【張氏醫通(1)】

唐勇

【反胃】

 

金匱云：病人欲吐者，不可下之。

 

欲吐者，陰邪在上也，若下之，不惟逆其陽氣，反傷無故之陰，變害莫測， 豈獨反胃而已。

 

嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。

 

傷寒論用是方，治食穀欲嘔之陽明證，以中焦有寒也，茱萸能治內寒，降逆氣， 人參補中益陽，大棗緩脾，生薑發胃氣，且散逆止嘔，逆氣降，胃之陽行， 則胸滿消矣，此脾藏陰盛逆胃，與夫肝腎下焦之寒上逆於中焦而致者，即用以治之， 故乾嘔吐涎沫頭痛，亦不出是方也。

 

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

 

是證由陰陽不分，塞而不通，留結心下為痞，於是胃中空虛，客氣上逆為嘔， 下走為腸鳴，故用是湯分解陰陽，水升火降，則留者散，虛者實也。

 

嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之，思水者，豬苓散主之。

 

唐勇

【反胃】

 

嘔而思水者，水飲逆於胸中也，故用豬苓之味淡，從膈上滲其所積之飲， 更以白朮利水生津，使水精四布，而嘔自除矣。

 

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

 

嘔而發熱，邪在半表半裡，逆攻而上也，雖非傷寒之邪，而病勢則一， 故即以小柴胡湯和之。

 

食已即吐者，大黃甘草湯主之。

 

素有熱，食復入之，兩熱相衝，不得停留，用大黃下熱，甘草和胃，按仲景既云： 欲吐者不可下，又用大黃甘草湯，治食已即吐，何也，曰，欲吐者，病在上， 因而越之可也，逆之使下，則必憒亂而益甚，既吐矣，吐而不已，有升無降， 當逆折之，使其下行，故用大黃，丹溪云：凡病吐者，切不可下，近於困矣。

 

吐後渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之，汗出即愈，兼主微風脈緊頭痛。

 

是方即大青龍湯，無桂枝有文蛤，大青龍主發散風寒兩感，今是證初不言外邪， 而用取汗，何哉，蓋因陽明經中有實熱，所以貪飲，故用麻黃，杏仁開發腠理， 甘草、薑、棗調和營衛，石膏解利鬱熱，文蛤直入少陰，散水止渴， 為太陽少陰二經散邪滌飲之聖藥，故又主微風脈緊頭痛之矣。

 

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

 

乾嘔而噦，手足厥逆，乃胃中陽氣，為痰飲阻塞，不得流布四末，故用橘皮， 生薑之辛以開痰利氣也。

 

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

 

中焦氣虛，則下焦之風木得以上乘，穀氣因之不宣，變為噦逆，用橘皮升降中氣， 人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風熱耳。

 

乾嘔吐逆吐涎沫，半夏乾薑湯主之。

 

乾嘔吐逆吐涎沫者，由客邪逆於肝脾，寒主收引，津液不化，遂聚為涎沫，用半夏、 乾薑之辛溫中燥濕，漿水之酸收而行之，以下其逆也。

 

蚘蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

 

唐勇

【反胃】

 

徐忠可云：此論蚘病之不因寒者也，故其證獨心痛吐涎，而不吐蚘， 然其痛發作有時，謂不恆吐也，則與虛寒之綿綿而痛者遠矣，毒藥不止， 則必治氣治血攻寒逐積之藥，俱不應矣，故以甘草粉蜜主之，白粉殺蟲，蜜與甘草， 既以和胃，又以誘蟲也。

 

嘔吐噦，皆屬於胃，但有氣血多少之異，嘔屬陽明，多血多氣，故有聲有物， 氣血俱病也，氣逆者散之，所以生薑為主，吐屬太陽，多血少氣，故有物無聲， 乃血病也，以橘紅主之，噦屬少陽，多氣少血，故有聲無物，乃氣病也， 以半夏主之，三者皆因脾虛，或寒氣客胃，飲食所傷，致上逆而食不得下也。

 

治嘔吐，以二陳湯為主，如氣滯者，加白豆蔻、砂仁，熱吐，加黃連，冷涎吐， 加丁香，氣升嘔，加沉香，氣不和，加木香，入薑汁少許。

 

食頃即吐者，半夏、 生薑煎服，食入即嘔，橘皮、生薑煎服，食已則吐，橘皮、半夏、生薑煎服。

 

食久而吐為反胃，脈沉無力，理中湯，或三物大建中湯去乾薑，加白朮、桂心、 橘皮，脈滑而實，旦食暮吐，暮食朝吐，此下焦實，半夏、大黃等分為末， 薑汁和丸，微利之。

 

嘔吐穀不得下，小半夏湯。

 

逆氣心中煩悶，氣滿嘔吐， 千金半夏湯，即金匱小半夏湯加桂心，少氣，加甘草，夫半夏、生薑之辛， 但治上焦氣壅表實，若胃虛者，惟宜益胃，推揚穀氣而已，忌用辛瀉， 故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。

 

久寒胸膈逆滿不能食，吳茱萸湯加桂心、 半夏、甘草、小麥，酒煎服。

 

寒吐者，喜熱惡寒，肢冷，脈細而滑， 用理中湯加枳實，或二陳加丁香、炮薑，並須微溫與服。

 

熱吐者，喜冷惡熱， 煩渴小便赤濇，脈洪而數，二陳加梔、連、竹茹、枇杷葉、葛根、薑汁、蘆根汁。

 

怒中飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳加青皮、木香，未效，丁、沉、木香、 砂仁、厚朴，神麴，更不效，有瘀血也，當從蓄血例治。

 

中院素有痰積，遇寒即發， 俗名冷涎泛，宜丁香、豆蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏、生薑、白芥子。

 

嘔痰而致厥者，乃寒痰逆悶，謂之痰厥，薑附湯加朮、半、細辛。

 

痰滿胸喉， 粥藥到口即吐，先用生薑湯下黑錫丹以鎮墜之，候藥可進，則以二陳加枳、朮、 砂仁、厚朴、薑汁，虛，加人參。

 

