【張畹香醫案】

唐勇

【調肝】

 

大生地（六錢）　當歸（三錢）　生白芍（三錢）　川楝子（三錢）　酒元胡（一錢半）　生牡蠣（六錢）　炒丹皮（三錢）　澤瀉（三錢）　陽春砂（八分，同煎）　石葦（五錢） 久咳痰臭氣急，口味甜，小溲紅，診脈弦大，當屬肺分風熱。

 

唐勇

【肺分風熱】

 

羚羊角（二錢，先煎）　苦杏仁（三錢）　象貝（三錢）　桔梗（一錢半）　橘紅（八分）　冬桑葉（一錢半）　連翹（三錢）　焦山梔（三錢）　栝蔞皮（三錢）　蘇薄荷葉（一錢半）　竹葉（三十片） 久嗽，用藥臭痰已瘥，口味尚甜，脈尚弦而已小，再以甘寒。

 

唐勇

【甘寒法】

 

羚羊角（二錢，先煎）　元參（五錢）　根生地（六錢）　桔梗（三錢）　麥冬（三錢）　生甘草（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　象貝（三錢）　枳殼（一錢半）　焦山梔（三錢）　竹肉（一丸） 久嗽夾有肝氣，今又外感，舌黃胃不開，怕冷，氣塞，再以金木法。

 

唐勇

【金木法】

 

杏仁（三錢）　麥冬（三錢）　生甘草（一錢半）　桔梗（二錢）　白蔻殼（一錢）　冬桑葉（一錢） 生牡蠣（五錢）　羚羊角（一錢半，先煎）　陽春砂（八分，同煎）　生穀芽（四錢）　半夏曲（二錢）　陳皮（八分） 上焦肺脹，已有一年，咳嗽痰少，口渴，舌黃，大便痛瀉，小溲少，脈弦細，當治上焦。

 

唐勇

【治上焦】

 

栝蔞皮（八錢）　枳殼（一錢半）　桔梗（三錢）　象貝（三錢）　陳皮（八分）　冬桑葉（一錢半） 生苡仁（六錢）　茯苓皮（六錢）　連翹（三錢）　淡黃芩（三錢）　薄荷葉（一錢半）　竹葉（三十片） 去年三月間，忽然失紅，至今則有咳嗽，昨日寒熱，咳嗽而不失血，右脅痛，當用清金平木法。

 

唐勇

【清金平木法】

 

杏仁（三錢）　象貝（三錢）　白蔻殼（一錢）　桔梗（二錢）　冬桑葉（一錢半）　生牡蠣（五錢）　陽春砂（八分，同煎）　麥冬（三錢）　生玉竹（三錢）　陳皮（八分）　竹葉（二十四片） 產甫盈月，即發乾咳，至今半載，咳嗽未去，喉啞，盜汗，氣急，小溲熱，少寐，胃不開，舌黃，診右手甚虛，左手弦數，當屬肝風之妨肺。

 

唐勇

【肝風之妨肺】

 

大生地（六錢）　生白芍（三錢）　歸身（三錢）　生牡蠣（五錢）　陽春砂（八分，沖）　半夏曲（二錢）　陳皮（八分）　澤瀉（二錢）　甘杞子（三錢）　冬桑葉（一錢半） 動則氣喘，屬腎虛，煙氣亦咳喘，屬肺分氣衝，脈弦細是肝沖。

 

大抵肝腎之氣衝肺，而肺氣亦虛。

 

唐勇

【肝腎之氣衝肺】

 

文元黨（四錢）　焦冬術（三錢）　礬半夏（三錢）　陳皮（八分）　酒炒熟地（六錢）　紫石英（三錢）　當歸（三錢）　牡蠣（四錢）　炮薑（八分）　五北味（一錢，搗碎） 所云刀譜中一方，其用玉竹、黃　、龍眼肉熬膏，代蜜為丸，為壯筋骨補氣血之用。

 

觀藥品和平，大抵黃　補表氣，龍眼肉補肝血，以玉竹為君者，玉竹有黃老之名，久服可仙，本草稱其益氣生津，功能不減人參，惟須多多益善耳。

 

於足下體質，洵屬有益之至，惟鄙見欲其速效，若再加入熟地一斤，當歸一斤，川續斷一斤，於筋骨更有裨益，合否乞酌之。

 

肝痛已瘥，左脈尚弦數，述患經一年，曾經期至如崩，現尚早而如崩，腹中痛而脹，口渴，是可知其血之熱而不攝。

 

當歸（三錢）　川楝子（三錢）　酒元胡（一錢半）　生牡蠣（六錢）　炒丹皮（三錢）　生白芍（三錢）　陽春砂（八分，同煎）　澤瀉（三錢）　茺蔚子（五錢）　焦梔子（三錢）　烏　骨（三錢） 咳嗽背冷，身上覺脹，脈弦浮，舌淨，當屬肺脹，用上焦法。

 

唐勇

【上焦法】

 

薄荷葉（一錢半）　杏仁（三錢）　栝蔞皮（五錢）　白蔻殼（一錢）　枳殼（二錢）　桔梗（三錢）　象貝（三錢）　冬桑葉（一錢半）　連翹（三錢）　陳皮（一錢）　竹葉（三十片） 久嗽舌黃，脈弦數，氣急發熱，當屬傷風帶起肝氣，又有重感。

 

唐勇

【久嗽舌黃】

 

薄荷葉（一錢半）　白蔻殼（一錢）　杏仁（三錢）　瓜皮（三錢）　連翹（三錢）　象貝（三錢） 生甘草（一錢）　桔梗（三錢）　冬桑葉（一錢半）　刺蒺藜（三錢，炒）　陳皮（八分）　竹肉（一丸） 肝鬱氣急，曾經音啞，吐紫血而愈。

