【張氏醫通(1)】

唐勇

【吐血】

 

石頑治刑部湯元洲，年八十二，而痰中見血，服諸寧漱止血藥不應，脈得氣口芤大， 兩尺微緊，面色槁白，屢咳痰不得出，咳甚方有黃色結痰，此精氣神三者並虧， 兼傷於熱，耗其津液，而咳動肺胃之血也，因其平時多火，不受溫補， 遂以六味丸合生脈散加萎蕤，煎膏服之，取金水相生，源流俱澤，而咳血自除， 不必用痰血藥也。

 

唐勇

【吐血】

 

又治錢曙昭，久咳吐血，四五日不止，不時鬨熱面赤，或時成盆成碗， 或時吐粉紅色痰，至夜則發熱自汗，一夕吐出一團，與魚腸無異，雜於鮮血之中， 薄暮驟湧不已，神氣昏昏欲脫，灌童子小便亦不止，同道相商無策， 因思瘀結之物既去，正宜峻補之時，遂猛進獨參湯，稍定，緣脈數疾無力， 略加肉桂、炮薑、童便少許，因勢利導，以斂虛陽之逆，一夜中盡參二兩， 明晨其勢稍定，血亦不來，而糜粥漸進，脈息漸和，改用六味丸作湯，調補真陰， 半月而安，同時有胡又曾，亦患虛勞吐血，一夕吐出如守宮狀者一條，頭足宛然， 色如櫻桃，不崇朝而斃。

 

唐勇

【吐血】

 

陸晦菴曰：昔伓患吐血，暴湧如潮，七八日不已，吾吳諸名家，莫能救止， 有雲間沈四雅寓吳中，延靖調治，慨然擔當，求其定方，用人參三兩，附子一兩， 肉桂一錢，舉家惶惑，未敢輕用，越二日，其血益甚，更靖診視， 求其改用稍緩之方，彼云：病勢較前更劇，前方正欲改定，始克有濟， 更加人參至五兩，附子至二兩，親戚見之愈驚，彼曰：喘嘔脫血，數日不止， 且頭面鬨熱，下體厥冷，正陽欲脫亡之兆，命在呼吸，若今日不進，來日不可為矣， 子姪輩氏其稍裁參、附，彼堅持不允，，力論放膽煎服，僕當坐候成功， 親友見予勢急，且見其肯坐候進藥，料可無虞，遂依方求服， 彼欣出附二十餘塊授咀，面稱二兩，同人參五兩，煎成入童便、地黃汁一大碗， 調肉桂末冷服，服後少頃，下體至足微汗，便得熟睡，睡覺血止喘定，周身柔和， 漸可轉側，因餽十二金，求其收功，不受，加至二十金始受，愈後， 盛見垣先生見其一劑而效，心甚疑駭，詢其居常無病時，恆服人參兩許無間， 今雖五兩峻補，，止煎數沸，其味未盡，猶可當之，至於血證，用附子二兩， 從古未聞，因密貽其製藥者，云慣用附子汁收入甘草，其附已經煎過十餘次， 雖用二兩，不抵未煎者二三錢，始知方上之術如此。

 

飛疇治蘇天若乃郎賓旭，新婚後，於五月中暴吐血數升，昏夜邀視，湯藥不及， 命煎人參五錢，入童便與服，明晨諸醫咸集，以為人參補截瘀血，難以輕用， 議進生地、山梔、牛膝等味，予曰：六脈虛微而數，無瘀可知，血脫益氣， 先聖成法，若謂人參補瘀，獨不思血得寒則凝，反無後患耶，今神魂莫主， 轉側昏暈，非峻用人參，何以固其元氣之脫乎，遂進參一兩，二服頓安，次與四君、 保元、六味等間服，後以烏骨雞丸調理而痊。

 

唐勇

【溲血】

 

經云：胞移熱於膀胱，則癃溺血，可知溺血之由，無不本諸熱者，多慾之人， 腎陰虧損，下焦結熱，血隨溺出，脈必洪數無力，治當壯水以制陽光， 六味加生牛膝。

 

溺血不止，牛膝一味煎膏，不時服之。

 