有一等肝火逆證，亦嘔而不食，但所嘔者， 或酸水，或苦水，或青藍水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此是火鬱木鬱之候， 木鬱達之，火鬱發之，須用萸、連濃煎，細細呷之，再服逍遙散。

 

脾胃本虛， 機關不利，不能運化，而水到咽管輒便嘔出者，六君子加砂仁、炮薑， 使中央之樞軸轉，機關利，自不嘔矣。

 

丹溪云：凡嘔家禁服瓜蔞實、桃仁、萊菔子、 山梔，一切有油之物，皆犯胃作吐，凡藥中帶香藥，行散方效。

 

噦者，胃中虛冷，或停水飲之故，胃虛宜溫胃，理中為主，停水，宜橘皮半夏湯， 小便不利，加桂心、茯苓，胃虛不食，加人參，肺胃有水，喘咳上氣，小青龍加減， 亦有失於攻下，胃中實熱而噦者，證必腹滿，仲景云：噦而腹滿，視其前後， 知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。

 

噦逆屬虛熱，橘皮竹茹湯， 噦而虛寒，橘皮乾薑湯，寒甚，去通草，加丁香、附子，寒熱錯雜者，去甘草， 加丁香、柿蒂。

 

傷寒後胃熱嘔噦，千金通草橘皮湯。

 

傷寒後嘔噦反胃，乾嘔食不下， 千金蘆根飲子。

 

春夏時行傷寒，寒傷於胃，胃冷變啘者，千金用橘皮、桂心、 葛根各二兩，白茅根一升，水煎服，有熱，去桂心。

 

噦聲頻密相連為實，攻熱為主， 若半時噦一聲者為虛，溫補為主，如腹滿不尿，脈散頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。

 

千金云：凡服湯嘔逆不入腹者，先以甘草一兩水煎服之，得吐，消息定， 然後服餘湯，便不吐也，凡嘔者，多食生薑，此是嘔家聖藥。

 

唐勇

【反胃】

 

〔診〕上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，脈陽緊陰數為吐， 陽浮而數亦吐，寸緊尺濇，胸滿而吐，寸口脈數者吐，緊而濇者難治， 緊而滑者吐逆，脈弱而嘔，小便復利，身有微熱，見厥者難治，病人欲嘔吐者， 不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。

 

乾嘔乾嘔者，有聲無痰，然不似噦聲之濁惡而長也，宜橘紅煎湯，入薑汁、 白蜜少許，細細呷之，胃虛，加人參，胃寒，加炮薑，胃虛濁氣上逆，吳茱萸湯， 乾嘔發熱者，黃芩湯，乾嘔而利者，黃苓加半夏生薑湯。

 

漏氣身背熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭悶，食入則先嘔而後瀉，名曰漏氣， 此風熱閉其腠理，上焦之氣，慓悍滑疾，遇開即出，經氣失道，邪氣內著， 故有此證，千金麥冬理中湯主之，肥盛多痰者，澤瀉湯主之。

 

走哺下焦實熱，其氣內結，不下泌糟粕，而淤濁反蒸於胃，故二便不通，氣逆不續， 嘔逆不禁，名日走哺，人參湯主之之。

 

食已暴吐，脈脬而洪，此上焦火逆也，宜橘、 半、枳、桔、厚朴、檳榔、茯苓、白朮，氣降則火自清，吐漸止，乃以人參、 芍藥補之。

 

下閉上嘔，亦因火在上焦，宜枳、桔、陳皮、厚朴、檳榔、大黃、 木香微利之。

 

嘔苦邪在膽經，木善上乘於胃，吐則逆而膽汁上溢，所以嘔苦也，宜吳茱萸、黃連、 茯芩、澤瀉、生薑。

 

邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，小柴胡湯。

 

胃氣逆則嘔苦，吳茱萸湯。

 

中酸濕熱鬱積於肝，肝火逆上，伏於肺胃之間，飲食入胃，被濕鬱遏，不得傳化， 故作中酸，所謂曲直作酸是也。

 

唐勇

【反胃】

 

佐金丸薛立齋云：吞酸噯腐，多屬脾虛木旺，證多面色痿黃，胸膈不利， 舉世好用清氣化痰之藥，多致大便不實，食少體倦而危，當用六君子加炮薑、木香、 吳茱萸，脾腎俱虛，六君子加肉豆蔻、補骨脂，中氣虛弱者，理中湯加吳茱萸， 鬱火，連理湯，不應，補中益氣加木香、炮薑，送佐金丸，中氣虛寒，必加附子， 或附子理中湯，無有不愈。

 

凡中酸不宜食黏滑油膩者，謂氣不通暢也， 宜食疏淡諸物，使氣通利。

 

吐酸內經以諸嘔吐酸，皆屬於熱，東垣又以為寒者，何也，若胃中濕氣鬱而成積， 則濕中生熱，從木化而為吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，當平肝扶胃， 逍遙散服佐金丸，若宿食滯於中脘，平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神麴。

 

嘔水渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散，氣虛，四君子去甘草，加枳、橘、 生薑，不應，六君子換赤茯苓，用伏龍肝煮湯，澄清代水煎藥。

 

吐沫胃中虛寒不能約束津液，故吐涎沫，宜六君子加益智、生薑， 或理中湯加益智以收攝之。

 

唐勇

【反胃】

 

吐蚘〔回音〕吐蚘有寒有熱，有寒熱交錯，寒則手足厥逆，吐出之蚘色淡白者， 理中湯加烏梅、黃連、蜀椒，甚則蚘死而形扁者危矣，熱則蚘色赤而多， 且跳動不已，安蚘丸主之寒熱交錯，則病者靜而復時煩，得食而嘔，蚘聞食臭出， 其人當自吐蚘，烏梅丸主之，大抵吐蚘，寒熱交錯者多，方中都用川椒、黃連、 烏梅之類，蓋蚘聞酸則靜，得苦則安，遇辣則伏而不動也，若誤服消剋及攻蟲諸藥， 不應，甘草粉蜜湯主之。

 

唐勇

【反胃】

 

