【腫瘤塞大腸！支架輔助遠離腸穿孔】

三慧

【腫瘤塞大腸！支架輔助遠離腸穿孔】

 

腸道放支架竟能取代人造肛門？

1名8旬林老爺爺罹患大腸腫瘤合併腸阻塞，排便不順，脹大的腸道直徑比平常大將近3倍，有壞死穿孔的風險，一般情況會在手術後做人工肛門幫助排便，但醫師卻先利用「腸道支架」改善腹脹，再切除腫瘤，讓患者免於做人工肛門的困擾，肚子也不再老是發出如雷聲響。

正常人的大腸道直徑在3公分以下，若阻塞造成過度膨脹，恐有壞死穿孔的風險。

拒做人工肛門　腸道支架替代

收治個案的台中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉表示，患者排便不順已有一陣子，一直以為是便祕，初期不會痛，但腸子總出現咕嚕聲響，音量如響打雷，直到半個月前肚子痛到話都講不出來，就醫接受電腦斷層掃描及大腸鏡檢查，才發現是一顆腫瘤塞住大腸所致。

正常人的大腸道直徑在3公分以下，但罹患大腸腫瘤合併腸阻塞的林爺爺，因排便困難、腸道逐漸脹大，就醫時已脹到7、8公分，將近正常人的3倍，若不盡快開刀治療，腸子會壞死穿孔，進而併發腹膜炎。不過，患者一聽到醫師說要做人工肛門，竟「寧可不要治療」。

經過思考，方佳偉醫師建議「腸道支架」的治療方式，先放支架張開腸道，讓堵住的排泄物順利排出，經過幾天療養後再以腹腔鏡手術切除腫瘤且拿掉支架，結果第二次手術前後不到10天就出院，復原良好，從此揮別腹脹、聲響如雷的問題。

方佳偉醫師指出，患者的腸腫瘤位於於降結腸，約5、6公分。（圖片提供／台中慈濟醫院）

腸癌做人工肛門　暫時性、可恢復

方佳偉醫師指出，患者的腸腫瘤位於於降結腸，約5、6公分，腸道跟水管一樣，脹到一定的程度，就可能導致腸道壞死。傳統這類病患都是做暫時性人工肛門，有1、2成的人聽到人工肛門就不想開刀，其實，很多病患腸道2個月消腫，傷口沒問題就可以再縫回去，並沒有想像中那麼可怕，但卻有不少人乾脆放著或到處吃偏方，對病情並沒有幫助。

而這次的腸道支架治療法，腸道支架長約10到15公分，跟心臟支架一樣，都是金屬的材質，放進去的方式跟做大腸鏡檢查一樣，並不困難，放完支架再開刀，代替人工肛門的功能，一次省掉做人工肛門、縫合人工肛門兩個手術，對於恐懼人工肛門的病患來說，如果沒有經濟上的考量，也是另一種選擇。

 

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