有氣虛不能攝血者， 玉屑膏最妙，方用人參、黃耆等分為末，以白萊菔切片蜜炙，不時蘸末食之， 豈非虛火宜補宜緩之意歟，然痛屬火盛，則謂之血淋，不痛屬虛，謂之溲血， 二者不可不辨。

 

溲血，先與導赤散加桂、苓作湯，若湯若服藥不效，此屬陰虛， 五苓散加膠、艾，下四味鹿茸丸。

 

小便自利後有血數點者，五苓散加桃仁、赤芍， 暴病脈滑實者，加大黃、滑石、甘草、延胡索下之，溲血日久，元神大虛而挾虛熱， 所下如砂石而色紅，有如石淋之痛，神砂妙香散加澤瀉、肉桂，病久滑脫者， 去黃耆、山藥、桔梗、木香，加煅飛龍骨、益智仁，即王荊公妙香散，虛寒， 以此湯吞四味鹿咡丸。

 

老人溲血，多是陰虛，亦有過服助陽藥而致者，多難治， 惟大劑六味丸加紫菀茸作湯服之。

 

咳而溲血脫形，脈小勁而搏，逆也。

 

溲血日久， 形枯色痿，癃閉如淋，二便引痛，喘急虛眩，行步不能者，與死為鄰矣。

 

唐勇

【溲血】

 

石頑治中翰徐藝初夫人，溺血兩月不止，平時勞心善怒，有時惱怒，則膈塞氣壅， 鹿門諸醫，雜治罔效，遍邀吳門婁東松陵諸名家，因而下及於余，余至， 方進香薷飲一服，及診切之，兩手關尺皆弦細少力，兩寸稍大而虛，遂疏異功散方， 令其久服，可保無虞，若有惱怒，間進沉香降氣散，一切涼血滋陰，咸遠之， 以之治病，徒滋傷胃之患，而無陽生之力也，觀列坐諸醫，諂諛萬狀， 各欲獻伎以逞其能，慚余疏邁，不諳趨蹡於時，況余圓姪孫壽民， 又為刑部健菴之倩，與藝初郎舅至戚，不便久留，因謂之曰：東南名公雲集， 無藉芻蕘，明晨遂扁舟解維，後聞諸治不效，更延他醫，究不出參、朮狀功耳。

 

唐勇

【溲血】

 

又治內弟顧元叔溺血，溺孔不時疼痠，溺則周身麻木，頭旋眼黑， 而手足心經脈絀急，痠麻尤甚，脈來弦細而數，兩尺搏堅，與生料六味，或加牛膝， 或加門冬，服之輒效，但不時舉發，復以六味合生脈，用河車熬膏代蜜，丸服而痊。

 

一微商夏月過飲燒酒，溺血，或用辰砂益元散不效，服六味湯亦不效，予用導赤散， 三啜而愈。

 

有文學宋孝先，年七十餘，溺血點滴濇痛，諸藥不效，服生料六味亦不效， 云是壯歲鰥居，絕慾太早之故，或令以菉豆浸濕，搗絞取汁，微溫日服一碗而愈， 煮熟即不應也。

 

唐勇

【下血】

 

血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五藏，洒陳六府， 如是者謂之營血也，陰者居於絡脈，專守藏府，滋養神氣，濡潤筋骨， 若是藏感內外之邪傷，則循經之陽血，至其傷處，為邪氣所阻，漏泄經外， 或居絡之陰血，因著留之邪擗裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣，世俗每見下血， 率以腸風名之，不知風乃六淫中之一耳，或有風從腸胃經脈而入客者， 或外淫風木之邪內乘於腸胃者，則可謂之腸風，若其他不因風邪， 而腸胃受火熱二淫，與寒熱燥濕，怫鬱其氣，及飲食不節，用力過度， 傷其陰絡之血者，亦謂之腸風可乎，蓋腸風所下之血，清而色鮮，四射如濺， 乃風性使然，素問所謂久風入中，則為腸風飱泄是也，先與瀉青丸一二劑， 後與逍遙散，加酒煮黃連、羌、防、烏梅，虛人，人參胃風湯最捷，人所不知， 若肛門射血如線，或點滴不已者，乃五痔之血，當詳本門治之， 血濁而色黯者為藏毒，蘊積毒氣，久而始見也，宜小烏沉湯下黑神散， 脈實便秘勢盛者，藏連丸，腸風挾濕毒者，下如豆汁兼紫黑瘀血， 此醇酒厚味所釀之濕，由足陽明隨經入胃，淫溢而下也，脈細有寒者， 升陽除濕防風湯，脈數有熱者，去二朮加黃連、當歸、甘草。