石頑曰：夫病有不見經論之異證，則其治亦必有不由繩墨之異法，如王御九仲君， 因驚恐受病，時方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食，而起居自如， 半月以來，醫禱不靈，舉家無措，向後醇酒膏粱，略無阻礙，惟是穀氣毫不可犯， 犯之輒嘔，吳中名師從未有一識其為何病者，然各逞臆見，補瀉雜陳，丹方迭進， 牛黃、狗寶、虎?、貓胞，總無交涉，兩三月來，濕麵亦得相安，但完穀一試， 雖極糜爛，立時返出，延及八月，莫可誰何，偶遇一人謂言，此病非藥可除， 合用生鵝血，乘熱飲之，一服便安，此雖未見於方書，揆之於理，諒無妨礙， 一陽之夜，遂宰一鵝，取血熱飲，下咽汨汨有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許， 中有血塊數枚，是夜小試稀糜，竟不吐出，其後漸能用飯，從少至多， 無藉湯藥而安，常思此病之不可解者，胃既不安稼穡，何反勝任血肉之味， 今飲鵝血，吐出宿瘀頓愈，因攷本草言，鵝性涼，利五藏，千金方云：射工毒蟲， 鵝能食之，可知其有祛風殺蟲，解毒散血之功也，今用其血以開其結，確有至理， 逆推受病之源，原因驚恐所致，驚則氣亂，載血上逆，而兀兀欲吐，若彼時吐出， 卻無菀積於中，胃氣阻逆之患矣，胃氣阻逆，穀神得不因憊乎，其血肉可噉者， 正賴脂膏，以攸利藏府之氣也，然藏府之氣，非穀不安，而安穀全賴乎血，血者， 神氣也，故取善消穀氣之血，乘其生氣未離，是可直透關鑰引領宿積之瘀， 一涌而胸次蕩然，雖屬尋常食品，而涼利五藏之功，洵不尋常，先是有人患此， 絕粒三載，得此頓愈，其後中翰金淳還公郎，太史韓慕廬東坦，咸賴此霍然， 遠近相傳，凡噎膈嘔逆，用之輒效，當知噎膈嘔逆，雖屬胃中血枯，若中無瘀結， 何致捍格不入，故取同氣相感之力，一涌而蕩散無餘，真補中寓瀉之良法， 詳鵝血可以激發胃中宿滯，則生鴨血未為不可，生黃牛血亦未為不可， 總取以血攻血，而無峻攻傷胃之虞，昔喬三餘治一總戎，患噎膈，百藥不應， 喬以法激之，嘔出瘀積數升而安，喻嘉言治一血蟲，用法激之上涌，然後用藥， 法皆秘而不宣，由是類推，可以默識其旨，此與勞傷吐血之日宰鴨血，沖熱酒服， 同源異泒，深得肘後經奧旨，足補夏子益奇方之未逮。

 

虞恆德治一中年婦，產後傷食，致脾虛不納穀，四十餘日，聞穀氣則惡心， 聞藥氣則嘔逆，用異功散加藿香，砂仁，神麴，陳倉米，先以順流水煎沸， 調伏龍肝，攪渾澄清取二盞，加薑，棗煎服，遂不吐，別以陳倉米煎湯，時時嚥之， 服前藥二三劑漸安。

 

薛立齋治一婦，年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三五碗，少用水果，經三年矣， 經水過期而少，此思慮傷脾，脾氣鬱結所致，用歸脾湯加吳茱萸， 不數劑而飲食如故。

 

又治一婦，因肝脾鬱滯，而不飲食二年，面部微黃浮腫，仍能步履，但肢體倦怠， 肝脾二脈浮弦，按之微而結滯，六君子加吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進， 形體始瘦。

 

臥床月餘，仍以六君子加減，調理而安。

 

周慎齋治一人，飲食如常，每遇子時即吐，大便秘，詢其人必有苦慮憂思， 脾氣鬱結，故幽門不通，宜扶脾開竅為主，用人參，白朮以蒼朮拌炒，茯苓各一錢， 炙甘草五分，附子煮烏藥三分，水煎服愈。

 

石頑療吳江署篆張公，年壯體豐，恆有嘔逆痰涎之恙，六脈每帶濡滑，惟二陳加枳、 朮、石斛輩，服之應手，良由政務繁冗，心力俱勞所致耳。

 

唐勇

【霍亂〔乾霍亂、吐利〕】

 

經云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃， 則為霍亂。

 

厥氣上逆則霍亂。

 

傷寒吐利，由邪氣所傷，霍亂吐利，由飲食所傷，其有兼傷寒之邪，內外不和， 加之頭痛發熱而吐利者，是傷寒霍亂也，原仲景之意，豈非在飲食，如為是病， 彼以寒邪傳入下焦，胃氣因之不和，陰陽痞膈者，安得不有以致之乎，不然， 何以用理中，四逆治之耶，此病多發於夏秋之交，在寒月亦間有之，昔人云： 多由伏暑所致，然亦未必皆爾，大抵濕土為風木所剋則為是證，故嘔吐瀉泄者， 濕土之變也，轉筋者，風木之變也，合諸論而求之始為活法，然多有鬱結傷脾， 飲食停滯，一時停塞，氣不升降而然，夏月霍亂吐瀉作渴，胃苓湯加半夏，藿香， 面赤口乾，加炒川連，春夏秋三時，飲食後觸冒暴寒成此證者，藿香正氣散， 若吐利轉筋，為風木行脾，平胃散加木瓜。

 

夏秋感冒，吐瀉霍亂，六和湯為要藥， 身熱煩渴，氣麤喘悶，或吐瀉厥逆躁擾者，此傷暑霍亂，宜香薷飲沉冷服， 甚則手足厥逆少氣，唇面爪甲皆青，六脈俱伏，而吐出酸穢，瀉下臭惡， 便溺黃赤者，此火伏於厥陰也，為熱極似陰之候，急作地漿，煎竹葉石膏湯， 誤作寒治必死。

 

