【風溫】

伍智毅

【風溫】

 

二、風溫

 

雷少逸曰：風溫之病，發於當春厥陰風木行令之時，少陰君火初交之際。

 

陳平伯謂：春月冬季居多，春月風邪用事，冬初氣暖多風，風溫之病，多見於此。

 

其實大為不然，不知冬月有熱、渴、咳嗽等證，便是冬溫，豈可以風溫名之？

 

即按六氣而論，冬令如有風溫，亦在大寒一節，冬初二字，大為不妥。

 

推風溫為病之原，與春溫仿佛，亦由冬令受寒，當時未發。

 

腎虛之體，其氣伏藏於少陰；

 

勞苦之人，伏藏於肌腠。

 

必待來春，感受乎風，觸動伏氣而發也。

 

其證頭痛惡風，身熱自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脈浮而數者，當用辛涼解表法。

 

倘或舌絳苔黃，神昏譫語，以及手足螈　等證之變，皆可仿春溫變證之法治之。

 

又或問曰：因寒觸動伏氣為春溫，初起惡寒無汗；

 

因風觸動為風溫，初起惡風有汗。

 

二病自是兩途，豈可仿前治法？

 

答曰：新感之邪雖殊，伏藏之氣則一，是故種種變證，可同一治。

 

必須辨其孰為勞苦之輩，孰為冬不藏精之人，最為切要。

 

試觀病勢由漸而加，其因於勞苦者可知；

 

一病津液即傷，變證疊出，其因於冬不藏精者又可知。

 

凡有一切溫熱，總宜刻刻顧其津液。

 

在陰虛者，更兼滋補為要耳。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266767&fromuid=526

伍智毅

【風溫】

 

又曰：勞苦者，邪在表而裡不虛也；

 

精不藏者，邪入而裡已虛也。

 

故當細辨其病因。

 

又曰：仲景之訓，不過設言一風溫病狀，以例其余耳，若膠執論中之言，是守經而不能通變也。

 

又曰：時醫能不用溫散之劑，如羌、防、麻、桂等藥，從溫字上著想，已屬高明。

 

楊如侯曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒，為溫病；

 

若發汗已，身灼熱者，曰風溫，風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。

 

若被下者，小便不利，直視失溲；

 

若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時　；

 

若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

 

此乃標示溫病誤治變為風溫之提綱也。

 

夫仲景提出溫病，即復申言溫病誤治之變證，曰：若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。

 

是仍太陽病溫誤發其汗，與更感於風者自是不同。

 

然亦名風溫何也？

 

既曰太陽，不即顯少陰證。

 

惟誤汗，則其證本溫，復以辛熱之藥汗之，則陰津外出，表裡增熱，脈必尺寸俱浮，正以風與溫混。

 

腎水不能獨沉，其證自汗身重，腎有病也；

 

多眠睡，鼻息鼾，語言難，腎有病也。

 

始先太陽，因汗使少陰之候，同時荐至，危且殆矣。

 

古律垂戒云：風溫治在少陰，不可發汗，發汗者死。

 

豈知太陽亦不可發汗，發汗則亦同於風溫之少陰乎？

 

緣醫者誤認為傷寒，而用正汗藥也。

 

若不發汗而誤下者，傷膀胱之氣化，小便不利，津液大傷，直視失溲，一臟一腑，同時兩絕矣。

 

至誤被火劫者，則熱傷營氣，而熱瘀發黃，劇則熱甚風生，而驚癇　，蓋因亂其神明，擾其筋脈也。

 

然則於三者之中，一逆已待斃，再犯則立危矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266768&fromuid=526

伍智毅

【風溫】

 

又問曰：風溫之病，曷不遵仲景之訓為圭臬，今觀是論，並未有脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡、鼻息必鼾，語言難出等證，豈非悖仲景之旨以為醫乎？

 

曰：此仲景論風溫誤治之變證也，非常證也。

 

曰：常證何？

 

曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病，此常證也。

 

又問曰：平伯論風溫十二條，總稱暴感時氣，肺胃為病。

 

鞠通雜於諸溫條中，分治三焦。

 

誠問以平伯為然，抑亦以鞠通為然？

 

曰：總宜遵《內經》冬傷於寒，春必病溫之論。

 

