【臟結】

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【臟結】

臟結

【綱】仲景曰。病有結胸。有臟結。其狀若何。答曰。按之痛。寸脈浮。關脈沉者。名曰結胸也。

如結胸狀。飲食如故。時時下利。

寸脈浮。關脈小細沉緊。名曰臟結。舌上白苔。滑者。難治。病患胸中素有痞。連在臍旁。引入小腹。入陰筋者。此名臟結。死。

【目】蘇頌曰。病患素有痞氣。再加傷寒。與宿積相合。使真臟之氣。閉塞不通。亦名臟結。

切不可下。止宜小柴胡加生薑以和表。灸關元以回陽解陰結。危哉。

黃仲理曰。臟結者。臟氣閉結而不流布也。

一息不運機緘窮。一毫不續穹壤判。臟其可結乎。

急刺關元灸之。

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【臟結】

李　曰。臟結與結胸相似。皆下後邪氣入裡。與陽相結。結在胸者。為結胸。與陰相結。結在臟者。為臟結。惟其陰結。故臟結無陽症。不往來寒熱。或但寒不熱。其人反靜。飲食如常。時時下利。舌上白苔。脅肋臍腹。引入陰經俱痛者。丹田有熱。胸中有寒。所以難治。

喻昌曰。胸位高。臟位卑。其脈之寸浮關沉。兩俱無異。乃臟結之關脈更加小細緊者。以關脈居上下二焦之界。外邪由此下結。積氣由此上乾。實往來之要沖。所以病在下。而脈反困於中也。

此症全以外受之邪定輕重。若舌上有白滑苔。則所感深重。其互結之勢方熾。單表單裡。及兩解表裡之法。俱不可用。所以難治。然溫中散邪。俾陰氣漸下而內消。客邪漸上而外散。兩相開解。則良工之為其所難也乎。

方中行曰。此設問答以明結胸臟結之同異。時時下利者。陰邪結於陰臟而寒甚也。

以寒甚。故脈多細小與緊。此其所以不同。蓋結胸以陽邪結於陽。臟結以陰邪結於陰故也。

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【臟結】

程郊倩曰。凡人衛氣出於下焦。升陽而行其濁陰者。中焦也。

宗氣出於上焦。降陰而行其清陽者。中焦也。

今關脈小細沉緊。則沉寒內格。有陰無陽。陽不下入。則濁陰結而不化。是為死陰。臟結所由名。舌上白苔滑者。寒水之氣。

浸浸乎透入心陽矣。

故為難治。溫中散邪圖其急。益火之原治其緩。或亦良工之所為也。

其所難乎。

魏荔彤曰。方喻程三家之注甚明。無庸再贅。獨是舌上白滑之苔。斷非丹田有熱。即方喻二注。

於此亦不敢明言有熱矣。

溫中散邪。喻唱之而程和之。豈有熱之治乎。瀉心諸方。有陰在下而陽在上者。為治痞言也。

人知仲師辨結胸非臟結為論。不知仲師正謂臟結與痞有相類。而與結胸實不同耳。蓋結胸者。陽邪也。

痞與臟結。陰邪也。

痞則尚有陽浮於上。臟結則上下俱無陽獨陰矣。

豈無陽哉。一線之陽。無如何也。

是皆誤吐下汗之流毒也。

可不慎歟。

陰氣內滿。四逆湯症之對也。

客邪反散。或仍桂枝歟。然客邪豈能自散。則亦內陽生而逐邪使散矣。

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