【張畹香醫案】

唐勇

【土中拔木法】

 

生地炭（六錢）　當歸（三錢）　生白芍（四錢）　桂枝（一錢半）　清炙甘草（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　川斷續（三錢）　宣木瓜（三錢）　生牡蠣（五錢）　茯苓（三錢） 胸中痛，胃下開，脈弦數，當用河間法。

 

唐勇

【河間法】

 

當歸（三錢）　川楝子（三錢）　桂枝尖（一錢）　酒延胡（一錢半）　炒白芍（二錢）　柏子仁（三錢）　遠志炭（八分）　白蔻殼（一錢）　礬半夏（二錢）　陳皮（八分）　荷葉（一角） 屢次崩後，致變化不已，今已失紅，復歷用肝法，乃頭眩不瘥，而兩太陽與齒作痛。

 

又且腹作溏，舌黃，左手尤弦數。

 

此皆肝血虛，風熱上升之象。

 

唐勇

【肝血虛】

 

大生地（一兩）　歸身（四錢）　炒刺蒺藜（三錢）　冬桑葉（一錢半）　生牡蠣（八錢）　生白芍（三錢）　清炙甘草（一錢半）　甘菊炭（一錢半）　骨碎補（三錢）　炒丹皮（三錢）　薄荷（一錢半）干荷葉（一角） 八月間初發瘧，屬間日至，今仍間日，盜汗，診脈左手弦大，右手弦，是久瘧必虛。

 

又汗多者，求無汗而愈，當遵柯氏法。

 

唐勇

【柯氏法】

 

製首烏（六錢）　炙鱉甲（五錢）　文元黨（三錢）　炮薑炭（一錢）　蜜炙桂枝（一錢半）　炒白芍（三錢）　清炙甘草（一錢半）　當歸（三錢）　礬半夏（二錢）　陳皮（八分）　杏仁（三錢）　紅棗（七枚） 高年素有咳血，茲又發作，肋背抽痛，痰中帶血，脈弦細，舌白，有寒熱，當用肝風射肺法。

 

唐勇

【肝風射肺法】

 

青蒿梗（三錢）　炙鱉甲（五錢）　生地（五錢）　當歸（三錢）　川續斷（三錢）　冬桑葉（一錢半）　生牡蠣（五錢）　橘紅（八分）　生白芍（三錢）　象貝（三錢） 產後左手脈應細虛，而右手弦大，喉燥，肌熱，動則有汗，肌膚作腫，當屬血虛，肝風為病。

 

產已彌月，身子尚未干淨，服藥後經多且旺，其色紅，間有黑塊，恐日久致成崩漏也。

 

唐勇

【肝風為病】

 

大生地（六錢）　當歸（三錢）　炙鱉甲（五錢）　地骨皮（五錢）　炒白芍（三錢）　生牡蠣（五錢）　澤瀉（一錢半）　川石斛（三錢）　陳皮（八分）　麥冬（三錢） 目科分五輪八廓，若現物不清，是腎輪之事，方書以目力之衰，以石決明五味子同用，可使目視得力，用之頗效。

 

惟脈弦細，藥不宜過重。

 

熟地炭（六錢）　炙龜板（四錢）　北五味子（二錢，搗碎）　石決明（五錢）　當歸（三錢） 炒白芍（三錢）　製香附（三錢）　炒懷山藥（四錢）　合歡（三錢）　密蒙花（三錢）　廣木香（八分） 炒甘杞子（三錢） 大瘧後，咳嗽，舌黃，盜汗，腹痛響瀉，脈弦大，當屬出於厥陰。

 

唐勇

【厥陰病】

 

青蒿梗（三錢）　炙鱉甲（五錢）　蜜炙桂枝（一錢半）　清炙甘草（一錢半）　冬桑葉（一錢半） 生牡蠣（五錢）　生白芍（五錢）　半夏曲（三錢）　陳皮（八分）　當歸（三錢）　干荷葉（一角） 肺瘧無補法，久則必邪不淨。

 