 

腸風下血， 以劉寄奴半兩，芽茶一兩，墨灰三錢為散，分三服，烏梅湯送下，其血立止， 後宜多服歸脾湯調理。

 

腸風下血，其血另作一派濺出，遠射四散如篩，，腸中作痛， 乃陽明氣衝熱毒所作也，人參敗毒散，不應，用升陽除濕和血湯。

 

宿有血證， 因時熱下紫黑血，乃濕毒腸澼，陽明少陽經證也，升陽益胃湯。

 

下血久而不已， 面色痿黃，下元虛憊者，四君子加黃耆、歸芍，下斷紅丸虛甚， 十全大補湯去茯苓加防風。

 

潔古云：下血，防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。

 

千金云：先見血後見便為遠血，宜服黃土湯，先見便後見血為近血， 宜服赤小豆當歸散，〔金匱以先便後血為遠血，先血後便為近血，傳寫之誤， 因胃中受冷不能統血，失其營運〕〔而下，故宜黃土湯溫之，若大腸受熱不能攝血， 營行過疾而下，故宜赤小豆當歸散清之〕。

 

色鮮紫者為熱傷陰絡，槐花炒研， 米湯服之，槐角煎膏尤妙，色稀淡者為脾虛，一味白朮，米湯丸服， 色瘀晦者為積血，以亂髮二兩，紅花四兩，入煬成罐中煅過，去紅花灰，止用髮灰， 研細分三服，空心炒黑地榆煎湯送下，三日必效。

 

下血雖曰大腸積熱，亦當分虛實， 不可純用寒涼，必加辛散為主，久之不愈，宜理胃氣，兼升舉藥，故大便下血， 多以胃藥收功，不可徒用苦寒也。

 

戴復庵曰：色鮮紅為熱，色瘀淡為寒， 寒血因腸胃受冷，營行失度而下，四物加炮薑、炙甘草，熱血因熱毒之氣， 蘊於腸胃，或飲酒過度，及啖炙所致，四物加茜根、槐花、酒黃連、 炒黑山梔之類。

 

因冷飲中寒，或雜食生冷，血為寒凝而下，必腹痛色晦淡， 宜附子理中倍炮薑加酒連。

 

陰結便血者，厥陰肝血內結，不得陽氣統運，滲入腸間而下，非謂寒內結也， 補中益氣倍黃耆加炮薑，上二證，諸家悉採寶鑑平胃地榆湯、結陰丹， 從無言及其非者，敢力正之。

 

內傷瘀血，胸脇小腹急痛，桃仁承氣湯、代抵當湯， 隨痛之高下選用，大黃俱宜童便浸透，更用韭汁製，虛人，可略加桂、附二三分， 若瘀滯色晦不鮮者，久當用溫血藥，始得奏效。

 

血枯大便燥結而下鮮紫血者， 此大腸燥結而下也。

 

一味槐角膏涼潤之，又方真麻油沖入腐花，空腹食之， 三日即愈。

 

腸風便血，一味旱蓮花，濃煎葱白湯過口，一服立效，又方， 治腸風便血，劉寄奴半兩，松蘿茶一錢，烏梅肉一枚，煎服效。

 

中蠱藏府敗壞， 下血如雞肝，如爛肉，心腹絞痛者是也，治用馬藺根末，水服方寸匙，隨吐而出。

 

唐勇

【下血】

 

李士材治一人，患腸風下血，久用四物、苓、連、槐花之屬，屢發不止，面色痿黃， 診其脈，惟脾部浮而緩，此土虛而風濕交乘也，遂用蒼朮三錢，茯苓、人參黃耆、 升麻、柴胡、防風各一錢，四劑而血止，改用十全大補湯，調理而愈。

 

