【渴】
渴
傷寒邪氣在表,則無渴,邪氣傳裏,則熱耗津液,是以能消水也。
法曰:身熱為熱在表,引飲為熱在裏,故傷寒熱病,本未身涼不渴,及小便不黃,脈不數者,未之有也。
夫渴者,熱傷津液於內,故欲引飲以助陰祛熱也。
熱甚則能多飲,而旋飲旋渴,胃虛則但欲熱湯而畏寒飲,若陰盛虛陽上迫,而為假渴,則渴不能飲,或飲不能嚥,若強飲一二口,頃即吐也。
溫病熱病,則一發即煩渴引飲,以伏氣自內變熱而發也。
中暑則熱傷心包而薰肺,亦主煩渴,傷寒營衛俱傷,汗不得出,則煩躁而渴,邪犯膀胱及胃府,與夫三陰熱證,俱有煩渴,朱氏曰:脈浮而渴,屬太陽,有汗而渴,屬陽明,自利而渴,屬少陰,至於厥陰消渴,飲水不止,則又熱之甚矣。
太陽表邪傷肺,水飲不散,乾嘔發熱,喘嗽而渴,小青龍去半夏加栝蔞根。
熱邪傳裏,則煩渴引飲而脈數,小便不利為犯本,五苓散。
陽明經病,壯熱自汗,鼻乾目疼,煩渴自利,葛根湯,若府病內實,蒸蒸潮熱,燥渴飲水,大便閟者,三承氣選用。
少陽脈弦,口苦咽乾,發熱而渴,心煩喜嘔而渴,胸滿脇痛而渴,心下痞滿而渴,往來寒熱而渴,並宜小柴胡去半夏加栝蔞根,舌上胎白而渴,去芩半加葛根,乾燥,更加栝蔞根,表未解,腹滿便閟,用大柴胡湯,凡先不渴,服發汗藥而渴,及先嘔後渴者,皆為欲解,先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯苓湯,兼眩悸嘔噦,赤茯苓湯。
凡發汗吐下後,口燥咽乾而渴,此津液衰少,腎水不升,虛火上炎也。
竹葉石膏湯。
下利脈數而渴,飲不能多者,防圊血,白頭翁湯。
凡傳次陰經熱證,口燥咽乾,心下鞭痛,急下之,若直中陰經寒證,口不燥,咽不乾,而喉自中渴不能飲,脈沉者,急溫之,故少陰病,心煩自利而渴,脈沉小便色白者,此下焦虛寒,故飲水自救也。
真武湯,若面赤煩躁,身反熱而口渴者,此陰盛格陽也。
白通加豬膽汁湯。
凡冬月發熱頭疼,二三日即咽痛而渴,名曰冬溫,陽旦湯加萎蕤桔梗。
溫病發熱而渴,黃芩湯加栝蔞根蘆根汁,若有暴感客邪,加葱白香豉。
熱病渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎湯,背微惡寒者,加人參。
欬而嘔渴心煩,小便不利,豬苓湯,少陰溫熱病,二三日便口燥咽乾,大承氣湯,或裏熱燥甚,怫鬱躁煩,留飲不散,大渴不止,則腹滿高起,痛不可忍,但嘔冷涎,大渴不能飲,飲亦不能止其渴,喘急悶亂欲死,大承氣湯,乘熱下咽,其渴立止,似無病人,須臾大汗而解,往往有不利而汗出者,邪隨汗之宣通,故不利而愈也。
時疫舌上白胎而渴,白虎湯,舌根漸黃至中心者,涼膈雙解,甚則合解毒承氣下之,舌上胎黑而潤,渴不能飲者,必嘔血,犀角地黃湯加大黃。
熱病汗下後,煩渴欲飲水者,少少與之,是謂以法救之,渴不止,頻頻與之,切勿按摩中脘,恐成水結胸也。
溫病熱病,煩渴不解,往往得水,或服黃芩石膏等寒藥,浹然汗出而解者,正為腸胃燥熱,不能袪散邪氣,忽然得涼水寒藥,助其胃氣袪邪,因得汗出而解,非傷寒發表不遠熱之謂也。
東垣治一人,煩躁目赤而渴,脈七八至,按之不鼓,此陰盛格陽於外,非熱也。
以薑附治之而安。
羅謙甫治一人,傷寒脈沉細而微,厥逆自利腹痛,目不欲開,兩手常抱腋下,昏臥口燥舌乾,四逆加人參葱白而愈。
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