夏秋霍亂，多食冷水瓜果所致，宜木香、藿香、陳皮、厚朴、蘇葉、 生薑，四肢重著，骨節煩疼，此兼濕也，二朮、二苓、厚朴、陳皮、澤瀉， 七情鬱結，宜烏藥、香附、木香、厚朴、枳穀、陳皮、紫蘇。

 

夏秋之交，傷暑霍亂， 大忌朮、附、薑、桂種種燥熱之藥，誤服必死，凡夏秋霍亂，有一毫口渴， 即是伏熱，不可用溫理脾胃藥，如燥渴小便不利，五苓散為主， 本方中肉桂亦宜酌用，惟泄瀉不渴，二便清利，不甚臭穢煮，方可用理中溫之。

 

吐瀉不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰慄， 手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此內虛陰盛，不可以其喜冷去被為熱， 宜理中湯，甚則四逆湯，加食鹽少許，若暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈弱不能言語， 急投漿水散，並須冷服。

 

若冒暑伏熱，腹痛作瀉，或利或嘔者，木瓜、吳茱萸， 食鹽同炒，煎湯溫服。

 

胎前產後霍亂，另詳本門。

 

凡霍亂新定， 周時內慎勿便與穀氣，多致殺人，以胃氣反逆，不能平復也，如吐瀉已多， 元氣耗極，審無邪者，方與米飲補養。

 

舉世治霍亂吐利，不問虛實寒熱，概用藿香正氣，不知此方專主胃氣不和， 陰陽錯亂，或夏秋寒熱交加，飲食冷熱並進，及水土不伏之吐利霍亂，固為合劑， 如見厥逆冷汗，虛煩喘噦，面赤戴陽，脈來虛微，弦細無力，此脾腎俱虛， 火衰不能生土，虛陽失守之候，在嚴冬見之，尤為最劇，猛進理中、四逆， 尚恐不救，況堪從事藿香正氣等耗氣之劑乎。

 

唐勇

【霍亂〔乾霍亂、吐利〕】

 

〔診〕脈伏或微濇者霍亂，脈長為陽明本病，霍亂脈洪大吉，虛微遲細兼喘者凶， 氣口脈滑，乃膈間有宿食，雖吐猶當以鹽湯探吐之，吐盡，用和中藥， 凡吐瀉脈見結促代伏，皆不可便斷為死，霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿不知， 或氣怯不語，或膏汗如珠，如躁欲入水，或四肢不收，舌卷囊縮，皆為死候。

 

乾霍亂心腹脹痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，俗名攪腸痧，此土鬱不能發泄， 火熱內熾，陰陽不交之故，或問方論皆言宿食與寒氣相摶，何以獨指為火耶，曰， 昏亂躁悶，非諸躁狂越之屬火者乎，每致急死，非暴病暴死之屬火者乎， 但攻之太過則脾愈虛，溫之太過則火愈熾，寒之太過則反捍格，須反佐以治， 然後火可散耳，古法有鹽煎童便，非但用之降火，且兼取其行血，不可廢也，一法， 以鹽湯探吐，并用鹽填臍中，以艾灸二七壯屢效。

 

吐利吐利者，言嘔吐而利是也，上吐下利，煩擾躁亂，乃謂之霍亂， 與但稱吐利者有異，蓋暴於旦夕者為霍亂，可延至數日者為吐利耳，有吐瀉及痢疾， 進湯藥太驟，以致嘔逆，二陳加豆蔻、砂仁，甚則加沉香，有熱，加薑汁炒川連。

 

乾嘔而利者，黃苓加半夏生薑湯，上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者， 理中湯，或渴不能飲，脈細數，連理湯。

 

夏月泄瀉，或嘔吐，生薑汁調天水散， 有痰積泄利不止，甚則嘔而欲吐，利下不能飲食，由風痰炁絆脾胃之間， 導痰湯加羌，防。

 

瀉屬脾，宜升胃，補中益氣湯，吐屬胃，宜醒脾，六君子加香、 砂，吐瀉並作，宜升胃醒脾，二湯各半和服。

 

唐勇

【關格】

 

靈樞云：陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關，陽氣太盛，則陰氣弗能營也， 故曰格，陰陽俱盛，不得相營，故曰關格，關格者，不得盡期而死也。

 

陰陽易位，病名關格，多不可治，若邪氣留著而致者，猶可治之， 舌上胎白而水漿不下曰格，格則吐逆，熱在丹田，小便不通曰關，關則不得小便， 必用吐以提其氣之捍格，不必在出痰也，鹽湯探吐，并以牙皂湯浴其小腹及陰， 或以鹽熨臍中俱妙，有痰宜吐者，二陳湯探吐之，吐中便有升降，有中氣虛不運者， 補氣藥中升降，先以四君子換參蘆探吐，後用人參散，柏子仁湯調理，脈沉細， 手足厥冷者，既濟丸，勞役後氣虛不運者，補中益氣湯加木香，檳榔，心脾疼後， 小便不通，皆是痰隔於中焦，氣滯於下焦，二陳加木通、枳穀，服後探吐之， 寒在上，熱在下，黃連湯，桂枝易肉桂，熱在上，寒在下，生料八味丸，加牛膝、 車前。

 

關格不通，不得尿，頭無汗者可治，有汗者死。

 

唐勇

【關格】

 