石頑治吳興韓晉度春捷錦旋，患腹痛泄瀉下血，或用香連丸，遂飲食艱進， 少腹急結，雖小便癃閉，而不喜湯飲，面色痿黃，晝夜去血五十餘度，邀余診之， 氣口脈得沉細而緊，詢其所下之血，瘀晦如莧汁，與理中加肉桂二錢，一劑溺通， 小腹即寬，再劑血減食進，四劑泄瀉止三四次，去後微有白膿，與補中益氣加炮薑， 四劑而康。

 

唐勇

【蓄血】

 

夫人飲食起取，一失其節，皆能使血瘀滯不行也，衄者，血蓄上焦，犀角地黃湯， 心下手不可近者，血蓄中焦，桃核承氣湯，臍腹下腫大便黑者，血蓄下焦也， 抵當湯丸、下瘀血湯，及代抵當湯，隨輕重選用，三焦蓄血，俱見左脈， 以肝主諸血故也。

 

登高墜下，重物撞打，箭簇刃傷，胸腹積血不散， 以童便同酒煎大黃，隨輕重下之，或香殼散加童便，腰脇滯痛，復元通氣散去牽牛， 加枳殼、柴胡、牡丹皮，惡血留於腹脇，痛不可忍，復元活血湯，挾血如見祟狀， 當歸活血湯，醉飽入房，竭力傷肝，蓄血在胃口者，韭汁，童便下越鞠丸，不應， 合平胃散去蒼朮加桃仁、丹皮相和服，虛人，理中、越鞠相和服，在少腹， 代抵當丸加熟附子三分，虛者，必加人參錢許以助藥力。

 

身有寒熱發黃， 脈弦細而伏，服補瀉諸藥不應，千金用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心為散， 酒服二方寸匙，藉參、桂力以攻之。

 

膏梁肥盛，多味痰濕熱，血蓄胃口，或兼脇滿， 或少腹結痛，朝用濬血丸，兼培胃氣，夕用變通抵當丸，專散蓄血， 方得峻藥緩攻之妙。

 

虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦，宜兼補以去其血， 桃核承氣加人參五錢分，三服緩攻之，可救十之二三，又中氣虛人，胃脘有死血， 每食薑湯必呃，宜人參、雲朮各二兩為末，桃仁一兩，同乾漆炒，去漆研細， 蜜丸彈子大，早晚細嚼一丸，醇酒下。

 

唐勇

【蓄血】

 

石頑曰：蓄血下黑如漆，最為危殆，但下後神氣稍寧，脈無變異，即為可療， 若下後神氣昏憒，脈見虛脫，加以厥冷呃逆，多不可救，如鍼工戚文郁， 停食感冒後，大便下黑如漆，煩擾不寧，脈來弦勁而數，此瘀垢未盡，與歸、丹、 苓、桂、牛膝、鯪鯉之屬，復下瘀黑升許而瘥。

 

嚴文式泰山。

 

〔失記〕〔姓氏〕。

 

積勞發熱，七八日間，亦下黑如漆，兩日後神識稍安，脈來濡弱，知瘀黑已盡， 與獨參湯、童便，調補而痊。

 

目科鄒泰甫，怒氣傷肝，嘔逆不食， 五六日後下血如漆，脈得弦小而疾，按之則衰，此瘀去而肝氣未平也， 沉香降氣散疏之愈。

 

禮科姜如農，氣竭肝傷，而下瘀血，光亮如漆， 三四日連綿不已，神識昏迷，時加微呃，脈來弦大而芤，此正氣告匱， 脈隨虛陽鼓激而見虛大也，雖倉扁復生，奚益哉。

 

李士才治張鳴之，吐血兩年，面色痿黃，潮熱咳嗽，膈有微痛，脈數而沉且搏， 其痛不可按，而甚於夜分，是堅血蓄積，非大下之不可，又以久病未敢峻攻， 用鬱金、降真、歸地、山甲、蓬朮、人參，下血如漆者數次，而痛減，月餘復痛， 此病重而藥輕也，乃以大黃、乾漆、蓬朮、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、 蝱蟲為丸，每日服參、耆之劑，午後服丸藥錢許，十日，血積大下，數次而安。

 

盧不遠治來熙庵廉憲乃姪，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語， 手足揚擲，腹脹如鼓而熱烙手，目赤氣麤，齒槁舌黑，參、附、石膏、消、黃、苓、 連。

