【上腹部痛不停！胰臟炎惡化恐休克】

追月

【上腹部痛不停！胰臟炎惡化恐休克】

 

「肚子好痛！」許多人有莫名腹部疼痛的經驗，但腹部器官多，疼痛位置正代表不同對應器官的病變，醫師提醒，若持續出現上腹部疼痛，甚至合併噁心、嘔吐，小心可能是胰臟發炎，應禁食且盡快就醫治療，嚴重時易合併休克等症狀，死亡率可高達3成。

胰臟炎的典型症狀為上腹部持續性疼痛，疼痛可能擴散放射至背部。

41歲的黃先生，本身有胃潰瘍及高血脂症病史，平時有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，日前因腹痛掛急診，電腦斷層顯示胰臟頭部輕度腫脹，收治住院隔日發燒，胰臟酶數值飆高；3天後併發下腹疼痛、腹脹及呼吸短促，骨盆腔發現不明積液，血紅素由16.3降至9.7，醫師診斷為重症急性胰臟炎，在病房整整躺了2周才康復出院。

仰臥、彎腰　胰臟炎痛感大不同

衛生福利部豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，胰臟炎的典型症狀為上腹部持續性疼痛，可能合併噁心、嘔吐及腹脹，左上腹的疼痛常擴散放射至背部。當進食油膩、油炸等高脂肪食物或採俯臥姿勢及飲酒會有劇烈的疼痛感，而屈膝彎腰則可減輕疼痛。

常見引發胰臟炎的原因為酗酒、高血脂、膽囊或合併總膽管結石，少見原因為藥物、病毒感染或接受開心手術治療者、胰臟受到穿刺傷或外傷、懷孕、原發性副甲狀腺功能過高、尿毒症及腎臟移植等因素。

胰臟的主要功能在製造消化酵素，並經由胰管進入十二指腸以幫助食物中脂肪與蛋白質的消化。（圖片提供／豐原醫院）

中重度胰臟炎發作　禁食治療緩解症狀

胰臟的主要功能在於製造「胰脂酶」及「胰蛋白脢」等消化酵素，並經由胰管進入十二指腸以幫助食物中脂肪與蛋白質的消化，中等程度的急性胰臟炎常需住院治療，通常需禁食讓胰臟減少刺激及分泌，藉以減輕症狀；給予大量的靜脈輸液補充因組織水腫所流失的水分，補充營養、熱量、電解質及維他命。

重度胰臟炎除了嚴重的腹痛外，常見的併發症為休克、成人呼吸窘迫症候群、腎衰竭及胰臟或週邊膿瘍等，其死亡率高達20％至30％，需安排住加護病房做進一步的治療。

預防胰臟炎　嚴禁飲酒、控血脂

何明印醫師表示，預防胰臟炎復發，須針對可能病因做根本的處置，例如酗酒者應該戒酒，高血脂症者應接受藥物治療，以控制血脂肪濃度，當發生急性胰臟炎時，就應盡早積極就醫避免引發嚴重的合併症。

而胰臟炎患者在治療的恢復期，飲食應少量多餐，以低脂、清淡、高蛋白、高碳水化合物的食物為主，將油炸及煎的烹調方式改為水煮或清蒸；避免服用引起急性胰臟炎之藥物，如類固醇、雌性素、口服避孕藥等；若是因膽石引起症狀者，應考慮膽石症的治療，重要的是嚴禁飲酒。

 

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