石頑曰：按內經所言，人迎與寸口俱盛四偣以上為關格，是以陽經取決於人迎， 陰經取決於寸口也，越人云：遂上魚為溢，為外關內格，遂入尺為覆，為內關外格， 仲景亦謂在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，皆以陽分取決於寸口， 陰分取決於尺內也，所以難經又言上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死， 仲景又有趺陽脈伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格， 則知關格之脈證不一也，而馬仲化釋內經謂關格之義，非隔食癃閉之證， 而張介賓類經，直將越人仲景之言，一概非之，獨執人迎在頸，為陽明之表脈， 遂詆東垣丹溪，皆仍叔和脈經，左為人迎，右為氣口之謬，嗚呼，內經固為聖經， 確宜遵從，而越人仲景之書，未常不為聖經也，蓋人迎氣口，所以分表裡之陰陽， 寸口尺內，所以分上下之陰陽也，人一身表裡上下之氣化，皆肺所司， 血脈皆心所主，故凡氣血之盛衰，靡不變見於氣口，氣口實為肺經之一脈， 不過分其部位，以候他藏之氣耳，即如仲景所指，趺陽少陰踓主於足， 然未嘗不於關尺推之，則內經所言人迎氣口，候之左右，亦無不可也， 醫道貴乎圓通，若執中無權，猶執一也，故釋內經之關格， 但當言是表裡陰陽否絕之候，不當與上吐下閉之關格混同立論則可，若言上吐下閉， 當稱隔食癃閉，不得名為關格則不可，或言關格之證，其脈未必皆然則可， 若言關格之脈，必無在尺在寸之分則不可，試觀仲景趺腸脈伏而濇，亦主關格， 又有上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關格不通等例，其義自明。

 

唐勇

【呃逆〔噫氣、諸逆衝上〕】

 

劉宗厚曰：呃逆有虛有實，有火有痰有水氣，不可專作寒論，蓋傷寒發汗吐下後， 與瀉利日久，及大病後，婦人產後有此證，皆屬脾胃大虛，若因痰水停積心下， 或因暴怒氣逆痰厥，或傷寒熱病失下，則皆屬熱也，夫水性潤下，火性炎上， 今其氣自下衝上，非火而何，大抵治法，虛則補之，虛中須分寒熱，如因汗吐下後， 誤服寒涼過多，當溫補之，如脾胃陰虛，火逆上衝，當平補之，挾熱者，當涼補之， 若實者，如傷寒失下，地道不通，因而呃逆，當寒下之，如痰飲停蓄， 或暴怒氣逆痰厥，此等必形氣俱實，別無惡候，隨其邪之所在，涌之泄之， 清之利之。

 

胃虛木挾相火，直衝清道而上者，異功散加肉桂，甚則加黃柏、附子，送六味丸， 吐利後，胃氣虛寒者，理中湯加附子、丁香、柿蒂，吐利後，胃虛熱者， 橘皮竹茹湯，呃逆嘔吐多者，屬胃虛有痰，半夏，茯苓，生薑， 兼食結痰積則膈間飽悶，枳、朮、半夏、生薑。

 

平人飲熱湯及食椒、薑即呃者， 此胃中有寒痰死血也，死血，用韭汁、童便下越麴丸，虛人，用理中湯加蓬朮、 桃仁，痰，加茯苓、半夏，蓋呃逆皆是寒熱錯亂，二氣相摶使然， 故治亦多用寒熱相兼之劑，如丁香、柿蒂並投之類，試觀平人冷呃，令其思想則止， 思則脾火氣乘，而胃氣和矣。

 

呃逆雖多有屬火者，然病後久虛發呃，皆屬於寒， 宜用半夏一兩，生薑一兩，水煎熱服，或用丁香數十粒，柿蒂十枚，滾水泡服， 或理中湯加枳穀，茯苓、半夏，不應，加箬蒂、丁香，若胃中寒甚，呃逆不已， 或復嘔吐，丁香煮散，或附子粳米湯加炒川椒、丁香。

 

暴怒呃逆，神昏吐涎， 此肝火逆上，防有血積膈間，若按之痛者，藕汁，麻油，服少頃，即探吐之， 不痛者，陳皮二兩，煎湯探吐之。

 

產後呃逆，最為惡候，急灸期門左穴， 艾炷如小豆大，宜服四逆加人參湯、羌活附子散，或桂心五錢，薑汁三合， 和水煎服。

 

唐勇

【呃逆〔噫氣、諸逆衝上〕】

 

石頑曰：呃逆在辨寒熱，寒熱不辨，用藥立斃，凡聲之有力而連續者， 踓有手足厥逆，大便必堅，定屬火熱，下之則愈，萬舉萬全，若胃中無實火， 何以激摶其聲逆上而衝乎，其聲低怯而不能上達於咽喉，或時鄭聲，雖無厥逆， 定屬虛寒，苟非丁，附，必無生理，若胃中稍有陽氣，何致音聲餒性不前也， 蓋胃中有火則有聲，無火則無聲，誤以柿蒂，蘆根輩治之，倉扁不能復圖矣， 又有始熱終寒者，始本熱邪，因過用苦寒，寒鬱其熱，遂至呃逆，急宜連理湯加薑， 半主之，五六日大便不通者，削陳醬薑導之，若真陽素虛人，誤用若寒通其大便， 必致熱去寒起，多成不救，復有飲熱飲冷而呃，背微惡寒，目睛微黃，手足微冷， 大便溏黑者，屬瘀血，若飲熱則安，飲冷則呃，雖有背惡寒，手足冷，大便溏等證， 此屬濕痰，肥人多此，須推瘀血痰飲例治之。

 

唐勇

【呃逆〔噫氣、諸逆衝上〕】

 

噫氣靈樞云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。

 

保命集云：噫者， 胸中氣不交也，仲景云：噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之，則知噫氣為中氣不治， 土不制水，水飲上泛，故用旋覆，半夏以散痰飲，人參、甘草、薑、棗以溫胃氣， 代赭以鎮墜逆氣而引參力下行也，若老人噫氣，乃胃中虛寒痰逆而然， 止宜理中丸溫助胃氣為主，或加枳實、香附、砂仁之類助其消化，踓然，真氣已衰， 即使調理得宜，終不能過五年矣。

 

諸逆衝上氣逆衝上，火氣炎上故也，經云：逆氣象陽，凡氣逆，必證象陽盛， 面赤脈洪，當以法降其逆乃愈，若以氣象陽盛，而用寒藥攻之，則不救矣， 氣上衝咽不得息，喘息有聲不得臥，調中益氣湯加吳茱萸，觀厥氣多少用之， 如夏月有此證為大熱也，宜以酒炒川連，知，柏，少加肉桂為末，酒丸服二錢， 仍多飲湯，少時以美膳壓之，使直至下焦，以瀉衝脈之逆也，蓋逆者， 寒熱之氣逆而不順也，當隨四時寒熱溫涼以制之，厥陰氣上衝心，咽不得息， 治法見傷寒厥陰病條。