 

無不遍服，諸名公已言旋矣，診之，脈濁鼓指，用大黃一兩，佐以血藥一劑， 下黑臭血一二斗少蘇，四劑始清，夫治病用藥，譬之飲酒，滄海之量，與之涓滴， 則喉唇轉燥矣，顧若大軀體，病邪甚深，不十倍其藥，何能克效哉。

 

唐勇

【諸痛門】

 

【諸痛】

 

素問云：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫，故先痛而後腫者，氣傷形也， 先腫而後痛者，形傷氣也。

 

寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，脈絀急則外引小絡， 故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒則痛久矣。

 

寒氣客於經脈之中， 與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂， 故痛甚不可按也。

 

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛， 按之則血氣散，故按之痛止。

 

寒氣客於俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。

 

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通。

 

脈不通則氣因之， 故喘動應手矣。

 

寒氣客於背俞之脈，則血脈濇，脈濇則血虛，血虛則痛， 其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

 

寒氣客於厥陰之脈， 厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血濇脈急， 故脇肋與少腹相引痛矣。

 

厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血濇在下相引，故腹痛引陰股。

 

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血濇不得注於大經，血氣稽留不得行， 故宿昔而成積矣。

 

寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入， 故卒然痛死不知人，氣復返則生矣。

 

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

 

寒氣客於小腸，小腸不得成聚， 故後泄腹痛矣。

 

熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出， 故痛而閉不通矣。

 

岐伯歷舉卒痛一十三條，屬熱者止一條，餘皆屬寒，辨之之法， 當知按之痛緩者為純寒，痛甚不可按者為寒伏火邪，以能閉塞陽氣最甚也。

 

唐勇

【諸痛】

 

張介賓曰：後世治痛之法，有曰諸痛屬實，痛無補法者，有曰通則不痛， 痛則不通者，有曰痛隨利減者，互相傳授，皆以為不易之定法，不知形實病實， 便閉不通者，乃為相宜，或形虛脈弱，食少便泄者，豈容混治， 觀王荊公解痛利二字曰，治法云，諸痛為實，痛隨利減，世俗以利為下也， 假令痛在表者，實也，痛在裡者，實也，痛在血氣者，亦實也，故在表者， 汗之則愈，在裡者，下之則愈，在氣血者，散之行之則愈，豈可以利為下乎， 宜作通字訓則可，此說甚善，已得治實之治矣，然痛證亦有虛實，治法亦有補瀉， 辨之不可不詳，須知痛而脹閉者，多實，不脹不閉者，多虛，拒按者，為實， 可按者，為虛，喜寒者，多實，愛熱者，多虛，飽甚者，多實，饑則甚者，多虛， 脈實氣麄者，多實，脈虛氣少者，多虛新病年壯者，多實，久病年衰者，多虛， 補而不效者，多實，攻而愈劇者，多虛，痛在經者，脈多弦大，痛在藏者， 脈多沉微，故表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可，裡虛而痛者，陰不足也， 非養營不可，上虛而痛者，心脾傷也，非補中不可，下虛而痛者，肝腎敗也， 非溫補命門不可，亦泥痛無補法，則殺人矣。

 

唐勇

【頭痛】

 

〔頭風、雷頭風、眉稜骨痛、真頭痛、頭重、頭搖、頸項強痛、天白蟻〕 經云：風氣循風府而上，則為腦風，新沐中風，則為首風，首風之狀， 頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。

 

頭痛數歲不已，當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛齒亦痛， 名曰厥逆。

 

頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。

 

心煩頭痛， 病在膈中，過在手巨陽少陰。

 

頭痛耳嗚，九竅不利，腸胃之所生也。

 

真頭痛， 頭痛甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治，難經曰：手三陽之脈受風寒，伏留而不去， 則名厥頭痛，入連在腦者，名真頭痛。

 