茲身上有汗已透，而頭上尚不至流，診脈右手尚弦大，左關獨數，胃口兩便均好，鄙見總屬肺瘧。

 

唐勇

【肺瘧】

 

蘇薄荷葉（一錢半）　淡豆豉（三錢）　滑石（三錢）　白芥子（一錢半）　白蔻殼（一錢半） 象貝（三錢）　酒黃芩（三錢）　桔梗（一錢半）　炙甘草（八分）　冬桑葉（一錢）　絲瓜葉（三片） 六脈滯大，大便作溏，掌心作熱，當屬肺分有濕熱，嗜臥者，即其征也。

 

唐勇

【嗜臥】

 

生茅朮（三錢）　六一散（三錢）　淡黃芩（三錢）　焦梔子（三錢）　生薏苡仁（六錢）　半夏曲（三錢，醋水炒）　陳皮（八分）　廣木香（八分） 肺瘧寒熱已去，而大便響瀉，初時痛，今已不痛，今日舌苔尚黃，脈弦數去，而右手滯大，左手已有滑利之象。

 

大抵暑淨而濕熱未除，再從肺治。

 

唐勇

【濕熱未除】

 

生苡仁（六錢）　茯苓（三錢）　大豆卷（五錢）　象貝（三錢）　通草（一錢半）　六一散（三錢）　根生地（四錢）　陳皮（八分）　焦梔子（三錢）　苦杏仁（三錢）　竹葉（二十四片） 冬溫後，尚有餘熱作躁，脈細數，右關少帶滯象，舌黑苔已浮起，兩邊黃去而微白滑，喉燥喜飲，面色紅，左太陽與目牽痛，耳孔痛。

 

吳氏以溫邪治肺，余熱由於肺陰之虛，故曰根生地，可以除血中之熱。

 

此症由於病中經至，血分更虛，所以從無汗出，法當滋其肺陰。

 

陰分一滋，則表裡皆輟矣。

 

至目牽耳痛，總屬夾有肝風與火，再擬滋肺陰，息肝風火。

 

唐勇

【滋肺陰】

 

北沙參（五錢）　根生地（三錢）　麥冬（六錢）　生白芍（三錢）　羚羊角（一錢半，先煎） 丹皮（三錢）　元參（三錢）　焦梔子（三錢）　冬桑葉（二錢）　象貝（五錢）　陳皮（八分）　砂殼（一錢半） 感風在肝，業經出汗，且有冷汗。

 

然六脈弦數，舌黃燥，有肺分之熱邪未淨也。

 

小溲有時黃，大便亦有時溏，今年秋暑太酷，未必不夾有濕邪也。

 

羚羊角（二錢，先煎）　六一散（三錢）　生苡仁（五錢）　大豆卷（五錢）　桔梗（二錢）　連翹（三錢）　通草（一錢半）　陳皮（八分）　茯苓（三錢）　麥冬（三錢）　竹葉（三十片） 出　已有三日，舌黃無嗽與瀉，惟身熱大汗，背上已見，脈弦滯，當托風熱。

 

唐勇

【托風熱】

 

羚羊角（一錢半）　連翹（三錢）　桔梗（二錢）　生甘草（一錢）　象貝（三錢）　蟬蛻（二錢） 苦杏仁（三錢）　冬桑葉（一錢）　金銀花（二錢）　大力子（五錢）　竹肉（一丸） 二三月出　，總當以風溫法，至嗜臥者，風也。

 

《內經》風溫之為病，身灼熱，汗自出，身重咳嗽嗜臥，則嗜臥者，風也。

 

口渴者，溫而化火也。

 

喉痛者，肺火也。

 

大小便不解，喉痛，當治肺且托　。

 

舌尖紅，有昏語，當兼及心，再擬心肺上焦法。

 

唐勇

【心肺上焦法】

 