 

戴復菴云：虛炎之證，陰陽不升降，下虛上盛，氣促喘急， 宜蘇子降氣湯下黑錫丹。

 

唐勇

【胃脘癰】

 

內經病能論云：人病胃脘癰，當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛， 甚盛則熱，人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

 

馬仲化云：胃為水穀之海，其經多氣多血，脈見右關，本宜洪盛，今反沉細， 則是胃氣已逆，人迎者，胃經穴名，在結喉兩傍，動脈應手，其脈見於左手， 今右關脈沉細，人迎甚盛，則是熱聚胃口而不行耳，靈樞經脈篇謂， 人迎大三倍於寸口，則胃經為實，即此驗之，而知胃脘癰之脈也。

 

仲景云：嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈，此不言癰之所在，而言嘔膿者， 以其但嘔而不咳，知非肺癰，而為胃脘癰明矣，內經曰：熱聚於胃口而不行， 胃脘為癰，胃脘屬陽明，陽明氣逆，故膿不自咳出，而從嘔出， 膿亦不似肺癰之如米粥者，此出自胃脘，從濕化而聚結成膿，有結痰如蜆肉也， 謂不可治嘔，言不得用辛香溫胃止嘔之劑，以膿之瘀濁，薰蒸穀氣，故嘔， 若膿出則嘔自愈，夫癰之在胃脘之上者則然，若過乎中，在膈之下， 則膿從大便而出出，輕則金匱排膿湯，重則大黃牡丹湯，涼膈散選用， 若膿自上而吐，輕則金匱排膿散，重則射干湯，或犀角地黃湯加忍冬、連翹， 皆因勢利導之法也，膿稀嘔止，後用太乙膏作丸服，虛人，宜八珍加黃耆、忍冬、 連翹之類調補之，凡舌胎經久不退，色黑垢膩，口中作甜，其氣穢濁， 即是胃脘發癰之候，明眼辨之，毋俟癰成而致莫救也。

 

石頑治談仲安，體肥善飲，初夏患壯熱嘔逆，胸膈左畔隱痛，手不可拊，便溺濇數， 舌上胎滑，食後痛嘔稠痰，漸見血水，脈來濇濇不調，與涼膈散加石斛、連翹， 下稠膩頗多，先是瘍醫作肺癰治不效，予曰：肺癰必咳嗽吐腥穢痰，此但嘔不嗽， 洵為胃病無疑，下後四五日復嘔如前，再以小劑調之，三下而勢甫平，後以保元、 苓、橘平調二十日而痊，先時有李姓者患此，專以清熱豁痰解毒為務， 直至膈畔潰腐，膿水淋漓，纏綿匝月而斃，良因見機不早，直至敗壞，悔無及矣。

 

唐勇

【卷五】

 

【諸血門】

 

【諸見血證】

 

經云：太陽厥逆僵仆，嘔血善衄。

 

陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔吐。

 

血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。

 

夫血之於氣，異名同類， 營衛者，精氣也，血者，神氣也，故奪血者無汗。

 

〔血者不可復發其汗〕 〔奪汗者不可復取其血〕。

 

脾移熱於肝。

 

則為驚衄。

 

脈至而搏，血衄身熱者死， 脈來懸鈎浮為常脈。

 

〔言脈來虛浮，按之傍指屈〕〔曲而出，形容芤脈之象也〕。

 

大怒則形氣絕，而血菀於上。

 

〔菀，積〕〔也〕。

 

悲哀太甚則胞絡絕， 胞絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。

 

胞移熱於膀胱，則癃溺血。

 

唐勇

【諸見血證】

 

金匱云：師曰，尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。

 

尺以候腎，腎虛則相火擾其陰血，從膀胱而升，故脈浮也，腎之精，上營瞳子， 膀胱之脈下額中，二經中有不歸經之，血故暈黃，黃退則血亦散，所以知衄止也， 明理論云：傷寒衄血，責邪在表，雜病衄血，責邪在裹，此曰尺浮，不言寸浮， 知為腎虛血逆，非外邪也。

 

病人面無色，無寒熱，脈沉弦者衄，浮弱手按之絕者下血，煩渴者必吐血。

 

〔一作病人〕〔面無血色〕 面者血之華，血統則華鮮，若有寒熱，為傷其血而致，今無寒熱， 則是因血脫而然矣，夫脈浮以候陽，沉以候陰，若但見沉弦，輕取絕無者， 是無陽也，無陽知血之上脫，若止見浮弱，重按絕無者，是無陰也，無陰血之下脫， 而煩渴嘔血者，以火氣擾則神煩，火動於膈則咳逆，咳則血而上越也， 然則沉之無浮，浮之無沉，何便見為脫血乎，以其面無血色而脈弦弱也。

 

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，小腹滿， 此為勞使之然也。

 

脈虛沉弦者，以按之則少神，且無寒熱，明非外感之邪也，其短氣裡急，少腹滿， 小便不利，而面色白，皆內傷於氣之候，故雖時目瞑而衄，洵為勞役所致而然也。

 

男子而色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈虛者，裡虛也。

 

心主血，心虛則脈虛，上句以面色薄，而主心血不榮於外，下句以喘悸脈浮， 而主心氣不充於裡，皆由心神耗散，血亡津傷所致也。

 

夫吐血咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者死。

 

此金水二藏不足故也，水不足，則火獨光，而金傷矣，夫陰血之安養內外者， 皆腎水主之也，腎水虛，則不能安靜。

 

而血被火逼，遂溢出， 血出則五藏內外之陽皆失其配，失配之陽，無根之狂陽也。

 

有升無降， 炎爍肺金而為咳逆上氣，肺腎之陰，有絕無復耳，脈數身熱，陽獨勝也，不能臥， 陰已絕也，陰絕則陽不能獨生，故曰死。

 

夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。

 

酒性大熱傷胃，氣不守，亂於胸中，中焦之血，不布於經絡，因熱射肺而為咳逆， 隨氣溢出也，此即千金所謂由傷胃吐血也。

 

