為煎厥,經義如此。

 

原屬大概。

 

今診脈象細弦,左尺小澀,右尺不藏。

 

病起於數年前,屢屢發厥,旋即經事遲行,甚至一年之中僅來兩次,其陽氣之吸灼,陰液之消耗,略見一斑。

 

茲則肩背腰膂股 皆痛,火時上升,心悸耳鳴頭暈。

 

據述操持煩勞,甚於平人。

 

顯由煩勞激動陽氣,壯火食氣,遂致陽明絡空,風陽乘虛入絡,營血不能榮養筋絡,是失其柔則養筋之常也。

 

心為陽,心之神為陽中之陽,然神機轉運,則神氣靈明,神機不運,則神氣蒙昧,所以離必中虛,其足以轉運陽神者,陰津而已矣。

 

今風陽亢盛,陰津日虧,雖有陽神,而機樞不運,所以迷沉善寐,是失其精則養神之常也。

 

舌苔或黃或白,或濃膩異常,有似陰虛之中,復夾濕邪為患。

 

殊不知人必有胃,胃必有濁,濁隨虛火升浮,舌苔自然變異,從可知濁乃假濁,虛乃真虛也。

 

治之之法,惟有甘以益胃,滋腎祛熱,以熄風木。

 

然必安靜勿勞,方能奏功,不可不知。

 

大生地(六兩) 白歸身(酒炒二兩) 木瓜皮(炒一兩五錢) 杭白芍(酒炒二兩) 大熟地(四兩) 黑元參(三兩) 朱茯神(三兩) 黑豆衣(三兩) 肥玉竹(三兩) 大天冬(三兩) 金石斛(劈開四兩) 潼沙苑(秋石水炒二兩) 女貞子(酒蒸三兩) 大麥冬(三兩) 西洋參(三兩) 野於朮(人乳拌蒸一兩) 甘杞子(秋石水炒三兩) 柏子仁(去油三兩) 濃杜仲(秋石水炒三兩) 小兼條參(秋石水拌另煎沖入八錢) 生熟甘草(各七錢) 粉丹皮(二兩) 生牡蠣(八兩) 陳阿膠(溶化沖四兩) 龜板膠(溶化沖四兩) 上藥煎三次,去渣,再煎極濃,以溶化二膠兼條參湯沖入收膏,每晨服七八錢,漸加至一兩余,開水沖化。

 

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699#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:12:19 | 只看該作者

楊(左)

 

陰分久虛,下虛上實,風陽上逆,腹中極熱,眩暈火升,精水不固。

 

脈象細弦,尺部帶澀。

 

水虧木旺。

 

宜介類潛伏陽氣。

 

元武板(一兩先煎) 生牡蠣(六錢) 阿膠珠(三錢) 生甘草(五分) 大生地(四錢) 生白芍(三錢) 黑元參(三錢) 大淡菜(二只)

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700#
 樓主| 發表於 2015-3-4 20:12:27 | 只看該作者

二診

 

陽升不寐,風陽鼓動則心悸。

 

火之不降,由於水之不升,水之不升,由於水之不足。

 

生鱉甲(五錢) 生龜板(一兩) 生山藥(三錢) 塊辰砂(三錢) 茯苓(三錢) 生牡蠣(七錢) 生白芍(三錢) 粉丹皮(三錢) 大淡菜(二只) 金器(一件)

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