按頭者，天之象，陽之分也，六府清陽之氣，五藏精華之血，皆朝會於高巔， 天氣所發，六淫之邪，人氣所變，五賊之運，皆能犯上而為災害，或蔽覆其清明， 或墜遏其經隧，與正氣相薄，鬱而成熱，則脈滿而痛，若邪氣稽留，亦脈滿而痛， 是皆為實也，若寒濕所侵，雖正氣衰微，不與相薄而成熱，然邪襲於外， 則血凝而脈縮，收引小絡而痛，得溫則痛減，是為虛也，因風而痛者，抽掣惡風， 或汗自出，因暑而痛者，或有汗，或無汗，皆惡熱而耳前與額脹痛，因濕而痛著， 頭必重，遇陰天尤甚，因痰飲而痛者，亦昏重而痛，憒憒欲吐，因寒而痛者， 絀急惡寒，因氣虛而痛者，遇勞則甚，其脈大，因血虛而痛者，痛連魚尾，善驚惕， 其脈芤，或沉數，頭痛自有多因，而古方每用風藥者，蓋高巔之上，惟風可到， 味之薄者，陰中之陽，自地升天者也，在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者， 亦假引經耳。

 

唐勇

【頭痛】

 

薛立齊云，按頭痛除風寒外，多主於痰，痛甚者，乃風毒上攻，有血虛者， 有氣虛者，有諸經氣滯者，有六氣外傷，有勞役內傷，有可吐者，有可下者， 當分虛實寒熱兼變而治之，痰多，加味導痰湯，風毒，消風散，血虛，芎歸湯加葱、 豉、全蠍，氣虛，六君子加葱、豉，氣滯，蘇子降氣湯，痰多宜吐者，稀涎散， 或梔子豉湯加葱白，火鬱宜下者，涼膈散加清酒，痰火俱盛者，滾痰丸。

 

頭痛諸藥不效，其痛更甚者，此督脈為病也，宜茸硃丹。

 

上熱頭痛目赤， 下寒足?為甚，大便微秘，既濟解毒湯。

 

大寒犯腦，內至骨髓，則頭痛齒亦痛， 羌活附子湯。

 

頭痛乾嘔吐涎沬，吳茱萸湯。

 

風氣循風府而上，則為腦風，項背惡寒， 腦戶極冷，當歸四逆湯。

 

因發散太過，頭痛轉劇，小建中加當歸、童便。

 

風火相煽，額與眉稜俱痛，選奇湯加葱、豉。

 

徇蒙招尤，目瞑耳聾，肝虛風動也， 六君子加鈎藤、羌、防、芎、歸、甘菊。

 

頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生， 或勞役動作則痛，此氣虛火動也，補中益氣加川芎、蔓荊子。

 

胃熱火炎，動作則痛， 煩渴引飲，面赤便秘者，川芎茶調散加酒炒苓、連、梔子、石膏，勢盛脈實者， 酒炒大黃末五錢，濃茶調服。

 

血虛痛連魚尾，四物加人參、細辛、蔓荊。

 

有黴瘡毒發頭痛，頤下左右如蚯蚓徐行入耳，頂上起疙瘩塊，冷則痛甚者，山牛湯， 不應，作結毒治之。

 

頭與腹俱痛有五，臭毒頭痛，則與腹俱痛，一味香附， 煎成於涼服，傷酒傷濕，亦有頭腹俱痛，但傷酒食，則兼嘔逆眩暈， 外臺茯苓飲加煨葛根，傷濕則腹隱隱痛，頭重不能舉，羌活勝濕湯， 外用瓜蒂散搐鼻，有不伏水土頭腹俱痛者，藿香正氣散，有瘡毒入腹， 頭與腹俱痛者，黃連解毒湯加臘茶。

 

有頭痛止則腹痛，腹痛止則頭痛， 此屬脾陰血虛，胃中有火，隨氣輒上輒下而然，芎、歸、芍藥、黃連、木香，不應， 加童便、香附、葱白。

 

唐勇

【頭痛】

 

〔診〕寸口脈中手短者曰頭痛，寸口緊急，或短或弦或浮皆頭痛，浮滑為風痰， 易治，短濇為虛，難治，浮弦為風，浮洪為火，沉細或緩，為濕，寸弦曰頭痛， 寸口脈浮，中風發熱頭痛。

 

唐勇

【頭風】

 

