【張畹香醫案】

唐勇

【祛外感之風熱下移】

 

北沙參（四錢）　麥冬（三錢）　根生地（六錢）　象貝母（三錢）　生苡仁（五錢）　茯苓（三錢）　生白芍（一錢半）　生穀芽（四錢）　新會皮（八分）　生玉竹（四錢）　荷葉（一角） 經停三個月，曾經患暑邪十五日。

 

今邪淨胃開，而六脈弦大，稍有數意，是素屬陰虛有熱之體，若以孕論，脈欠靜緩。

 

大凡孕脈，初時喜靜小也，過於有力，每服不穩。

 

茲尚未確，宜以涼滋肝分。

 

唐勇

【涼滋肝分】

 

大生地（六錢）　歸身（三錢）　川續斷（三錢）　陽春砂（八分，沖）　川石斛（三錢）　新會皮（八分）　生白芍（三錢）　麥冬（三錢）　女貞子（三錢）　懷山藥（四錢）　荷葉（一角） 暑濕已余，熱去，小溲長，胃漸開，是邪當淨。

 

述左手沉部有力且數，大凡左手屬血，是血分之熱矣。

 

第初時夾有肝痛，大抵素屬肝熱耳。

 

唐勇

【肝熱耳】

 

生地（五錢）　歸身（一錢半）　生白芍（三錢）　川續斷（三錢）　川石斛（三錢）　新會皮（八分）　生穀芽（四錢）　川鬱金（一錢）　柏子仁（三錢）　炒丹皮（一錢半）　干荷葉（一角） 舌黃，胃不開，脈滯，因食面而作瀉，南面善助濕熱，且動肝氣。

 

擬除面積，兼以調胃。

 

唐勇

【除面積兼以調胃】

 

炒麥芽（五錢，要焦）　建曲（二錢）　半夏曲（二錢）　陳皮（八分）　廣木香（八分）　澤瀉（二錢）　焦梔子（三錢）　生白芍（三錢）　茯苓（三錢）　陽春砂（六分，沖）　荷葉（一角） 今日右手頗有收斂之象，而關脈頗滑利有神，左關較前亦當收小，是屬震象矣。

 

茲惟有時腹中痛，且胃脹，再擬調肝保元法。

 

唐勇

【調肝保元法】

 

大生地（六錢）　當歸（三錢）　陽春砂（八分，沖）　生牡蠣（八錢）　川續斷（五錢）　炒白芍（三錢）　製香附（二錢）　新會皮（一錢）　建石斛（三錢）　鹽水炒條芩（二錢）　干荷葉（一角） 凡出　，葉氏曰，須按時令治之。

 

春令用風溫法，風溫淨則風　自已。

 

茲已六日，身熱五日後出　，以背上有為齊，大便瀉，舌燥白，診脈弦數，當用辛涼合甘寒法。

 

唐勇

【辛涼合甘寒法】

 

蘇薄荷葉（一錢半）　連翹（三錢）　冬桑葉（一錢）　桔梗（二錢）　象貝（三錢）　生甘草（八分） 蟬衣（一錢半）　苦杏仁（三錢）　酒黃芩（二錢）　麥冬（三錢）　羚羊角（一錢半，先煎）　竹葉（三十片） 診脈澀且大，左手尤澀，澀屬血虛，當益血分。

 

唐勇

【益血分】

 

大生地（八錢）　當歸（三錢）　炒白芍（二錢）　川續斷（三錢）　炒杜仲（三錢）　懷山藥（四錢）　制狗脊（三錢）　甘杞子（三錢）　炙龜板（四錢）　麥冬（三錢） 外感後，余邪總當涼解，況肺熱怕反傷也。

 

身涼後尚咳痰，左肋素有塊，今自覺痰從此起，查左肋下是肝位，此塊當屬向來做工夫之故。

 

然無形狀，非真有瘀也，不過絡中之氣鬱耳。

 

唐勇

【絡中之氣鬱耳】

 

古人云。

 

清金可以平木，則但清其肺，而肝自可耳。

 

生玉竹（四錢）　桔梗（二錢）　象貝（三錢）　麥冬（三錢）　地骨皮（三錢）　根生地（六錢） 橘紅（八分）　冬桑葉（一錢半）　炒丹皮（一錢半）　牡蠣（五錢）　陽春砂（八分，同煎） 凡病之起於產後，總屬虛症，以去血過也，轉側則淋如注，而大便之難，古人每以益血潤腸如攻下，殆今之產科每不知也。

 

至腸上下有塊，按之不痛，屬肝氣之不舒，自覺氣悶，不能消遣，即此再擬前法加減。

 

脈弦是肝病之象，蛔蟲屬肝，蟲由於濕熱。

 

唐勇

【肝病之象】

 

大生地（六錢）　歸身（三錢）　懷山藥（五錢）　炒沙苑子（五錢）　生牡蠣（六錢）　陽春砂（八分，同煎）　炙龜板（四錢）　川續斷（三錢）　生龍骨（三錢）　陳皮（一錢半）　生白芍（三錢） 胃口稍減，由於飯時淘氣，且致左肋下作脹，轉矢，氣不暢，診脈稍數，舌苔右黃，當以香砂法加減。

 

唐勇

【香砂法加減】

 

