【太陽中篇】

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【太陽中篇】

太陽中篇

中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多飲暖水汗出愈，傷風原有汗，以其有汗也。

延至日久，不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解，轉增煩渴，邪入於府，飲水則吐者，名曰水逆，乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也。

服五苓散後，頻溉熱湯，得汗則表裏俱解，所以一舉兩得之也。

膀胱為津液之府，用以通調水道，則火熱自化，津液得全矣。

發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。

水藥不得入口為逆，言水逆也。

若更發汗，必吐下不止者，以其原有蓄積痰飲，發汗徒傷胃中清陽之氣，必致中滿，若更與發汗，則水飲上蒸而為吐逆，下滲而為洩利矣，凡發汗藥皆然，不獨桂枝當禁，所以太陽水逆之證，不用表藥，惟五苓散以導水，服後隨溉熱湯以取汗，所謂兩解表裏之法也。

太陽病，發汗後大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，今胃氣和則愈，若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩躁不眠，求救於水，若水入不解，脈轉單浮，則無他變而邪還於表矣，脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶，蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，所以邪既還表，其熱亦微，兼以小便不利，證成消渴，則府熱全具，故不單解而從兩解也。

發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。

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【太陽中篇】

脈浮數而煩渴，則津液為熱所耗而內燥，裏證具矣，津液內耗，宜用四苓以滋其內，而加桂以解其外，則朮用蒼，桂用枝，從可推矣。

凡方中用一桂字，不分桂枝肉桂者皆然，非獨此也。

病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散，若不差者與五苓散。

此條舊與小陷胸白散合為一條，殊不可解，蓋表邪不從表散，反灌以水劫其邪，必致內伏，或入少陰之經，或犯太陽之本，故以二湯分主，按文蛤為止渴聖藥，仲景取治意欲飲水而反不渴者，其意何居，蓋水與邪氣，滲入少陰之經，以其經脈上循喉嚨，故意欲飲水，緣邪尚在經中，未入於裏，故反不渴，斯時不用鹹寒收陰瀉陽，使邪留變熱，必致大渴引飲也。

所以金匱云：渴欲飲水不止者，文蛤散主之，則知文蛤專治內外水飲也。

服文蛤不差，知邪不在少陰之經，定犯膀胱之本，當與五苓散無疑。

身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之洗之，益令熱不得出，當汗而不汗則煩，假令汗出，已腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，此熱在皮膚，寒在骨髓也。

法當汗出而解，反潠洗以水，致令客熱內伏不出，雖煩而復畏寒，似渴而仍不渴，似乎邪客少陰之經，及與文蛤散不差，其邪定匿膀胱，故與五苓兩解之法，服後汗出而腹中反痛者，此又因五苓裏藥，引陽邪內陷之故，但陽邪內陷，曷不用小建中，而反與芍藥，又云如上法何耶，蓋平昔陰氣內虛，陽邪內陷之腹痛，當與小建中和之，誤用承氣下藥，致陽邪內陷之腹痛，則宜桂枝加芍藥和之，因五苓利水，而引陽邪內陷之腹痛，仍用五苓加芍藥和之，三法總不離乎桂枝芍藥也。

如上法者，言即入於先前所服之藥內也。

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【太陽中篇】

傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。

汗出而渴者，用五苓散以邪氣犯，本必小便不利也。

若汗出不渴，而小便雖不利，知邪熱駸駸欲犯膀胱，而猶未全犯本也。

故用桂枝湯中之三，五苓散中之一，少示三表一裏之意為合劑耳。

太陽病小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦裏急也。

小便利者，以飲水過多，水與邪爭，必心下悸也。

小便少者，必苦裏急，明是邪熱足以消水，故指為裏證已急也。

觀上條不渴者，茯苓甘草湯主之，治法具矣。

已上風傷衛犯本。

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【太陽中篇】

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

邪熱搏血，結於膀胱，必沸騰而侮心火，故其人如狂，見心雖未狂，有似乎狂，以血為陰類，不似陽邪內結之狂越也。

血自下者，邪熱不留，故愈，若少腹急結，則膀胱之血，雖畜而不行，須先解外乃可攻，其攻法亦自不同，必用桃仁增入承氣以達血所，仍加桂枝分解外邪，即如五苓大柴胡兩解表裏同義。

太陽病六七日，表證仍在，脈微而況，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經瘀熱在裏故也。

抵當湯主之。

此條之證，較前條更重，且六七日表證仍在，曷為不先解其外耶，又曷為攻裏藥中，不兼加桂枝耶，以脈微而沉，反不結胸，知形不在上焦而在下焦也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

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【太陽中篇】

若少腹鞕滿，小便自利，則其人之發狂者，為血畜下焦無疑，故下其血自愈，蓋邪結於胸，則用陷胸以滌飲，邪結少腹，則用抵當以逐血，設非此法，則少腹所結之血，既不附氣而行，更何藥可破其堅壘哉。

太陽病，身黃脈沉結，少腹鞕小便不利者，為無血也。

小便自利，其人如狂者，血證諦也。

抵當湯主之。

血證為重證，抵當為重藥，恐人當用而不敢用，故重申其義，言身黃脈沉結少腹滿三者，本為畜血之證，然只見此，尚與黃相鄰，必其人如狂，小便自利，為血證無疑，設小便不利，乃熱結膀胱，無形之氣病，為發黃之候也。

其小便自利，則膀胱之氣化行，然後少腹結滿者，允為有形之畜血也。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。

當下之，不可餘藥，宜抵當圓。

變湯為圓者，恐蕩滌之不盡也。

煮而連滓服之，與大陷胸圓同意。

已上寒傷營犯本。

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