薛立齊云：偏正頭風，久而不愈，乃挾痰涎風火，鬱遏經絡，氣血壅滯， 甚則目昏緊小，二便秘濇，宜砭其血以開鬱解表，逍遙散，偏左，加黃苓、葱、豉， 偏右，加石膏、葱、豉，鬱甚，合越鞠，兼濕，瓜蒂散搐鼻，兼風火而發， 選奇湯加石膏、葱、豉、芽茶，夜甚，加酒白芍，或川芎茶調散加細辛、石膏、 甘菊。

 

凡怒則太陽作痛者，先用小柴胡加茯苓、山梔，後用六味丸， 常服以滋腎降火，永不再發。

 

凡頭痛必吐清水，不拘冬夏，食薑即止者， 此中氣虛寒，六君子加當歸、黃耆、木香、炮薑。

 

煩勞則頭痛，此陽虛不能上升， 補中益氣加蔓荊子。

 

頭風宜熱藥者多，間有挾熱而不勝熱劑者，消風散， 或川芎茶調散加酒黃苓，輕者只用薑汁收入，陳茶葉內煎服，汗出即愈，此屢驗者， 凡風熱頭痛，並宜用之，與選奇湯不殊。

 

頭風多，汗當先風一日則痛甚， 至其風日則病少愈者，半夏蒼朮湯。

 

濕熱頭風，遇風即發，選奇湯加川芎、柴胡、 黃連，名清空膏，不拘偏正並用。

 

偏正頭風作痛，痛連魚尾，常如牽引之狀， 發則目不可開，眩暈不能檯舉，芎辛湯，每服加全蠍五個，覺上膈有熱， 川芎茶調散加片苓。

 

有痰濕頭痛，其人嘔吐痰多，發作無時，停痰上攻所致，導痰湯加減， 或合芎辛湯尤妙，寒痰厥逆頭痛，三因芎辛湯，一切偏正頭風攻注，屬虛寒者， 大追風散。

 

唐勇

【頭痛】

 

腎氣厥逆頭痛，四肢逆冷，胸膈痞悶多痰者，玉真丸。

 

有腎藏陽虛之人，素有頭風， 發動則挾濕熱上攻，頭面腫脹，項後兩向筋緊作痛，甚則牽引腰脊，其脈虛細而數， 千金大三五七散，并用金匱頭風摩散，慎不可用清熱敗毒等藥。

 

有風痰頭痛， 發時面頰青黃暈眩，目不欲開，嬾言身體重，兀兀欲吐，此欲成頭風也， 二陳湯加膽星、天麻、蠍尾。

 

痰厥頭痛，兩寸脈滑而弦，眼重頭旋，惡心煩亂， 吐清水，氣短促，心神不安，語言顛倒，目不敢開，如在風露中，頭疼如裂， 身重如山，胸滿嘔逆，四肢厥冷，半夏白朮天麻湯，有肥白氣虛多痰人，卒然頭痛， 脈沉細，四肢厥逆，痰響吐涎，星香湯加生附子。

 

熱厥頭痛，數年不愈，雖當嚴冬， 猶喜風寒，其痛便止，略近溫煖，稍見煙火，其痛便甚，或為灸火，或為熱藥所致， 宜選奇湯加川芎、柴胡、黃連、生地、當歸、黃柏、知母、荊芥、芽茶。

 

風熱伏於血分，加以寒邪外鬱，即痛劇熱甚，寶鑑石膏散。

 

濕熱頭痛，脈數而濡， 或兩寸脈沉伏而數，身重肢節痛，或四肢面目浮腫，此證多見於酒客，宜散濕解熱， 二陳、二朮、酒苓、羌、防之類，不已，用透頂散搐鼻取涎，隨左右搐之， 涎出即安。

 

丹方，治頭風用蛇蛻炙脆為末，每服一錢，葱、豉煎數沸，和滓熱服， 不拘偏正皆效，後發漸輕再服，或加蜈蚣末三分，或加全蠍末三分， 皆取截風之力也，每發輕者一服，不過二服也。

 

偏頭風者，其人平素先有濕痰，加以邪風襲之，久而鬱熱為火，總屬少陽厥陰二經， 有左痛忽移於右，右痛忽移於左者，風火擊動其痰濕之氣，所以互換也，痛久不已， 令人喪目，目者肝之竅，肝風內動，則害空竅也，蓋木邪亢盛，則生風生火， 鼓動胸中之痰積，皆隨火上逆為患耳，先以川芎茶調散吐之，吐訖，可服川芎、 薄荷等辛涼清上搜風之劑。