半夏曲（三錢）　陳皮（八分）　陽春砂（八分，沖）　廣木香（八分）　當歸（三錢）　炒白芍（二錢）　生牡蠣（五錢）　澤瀉（三錢）　柏子霜（三錢）　炒丹皮（三錢）　焦梔子（三錢）　荷葉（一角） 暑邪五天，舌已黃，晚間作熱有汗，熱甚則言，脈左手尚數，右手已緩，適逢期至，當用熱從血泄法。

 

唐勇

【血泄法】

 

益元散（四錢）　連翹（三錢，不去心）　川鬱金（一錢半）　石菖蒲（八分，九節者）　丹參（五錢）　當歸（三錢）　炒丹皮（三錢）　赤芍（二錢）　茺蔚子（三錢）　麥冬（三錢，不去心）　陳皮（八分）　竹葉（二十四片） 氣急咳嗽無痰，汗甚多，諸筋抽痛，飯不得下，診脈浮弦，口渴，小便熱，是屬肝喘。

 

唐勇

【肝喘】

 

降真香（一錢半）　炒蘇子（二錢，後煎）　杏仁（三錢）　當歸（三錢）　川續斷（三錢）　半夏曲（三錢）　陳皮（八分）　生香附（一錢半）　川楝子（三錢）　酒元胡（一錢半）　生牡蠣（五錢） 咳嗽舌黃，已有十日，下午作熱，脈弦細，兩肋痛，當屬肝風之妨肺。

 

唐勇

【肝風之妨肺】

 

青蒿梗（三錢）　炙鱉甲（五錢）　當歸（三錢）　生白芍（三錢）　地骨皮（四錢）　冬桑葉（一錢半）　生牡蠣（五錢）　軟柴胡梢（一錢半）　半夏曲（二錢）　陳皮（八分）　竹葉（三十片） 石頑曰：凡痛自上至下，須用溫劑，閱病原，病在肝腎，肝主筋，筋病治肝，二便屬腎，便病治腎，皆有古訓。

 

擬溫通與補益兼施。

 

唐勇

【溫通與補益兼施】

 

熟地炭（六錢，要透）　當歸（三錢）　柏子仁（四錢）　甘杞子（三錢，淡鹽水炒）　製香附（三錢）　桂枝（一錢半）　炒懷山藥（六錢）　炒菟絲餅（三錢）　牡蠣（五錢）　川續斷（三錢） 真桑寄生（三錢） 大流鼻衄，止後而有涕赤色，耳響頭痛。

 

唐勇

【大流鼻衄】

 

北沙參（五錢）　麥冬（三錢）　根生地（六錢）　山茶花（三錢）　冬桑葉（一錢半）　蘇薄荷葉（一錢半）　杏仁（三錢）　炒丹皮（三錢）　桔梗（二錢）　羚羊角（一錢半，先煎）　生甘草（一錢半）　竹葉（三十片） 痛瀉已去，寒熱亦減，舌淨，脈仍弦，再當調肝，述腹中有塊梗痛，胃不開。

 

唐勇

【腹中有塊梗痛】

 

當歸（三錢）　炒白芍（三錢）　生牡蠣（五錢）　陽春砂（八分，同煎）　半夏曲（三錢）　新會皮（八分）　澤瀉（一錢半）　青蒿梗（一錢半）　炙鱉甲（四錢）　川石斛（三錢）　干荷葉（一角） 寒熱往來，頭痛胸肋痛，咳嗽氣急，舌黃，已有五日，脈弦細，口苦欲嘔，當屬少陽受風之症。

 

唐勇

【少陽受風之症】

 

軟柴胡（一錢半）　蘇薄荷葉（一錢半）　酒炒黃芩（三錢）　冬桑葉（一錢半）　礬半夏（二錢） 陳皮（八分）　川鬱金（一錢半）　栝蔞皮（三錢）　苦杏仁（三錢）　生牡蠣（五錢）　竹肉（一丸） 六脈全芤，婦人崩漏，茲小產後，血分大虛，故有此脈。

 

冷氣上衝，丹溪曰：凡自覺冷者，非真冷也，此屬肝氣之逆。

 

唐勇

【肝氣之逆】

 

大生地（六錢）　當歸（三錢）　炙鱉甲（四錢）　炙龜板（四錢）　懷山藥（四錢）　牡蠣（四錢）　陽春砂（八分，沖）　川續斷（三錢）　新會皮（八分）　建石斛（三錢） 六脈已起，胃口亦開，是病已淨盡，若論補法，則惟涼滋肺胃，是熱病之後路。

 

唐勇

【涼滋肺胃】

 

大生地（八錢）　炒白芍（三錢）　麥冬（三錢）　北沙參（五錢）　懷山藥（四錢）　茯苓（三錢）　象貝（三錢）　新會皮（八分）　建石斛（三錢）　生苡仁（四錢）　干荷葉（一角） 肺氣感冒，三日是半經，業經大汗，據理應涼淨，若未淨，當再三日，然亦無大苦，有汗者，不應再汗，況頭眩足滯痛皆瘥，脈數已流利，擬再清肺。

 

唐勇

【清肺】

 

苦杏仁（三錢）　連翹（三錢）　桔梗（一錢半）　生苡仁（八錢）　礬半夏（二錢）　陳皮（八分） 茯苓（三錢）　生甘草（八分）　冬桑葉（一錢）　焦梔子（三錢）　竹葉（三十片）　荷葉（一角） 右脈已滑，有力有神，左寸亦然，惟左關尚澀，是總由肝血之虛，再當補其肝血，兼以養絡。