吐血不止者，柏葉湯主之。

 

唐勇

【諸見血證】

 

夫水者，遇寒則堅冰潛於地中，遇風則洶湧起於平陸，人之吐血，皆風火使然， 柏葉稟西方金氣，可制肝木之逆，則血有所藏，艾葉之溫， 可使火反歸陰而宿藏於下，用馬通以降血逆，尤屬相宜，家秘多阿膠三錢， 時珍綱目有阿膠無艾，總取辛溫之力以和苦寒之性，不獨治吐血不止， 而下血者亦可用之。

 

病人胸滿，唇痿舌青口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿， 其人言我滿，為有瘀血。

 

凡內外諸邪，有血相搏，積而不行者，即為瘀血，血積則津液不布， 是以唇痿舌青口燥，但欲漱水以潤其燥，血為陰邪，且內無熱，故不欲嚥也， 脈大為熱，遲為寒，今無寒熱之病而微大者，乃氣并於上，故胸滿也，遲者， 血積膈下也，積在陰經之隧道，不似氣積於陽之肓膜，然陽道顯，陰道隱， 氣在肓膜者，則壅脹顯於外，血積隧道，惟閉塞而已，故腹不滿，因閉塞自覺其滿， 所以知瘀血使然也。

 

病者如熱狀，煩滿口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。

 

血陰也，配於陽，氣得之以和，神得之以安，咽得之以潤，經脈得之以行， 身形之中，不可斯須離也，今因血積，神無以養則煩，氣無以和則滿， 口無以潤則燥，胃無以澤則渴，是皆陽失所配，營衛不布，津液不化，而為是證也， 非陽之自強而生熱比，故曰如熱狀，脈反無熱，陰邪不能鼓激其脈，故為陰伏。

 

下血先便後血，此遠血也，黃土湯主之，亦止吐血衄血。

 

經言大腸小腸皆屬於胃，又云，陰絡傷則血內溢，今因胃中寒邪，併傷陰絡， 致清陽失守，迫血下溢二腸，遂成本寒標熱之患， 因取白朮附子湯之溫胃助陽祛散陰絡之寒，其間但去薑、棗之辛散，而加阿膠、 地黃以固護陰血。

 

其妙尤在黃芩佐地黃分解血室之標熱， 竈土領附子直溫中土之本寒，使無格拒之虞，然必血色瘀晦不鮮者為宜， 若紫赤濃厚光澤者，用之必殆，斯皆審證不明之誤，豈立方之故歟。

 

千金用續斷止血湯，方用續斷、當歸、桂心、蒲黃、阿膠、甘草、乾薑、 生地黃八味，附此以備按證取用。

 

下血先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。

 

此方在狐惑例中，治脈數無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日， 目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，全是濕熱傷血，菀化為膿之候，此先血後便， 乃小腸熱毒流於大腸，為火竈金之象，故亦主此方，以赤小豆之清熱利水為君， 且浸令芽出以發越蘊積之毒，使丙丁之火，疾趨水道而降，佐以當歸司統握之權， 使血有所歸，而不致於散漫也。

 

千金用伏龍肝湯，即治先便後血之黃土湯中除去朮、 附，加乾薑、牛膝、地榆、髮灰，與金匱主治則有寒熱之殊，不可不辨，可見治血， 但使歸經，不必論其遠近也。

 

心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。

 

心氣不足，言陰津血不足，非心火之不足也，故以大黃導蘊結之火，芩、 連瀉心下之熱，而血自安矣。

 

唐勇

【諸見血證】

 

趙養葵曰：凡腎經吐血者，俱是下寒上熱，陰盛於下，逼陽於上之假證，世人不識， 而為所誤者多矣，吾獨窺其微，而以假寒治之，蓋真陰失守，命門火衰，火不歸源， 陰邪逼其浮遊之火於上，上焦咳嗽氣喘，惡熱面紅，嘔吐痰涎出血。

 

此係假陽之證， 須用八味丸引火歸源，水探冷服，下嗌之後，冷性既除，熱性始發，因而嘔噦皆除， 即仲景人尿豬膽汁加於白通湯中以通格拒之意也，倘一服寒涼，頃刻立化，慎之哉。

 

人有偏陰偏陽者，此氣稟也，太陽之人，雖冬月身不須綿，口常飲水，色慾無度， 大便數日一行，芩、連、知、柏、硝、黃，恬不知怪，太陰之人，雖暑月不離複衣， 食飲稍涼，便覺腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂，時不絕口，一有慾事，呻吟不已， 此兩等人，各稟陰陽之一偏者也，與之談醫，各執其性之一偏，面目為全體， 今之為醫者，不鑒其偏之弊，而製為不寒不熱之方。

 

舉句宗之，以為王道， 豈知人之受病，以偏得之，感於寒則偏於寒，感於熱則偏於熱， 以不寒不熱之劑投之，何以補其偏而救其弊哉，故以寒治熱，以熱治寒， 此方士之繩墨也，然苦寒頻進而積熱彌熾，辛熱比年而沉寒益滋者何耶， 此不知陰陽之屬也。

 

凡治血證前後調理，須按心脾肝三經用藥，心主血，脾裹血， 肝藏血，歸脾湯一方，三經之藥也，遠志、棗仁補肝以生心火，茯神補心以生脾土， 參、耆、甘草補脾以固肺氣，木香者，香先入脾，總欲使血歸於脾，故曰歸脾， 凡有鬱怒傷肝，思慮傷脾者尤宜，火旺者，加山梔、丹皮，火衰者，加肉桂、丹皮， 又有八味丸以培先天之根。

 

治無餘法矣。

 

血溢血瀉，諸蓄妄證，其始也， 宜以行血破瘀之劑折其脫氣，而後區別治之，或問失血復下，虛何以當，答曰： 血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以禦之，且去者自去， 生者自生，何虛之有，失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初，亡向虛家不可下， 蓋戒之於亡失之後也。

 