炒大力子（三錢）　桔梗（二錢）　羚羊角（二錢，先煎）　根生地（四錢）　麥冬（三錢，不去心） 元參（五錢）　苦杏仁（三錢）　冬桑葉（一錢）　川鬱金（一錢半）　石菖蒲（一錢）　象貝（三錢） 竹葉（三十片） 後已無余嗽，惟素瀉仍有，乃又有寒熱，無物不嘔，舌黃薄，診脈弦數，較前已大，當屬肝陽之犯胃，即作嘔。

 

亦當責之風木乘脾，脾胃兩受，是木邪之盛，當先除其嘔，與喉梗胸痛，進退法。

 

唐勇

【進退法】

 

川連（八分，薑汁炒）　薑製半夏（三錢）　陳皮（八分）　苦杏仁（三錢）　當歸（三錢）　炒白芍（一錢半）　烏　骨（三錢）　陽春砂（八分，沖）　澤瀉（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　茯苓（三錢）　鮮生薑（二片） 間日發瘧，總在少陽，止後復發，總屬復未經調養，總屬勞復。

 

今又止，而右手已小，左手尚弦且澀，法當溫養肝膽。

 

唐勇

【溫養肝膽】

 

製首烏（六錢）　炙鱉甲（五錢）　當歸（三錢）　製半夏（二錢）　陳皮（八分）　炒白芍（二錢）　懷山藥（四錢）　清炙甘草（一錢）　蜜炙桂枝（八分）　黑　豆衣（六錢） 後身初涼，大便溏，咳嗽痰少，知苔少，胃不開，脈已緩，再從肺治，甘寒法。

 

唐勇

【甘寒法】

 

根生地（六錢）　生白芍（三錢）　生甘草（一錢）　桔梗（一錢半）　象貝（三錢）　麥冬（三錢）　冬桑葉（一錢）　生苡仁（五錢）　茯苓（八錢）　生穀芽（四錢）　竹葉（二十四片） 身熱已有四日，昨日已三天，有汗，是逢年經得泄，即　輕。

 

今日診脈尚數，當未淨，面色紅，喉痛，舌上無苔，當用肺風熱法。

 

唐勇

【肺風熱法】

 

蘇薄荷葉（一錢半）　苦杏仁（三錢）　羚羊角（一錢半，先煎）　桔梗（二錢）　生甘草（八分） 酒炒黃芩（三錢）　冬桑葉（一錢）　象貝（三錢）　連翹（三錢）　元參（四錢）　麥冬（一錢半） 竹葉（三十斤） 久瀉舌淨，腹中響，間有作痛之時，診脈弦數，是必有肝脾。

 

然響較多痛少，瀉如水，是脾虛甚，再擬舒肝扶土法。

 

唐勇

【舒肝扶土法】

 

當歸（三錢）　生白芍（三錢）　清炙甘草（三錢）　炒懷山藥（六錢）　草決明（三錢）　焦茅朮（二錢）　生地炭（五錢）　北五味子（十四粒）　冬桑葉（一錢）　茯苓（三錢）　製香附（二錢） 出　已盈月，而又受風，身熱有汗，頭脹舌燥，口夜間渴，小溲熱，診脈弦數，已有四日，舌微黃而燥，腹中有時痛，擬辛涼合甘寒法。

 

唐勇

【辛涼合甘寒法】

 

蘇薄荷葉（一錢半）　冬桑葉（一錢）　酒炒黃芩（三錢）　生甘草（一錢）　桔梗（一錢半） 生白芍（三錢）　象貝（三錢）　連翹（三錢）　羚羊角（一錢半）　焦山梔（三錢）　陳皮（八分）　竹葉（三錢） 肝風齒痛後，右手芤，左手澀，再益肝血，血足風滅也。

 

舌苔尚滑，胃有濕痰，須消之。

 

唐勇

【胃有濕痰】

 

大生地（八錢）　當歸（三錢）　甘杞子炭（三錢）　茶菊炭（五錢）　礬半夏（三錢）　陳皮（八分）　懷山藥（四錢）　石決明（五錢）　川續斷（三錢）　茯苓（三錢）　干荷葉（一角） 後脈虛，舌尚黃，大便素有瀉病，是腎虛。

 

當先祛外感之風熱下移。