 

茲又氣急，先天癸至，周身又有風餅，是病屬肝氣風之升，據書當先通經水。

 

唐勇

【肝鬱氣急】

 

丹參（五錢）　當歸（三錢）　茺蔚子（五錢）　赤芍（二錢）　川楝子（三錢）　酒元胡（一錢半） 降真香（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　刺蒺藜（三錢，炒）　炒丹皮（三錢） 外感後用下法，大便已解，雖舌黃未去，而知味不渴，是內邪亦去其大半，乃耳脹腳手不能動，動則痛不可忍，是固產後血分之虛，帶起肝風。

 

唐勇

【產後血分之虛】

 

根生地（六錢）　當歸（三錢）　續斷（三錢）　丹參（四錢）　羚羊角（二錢，先煎）　桂枝（一錢半）　刺蒺藜（三錢，炒）　片薑黃（三錢）　生白芍（三錢）　宣木瓜（三錢）　嫩桑枝（一尺） 大流鼻衄，甚至成桶，今已止而面色痿白，耳響，兩太陽痛，腰酸，舌黃，脈弦細，當用甘寒肺金。

 

唐勇

【甘寒肺金】

 

根生地（八錢）　元參（五錢）　麥冬（三錢）　象貝（三錢）　炒丹皮（三錢）　山茶花（三錢） 生甘草（一錢半）　桔梗（二錢）　北沙參（五錢）　生穀芽（四錢）　竹葉（二十片） 又外感，脈弦細，仍屬少陽症，已有三日。

 

唐勇

【少陽症】

 

柴胡（一錢半）　酒黃芩（三錢）　杏仁（三錢）　半夏曲（二錢）　陳皮（八分）　冬桑葉（一錢半）炒川連（八分）　川鬱金（一錢半）　生香附（一錢半）　枳殼（一錢半）　連翹（三錢）　荷葉（一角） 兩耳停痛且聾，而又痛響作瀉，以肝膽法，耳痛已去，惟尚流膿，即腹痛亦去，而口渴作響，改為水瀉，脈尚弦，再以風木法。

 

唐勇

【風木法】

 

當歸（三錢）　生白芍（三錢）　桂枝（一錢）　清炙甘（二錢）　廣木香（一錢）　焦茅朮（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　宣木瓜（三錢）　澤瀉（三錢）　生牡蠣（五錢）　生苡仁（五錢） 十八齡咳嗽失紅，已有兩年，寒熱已有十月，舌黃，咽中曾經艾炙，肋痛腹中痛瀉診脈浮弦小數。

 

大抵五月間起病，初時由於暑風濕熱，久則傳入厥陰，清金平木法。

 

唐勇

【清金平木法】

 

杏仁（三錢）　桔梗（三錢）　象貝（三錢）　生牡蠣（五錢）　陽春砂（八分，沖）　青蒿梗（三錢）炙鱉甲（五錢）　六一散（四錢）　冬桑葉（一錢半）　生苡仁（五錢）　通草（一錢半）　竹葉（三十片） 氣衝咳嗽吐痰，逢酒煙則甚，總屬肝腎之虛氣上衝也。

 

唐勇

【肝腎之虛氣上衝】

 

熟地炭（八錢）　當歸（三錢）　淡附片（一錢半）　炮薑炭（一錢）　紫石英（三錢）　五味子（二錢，搗碎）　清炙草（一錢半）　磁石（三錢）　甘杞子（三錢）　炒補骨脂（三錢）　核桃肉（二枚） 胃中痛先流涎，嘔清水味酸，每發如此。

 

現尚不發，惟噯氣，舌白燥，胃不開，診脈沉澀，法當滋肝舒氣。

 

唐勇

【滋肝舒氣】

 

生地炭（六錢）　當歸（三錢）　製香附（三錢）　廣木香（一錢）　炮薑炭（一錢）　清炙甘（一錢半）　懷牛膝（三錢）　炒半夏曲（三錢）　陳皮（八分）　甘杞子炭（三錢）　生薑（二片）　紅棗（七枚） 作瀉已有四個月，舌黃，口微渴，腹響，診脈平，小溲如常，是當調其脾胃。

 

唐勇

【調其脾胃】

 

生冬術（三錢）　茯苓（三錢）　廣木香（一錢）　半夏曲（三錢）　陳皮（八分）　清炙甘（一錢半）　澤瀉（三錢）　陽春砂（八分，沖）　焦梔子（三錢）　生苡仁（五錢）　荷葉（一角） 傷風後帶起陰虛，當用甘寒，兼息肝風。

 

唐勇

【甘寒兼息肝風】

 

杏仁（三錢）　根生地（六錢）　麥冬（三錢）　生牡蠣（五錢）　陽春砂（八分，同煎）　續斷（三錢）　象貝（三錢）　桔梗（二錢）　冬桑葉（一錢半）　生甘草（一錢半）　羚羊角（一錢半，先煎）竹肉（一丸） 冬溫十二日，舌中間灰色，兩邊白滑（是濕體故滑，）大便作瀉，喉痛，述口舌燥，是仍在肺陰，怕熱而不寒，可用甘寒法，手牽動，足筋痛，易於發怒，是仍屬肝風之動，舌尖紅，是心經之虛熱。

 

最怕作蒙，查清金可以制木，而肺與心同為上焦，再擬生津去熱，復入利水之藥，小溲清長，其病自愈矣。

 

又脈沉大而滯，是濕體之象，數屬化熱，而大屬陽脈，於病不悖，若小溲一長，其從無汗泄者，即可得汗而解。