或問人身陽氣，為陰血之引導，陰血為陽氣之依歸，何為清濁相干，亂於中外， 而致血不歸經，則有上溢下脫之患。

 

其血或從吐出，或從嘔出，或從咯出，或從鼻出，或從眼耳齒舌出，或從津唾而出， 或從肌膚而出，或從二便而出，復有蓄積不行者，為患各有不同，願一一顯示至理， 條分藏府經絡之源，以啟學人蒙昧，石頑答曰：經言血之與氣，異名同類， 雖有陰陽清濁之分，總由水穀精微所化，其始也混然一區，朱分清濁， 得脾氣之鼓運，如霧上蒸於肺而為氣，氣不耗，歸精於腎而為精，精不泄， 歸精於肝而化清血，血不瀉，歸精於心，得離火之化，而為真血，以養脾藏， 以司運動，以奉生身，莫貴乎此，雖經有上注於肺，乃化為血之說， 而實不離五行之氣化，轉注如環也，如上所云：不過統論營衛血氣之大端， 乃節文耳，夫營衛者精氣也，血者神氣也，氣主煦之，血主濡之，雖氣稟陽和， 血稟陰質，而陰中有陽，陽中有陰，不能截然兩分，其至清至純者，得君主之令， 以和調五藏，藏而不失，乃養藏之血也，其清中之濁者。

 

唐勇

【諸見血證】

 

秉輸運之權，以洒陳六府，實而不滿，則灌注之血也，其清中之清者，會營周之度， 流行百脈，滿而不泄，此營經之血也，其源則一，析而為三，各有司屬， 若各守其鄉，則陰平陽秘，安有上溢下脫之患乎，蓋緣人之稟賦，不無偏勝， 勞役不無偏傷，其血則從偏衰偏傷之處而滲漏焉，夫人稟賦既偏， 則水榖多從偏勝之氣化，而勝者愈勝，弱者愈弱，陽勝則陰衰，陰衰則火旺， 火旺則血隨之而上溢，陰勝則陽微，陽微則火衰，火衰則火失其統而下脫， 其上溢之血，非一於火盛也，下脫之血，非一於陽衰也， 但以色之鮮紫濃厚則為火盛，色之晦淡無光即為陽衰，究其所脫之源， 或緣藏氣之逆，或緣府氣之乖，皆能致病，從上溢者，勢必假道肺胃，從下脫者， 勢必由於二腸及從膀胱下達耳，蓋出於肺者，或緣龍雷亢逆，或緣咳逆上奔， 血必從之上溢，多帶痰沬及粉紅色者，其出於心包，亦必上溢， 色必正赤如硃漆光澤，若吐出便凝摸之不黏指者，為守藏之血，見之必死， 出於脾者，或從胃脘上溢，或從小腸下脫，亦必鮮紫濃厚，但不若心包血之光澤也， 出於肝者，或從上嘔，或從下脫，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊，出於腎者， 或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇， 間有從精竅而出者，若氣化受傷，則從膀胱溺孔而出，總皆關乎藏氣也， 其出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地，以其多氣多血， 雖藥力易到，不若藏血之篤，然為五藏之本，亦不可忽，其衄血種種，各有所從， 不獨出於鼻者為衄也，鼻衄皆火乘肺金，亦有陰盛迫其虛陽而脫者， 雖經有藏府諸衄不同，然不離手太陰之經，所以治有從陰從陽，順治逆治之辨別， 證有久衄暴衄。

 

宜補宜瀉之懸殊，其齒衄，有陽明少陰及風熱之辨，但從板齒出者為牙宣，屬陽明， 齒動搖者為骨病，屬少陰，齦腫上壅者，少陽風熱也，耳衄則有肝腎二經之殊， 但以常有不多不腫不疼者，為少陰之虛，暴出疼腫者，則厥陰經火也， 眼衄亦屬厥陰，但以卒視無所見者為實火，常流血淚者，素患之風熱也， 其有諸竅一齊湧出，多緣顛撲驟傷，或藥毒所致，若因肝腎疲極，五藏內崩， 多不可活，舌衄皆手厥陰心之火旺，但以舌尖破碎者為虛火，脈大滿口者。

 

挾龍雷之勢而上侮君主也，涎中見血為唾衄，足太陰經氣不約也，汗孔有血為肌衄， 足陽明經氣不固也，如上諸衄，皆緣營氣之逆滿，衛氣之疏豁，不能固護而行清道， 總無關乎藏氣也，其下行之血，見於魄門者，則以便前便後分遠近，近則大腸， 遠則小腸也，以濺洒點滴分風濕，濺則風淫，滴則濕著也，以鮮紫清晦分陰陽， 鮮則陽盛，晦則陽衰也，與腸澼之血，痔漏之血，婦人經癸胎產之血無異，由二腸， 頗關經絡，是以隨經下趨，各有不同，至於崩淋下脫，倒經上溢， 雖下上之歧路攸分，然皆衝脈為病，而崩淋皆脾氣下陷，倒經則肝血上逆， 以脾為身之津梁，衝為肝之血海，是皆關乎藏氣，更有肝脾受傷，血雖不下， 而氣色痿黃，大便稠黑，乃蓄血乏徵驗，為患種種，難以悉陳，如內傷發黃， 鼓脹喘滿，腹大青筋，及產後敗血流於經絡，皆蓄血致病，但證有虛中挾實， 治有補中寓瀉，從少從多之活法，貴乎臨病處裁，大抵血氣喜溫而惡寒， 寒則泣不能流，溫則消而去之，此軒岐密旨，但世之名於醫者，一見血證， 每以寒涼濟陰為務，其始非不應手，而取效於一時，屢發屢折，而既病之虛陽愈衰， 必致嘔逆喘乏，奪食泄瀉，尚以為藥力未逮，猛進苦寒， 在陰不濟陽而上溢者尚為戈戟，況陽不統陰而亡脫者，尤為砒傃鴆，蓋因陽藥性暴， 稍有不順，下咽立見其害，不若陰柔之性，至死不知其誤，而免旁人譏謗也，噫， 醫之弊，僅知己道，難為世俗言也。