【卷第十四—產科兼婦人雜病科-濟陰論】

伍智毅

【卷第十四—產科兼婦人雜病科】

【濟陰論】

夫濟世之道，莫先於醫，論醫之難，濟陰猶急。

何則婦人之病，比之男子十倍難療，或云：七症、八瘕、九痛、十二帶下，共三十六病，雖有名數，莫詳症狀，推原其理，無非血病。

多因經脈失於將理，產蓐不善調護，內作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致榮衛不輸，新陳干忤，隨經致濁，淋露凝滯，為症為瘕，流溢穢惡，痛害傷痼，以致所患不一而止。

犯時微若秋毫，感病重於山岳是也。

故女子十四而天癸至，天謂天真之氣降，癸謂壬癸水名，故云天癸，而衝任脈主之。

衝任者，血之海也。

月水者，經絡之余也。

蓋婦人以血為本，心生血，肝行血，榮衛四體，如環無端，灌注百脈，余者為月候，以時而行。

若水溢自流，不自知覺，故線纖　不作，而氣體充盛而有子矣。

其有來多不斷，或過期不來，或未期而先來，參差不一而病生。

當其來時，則一二日之前，腰腹滿痛，或頭痛作熱，百節攣急，甚於重患。

過此則發為虛熱，自汗，加以五心內熱，遂為虛勞。

血少水涸，燥氣乘肺則為咳嗽。

宿寒留滯，血與氣搏則為腹痛。

敗血結塊，時發寒熱則為症瘕。

或風寒濕滯，經血化為水，流溢四肢，謂之血分。

脾不能制，血與水並，浮脹肌肉，謂之虛腫。

或衝任氣虛，內欲過度，風邪冷熱之氣，入於胞門，穢液與血兼下，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調，赤白相半，或為赤白帶下。

若衝任勞損，經海動傷，脾虛胃弱，不能約制，其血倏然暴下，故謂崩中漏下。

所下五色，各應五臟，五臟俱虛，五色並下，以致眩暈煩悶，嘔惡怔忡，迷亂多忘，發狂妄語，小便不禁，是皆血之為病也。

復有生於嬌貴之家，愛憎在念，而氣逆於中，故氣有一息不行，血有一息不運，則胸腹脹痛。

眩暈嘔穢，倦之不自勝持，飲食不為肌膚，致成重患。

治療之際，調氣為上，調經次之，斯可為定法。

受孕之後，切宜避忌胎殺所游。

如經云：刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青黯，擊縛者相拘攣，甚至母殞，驗若返掌，斷不可忽。

半產一證，非如正產，正產如果中栗熟，其殼自開，兩無所損。

若半產則比之采斫新栗，碎其膚殼，損其皮膜，然後取得其實，半產正類此。

以其胎臟傷損，胞系斷去而後胎墮下，皆因月未滿足，誤服藥餌，忽寒邪熱毒所傷，忽舉重打傷跌撲，或犯禁忌，或衝任脈虛漏下所致。

生死形候，亦如正產察認。

大抵半產須加十倍調治。

或外證喘促痰壅，恍惚昏迷不語，惡露斷絕，煩渴，或變痙候，無復生全。

其有惡露通，昏迷乍醒，不喘促，猶可治也。

復有市井之家，村落之婦，恣情妄作，偷生不正，或多日女，厭於養育，往往以草藥毒之，驚憂敗血不下，衝心悶亂，喘痰虛汗交作，死者罔記，聞者可不為戒。

治之者須以解毒行血藥亟救，則十全二三矣。

逮夫正產，有娠六七月，切忌恣情交合，入月亦忌飲酒，叫怒洗頭，臨產必難。

產婦古以陣面健兒為喻，可謂危矣。

臨產之初，先脫尋常所穿衣，以籠灶頭及灶口，則易產。

不可喧哄，宜謹選一熟善坐婆，及得力家人扶持，無使揮霍，致令產婦憂恐。

惟當餐軟飯糜粥之類。

若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛，不可便行試水手探，聽產母坐臥，切須熟忍。

或服催生符藥，卻不可曲腰眠睡。

如連腰引痛，眼中如見火色，此是兒轉。

蓋腎系於腰，胞系於腎，貼於脊，更盡脈轉甚弦如急珠者，即其驗矣。

又須令人扶策，徐徐而行，若行步艱難，即憑物立，須臾扶策再行，直至腰腹相引，陣痛頻頻，又服催生藥，勉強扶行，痛陣轉甚，難於行立，認是產時將至，然後坐草。

切勿太早，恐子在腹中難於轉側，及胞漿先破，子道干澀，皆至難產。

務要產婦惜力，若心中熱悶，以蜜一匙新汲水調下。

若熱悶未解，以生雞子一個打破吞服，直待兒迫產門，頭面端正，然後令人抱腰，其抱腰之人，不須傾斜，則兒順其理，自然易產。

又有臥產者，須待臥定，背平著席，體不傴曲，則兒不失其道，必無難產之理。

時當盛暑，宜居深幽淨室，日色遠處，開啟窗戶，多貯清水，以防血暈，血悶，血溢妄行，血虛發熱之證。

如冬末春初，天色凝寒，宜密閉產室，窒塞罅隙，內外生火，常令暖氣如春，仍下襲衣服，不可去綿，方免胎寒血結，毋致難產矣。

及至產訖，先令飲童子小便一盞，無使就睡，且令閉目而坐，頃之方可扶置於床，宜仰臥立膝，勿令伸足，睡熟亦宜頻喚醒，產室無俾風著其肌，致生他疾。

況產下切未可以得男為喜，恐為紅汗之證，得女為憂，恐致敗血衝心之患。

惟當頻啜艾、醋等湯藥，常淬醋煙，以防紫悶。

逡巡進少白粥，毋令過飽。

其有破水之後，經日而不產者，又當隨證細辨。

身重體熱作寒，面黑舌青，反舌上冷，母死子活。

面赤舌青，母活子死。

唇口俱青，吐沫，子母俱斃。

侖皇之間，救治不可不審。

且當預與病家言之。

若胎衣不下者，停待稍久，非惟產母疲倦，又且流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必至危篤。

宜急斷臍帶以少物系墜，系墜之時，尤宜用心拴系，然後截斷，不爾則胞上掩心而死。

須使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當萎縮而下，縱淹延數日，亦不害人。

予治療多見之，惟欲產母心懷安泰，終自下矣。

未可輕信坐婆，妄用手法，因此而殂。

正產後中風，口眼？斜，角弓反張，六脈緊大。

自汗過多，虛極生風，唇青肉冷。

剛柔二痙，項背僵硬，手足攣急，咬齒嚼舌。

血虛眩暈頻發，悶絕氣冷，口鼻黑起，出血不止，虛熱變生，名胃絕肺敗。

喉中氣急，喘促不息，煩渴殊甚，惡露斷絕，名孤陽絕陰。

五七日內強力下床，或憂怒太過，一月之內，或傷於房事，或亂行針艾，以致眼澀口噤，肌肉？搐，腰脊僵直，語言不出類，皆難治。

猶宜敬謹。

外此，傷寒及諸雜病與男子等，當以理血藥為助。

臨治之際，宜以意消息而加減之。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=248679&pid=335804&fromuid=526