 

偏頭風，亦先風一日即發，濕痰與火伏頭中， 雖夏月常欲包裹，越婢湯加減，濕加泔製蒼朮，黑豆製川烏，火，加薑汁炒山梔， 左加酒黃苓，右，加薑汁、煅石膏，濕熱甚，連目腫者，加酒大黃，有邪風， 加細辛、川芎，防風之類。

 

婦人頭風，兼白帶甚者，用白蜀葵花七朵去蒂，川芎、 當歸各一錢，蘄艾八分，水酒各半煎成，乘熱先薰後服。

 

頭風兼嘔涎者，白槿樹花， 陰乾焙脆為末，每服三錢，熱酒調服，或用荷葉蒂七枚，生薑七片，陳芽茶一撮， 水酒各半煎服，覆汗瘥，頭風腦中空痛，用當歸、川芎各三錢，黃牛腦子一個， 和勻分三次，熱酒送下，盡醉臥醒即愈。

 

頭風諸藥不效，用大附子一隻切片， 同菉豆一升煮熟，去附子，但服菉豆及汁即愈。

 

偏頭風，左屬風者則浮腫，荊芥。

 

薄荷，左屬血者則疼熱，川芎、當歸，右屬痰者必體肥，蒼朮、半夏， 左屬熱者必形瘦，黃苓、石膏，產後須倍用芎、歸，遇寒即痛者，屬寒伏於腦， 用金匱頭風摩散，一法，用川烏末，醋調塗痛處。

 

又法，蓽撥、細辛為末， 豬膽汁調搐鼻中。

 

蓖麻子五錢去皮，大棗十五個擘，其搗爛，塗紙上，用筋捲之， 去筋納鼻中，良久取下清涕即止。

 

或牙皂末吹鼻中取嚏。

 

又法，以紅娘子七枚， 茴香七瓣，研為細未，同葱白頭七個，連鬚研爛，塗痛處，痛止，永不再發， 不拘偏正皆效。

 

又外用諸方，如搐鼻瓜蒂散、透頂散、蓖麻貼法、一字散、一滴金、 火筒散等，皆應用之藥，然不若用蒸法最效，方用川芎半兩，晚蠶沙二兩， 殭蠶如患者年歲之數，以水五碗，煎至三碗，就砂鍋中以厚紙糊滿，中開錢大一孔， 取藥氣薰蒸痛處，每日一次，雖年久者，不過三五次，永不再發， 平時置新鮮木瓜於枕邊，取香氣透達，引散肝風，亦良法也。

 

唐勇

【雷頭風】

 

頭痛而起核塊者，雷頭風也，或頭中如雷之鳴，為風客所致，清震湯， 腫塊宜刺出血，亦有因痰熱生風者，半夏用牙皂薑汁製， 取淨一兩大黃酒浸透紙包煨，再浸再煨，熟極為度，淨二兩，白殭蠶、連軺、橘紅、 桔梗、天麻各五錢，片苓七錢，薄荷三錢，硝煅青礞石、白芷、炙甘草各一錢， 蒸餅丸菉豆大，臨臥茶吞二錢。

 

唐勇

【眉稜骨痛】

 

此證多屬陽明風熱，有虛實二途，虛而痛者，見光明即發， 選奇湯加歸、芍，實則眼不可開，晝靜夜劇，選奇湯加葱、豉，風盛，加葛根， 火盛，加石膏，按戴復庵云：二證皆屬於肝火，虛則地黃丸，實則導痰湯， 大抵此證清火散風不應，即當滋陰，若泛用風藥，則火熱上升，其痛愈甚矣， 痛久成頭風，發則眉稜骨痛者，選奇湯加川芎、白芷、荊介、柴胡。

 

唐勇

【真頭痛】

 

天門真痛，上引泥丸，旦發夕死，夕發旦死，腦為髓海，真氣所聚， 卒不受邪，受邪則不可治，古法，用黑錫丹，灸百會穴，猛進參、附， 可救十中之一，然天柱折，手足寒至節，必死不治。