庶乎宜古宜今。

 

見肺胃之證，即為肺胃之病，見三焦之證，即為三焦之病，弗宜印定可也。

 

又問曰：春溫風溫，皆有伏氣為病，今時醫每逢春令見有寒熱咳嗽，並無口渴之證，便言風溫可乎？

 

曰：可。

 

蓋春令之風，從東方而來，乃解凍之溫風也，謂風溫者，未嘗不可耳。

 

其初起治法，仍不出辛涼解表之范圍也。

 

陳蓮舫曰：冬初即病，便是冬溫，何得因氣暖多風，謂為風溫之病乎？

 

又曰：風為陽邪，初起即有汗，與春溫有表寒者不同，故不用辛溫解表，而即用辛涼也。

 

否則，變證百出矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266769&fromuid=526

伍智毅

【風溫】

 

方中行曰：風溫，謂於溫有風也。

 

陳平伯曰：風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，凡此皆誤汗劫液後變見之證，非溫病固有此證也。

 

王孟英曰：冬溫、春溫之先犯手太陰者，皆曰風溫，乃吸受之溫風也。

 

此伏邪內發，誤汗致逆者，亦曰風溫，乃內動之虛風也。

 

然風溫在肺，只宜清解，若誤以辛熱之藥汗之，亦有自汗多眠鼻鼾難語之變。

 

楊如侯曰：頭痛，或惡風，或不惡風，身熱煩渴，脈浮數有汗，此春月時行病也。

 

一曰風溫。

 

風溫傳變甚速，劫液傷津，是所大戒，不可不慎也。

 

喻嘉言曰：春月厥陰風木主事，與時令之溫，不得分而為兩，凡病溫者，皆為風溫之病也。

 

即如初春之時，地氣未上升，無濕之可言也；

 

天氣尚微寒，無毒之可言也；

 

時令正和煦，無疫之可言也；

 

而所以主病者，全系於風。

 

試觀仲景於冬月正病，以寒統之，則春月正病，定當以風統之矣。

 

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伍智毅

【風溫】

 

葉天士曰：風溫者，春月受風，其氣已溫。

 

《經》謂春氣病在頭，治在上焦。

 

肺位最高，邪必先傷，故手太陰氣分先病。

 

失治則入手厥陰心包絡，血分亦傷。

 

故足經順傳，如足太陽傳陽明，人皆知之；

 

肺病失治，逆傳心包絡，人多不知。

 

醫見身熱咳嗽，不知肺病在上之旨，妄投羌、防、柴、葛，輒云解肌；

 

或見痞悶，便用大黃，大便數行，上熱愈結，表裡苦辛化燥，胃汁大傷，致多變矣。

 

凌嘉六曰：春溫者，伏氣也；

 

風溫者，發汗已，而灼熱者也。

 

古人論之詳矣。

 

近有感冒春之溫氣，隨感而發，其邪每有口鼻吸受，先傷肺衛，肺中邪鬱，必從熱化，脈數發熱，或肺痹咳嗽，或胸滿煩渴，或氣窒不舒，外寒如戰栗；

 

或邪鬱不宣，二便不爽利,皆溫邪鬱蒸，時證現象，今人亦謂之春溫，又謂之風溫，此隨俗命名，而治法亦不必泥執古方也。

 

凡遇此證，用藥總以辛涼輕劑清理肺胃為主，加梔子、淡豆豉、連翹、黃芩、杏仁、桔梗、薄荷、蘇梗、牛蒡子、玄參、馬勃、知母、天花粉、橘紅、枳殼、桑葉、竹茹、貝母、石斛、茯苓、米仁、冬瓜子、蘆根、竹葉、枇杷葉、燈心、通草、甜白梨等輕藥，皆可選用。

 

初起證輕，施治如是。

 

然肺熱每易及胃，溫邪不解，必劫爍津液。

 

或口糜，或舌絳，或骨節疼痛，或口渴引飲，或夜煩不寐，是氣分熱熾矣。

 

當於上之辛涼藥中，加入石膏、生地、知母、丹皮、滑石、生甘草、寒水石、黃連、阿膠等藥，以育陰退熱。

 

或熱邪傳入心包，脈數，舌絳，唇焦，鼻煤，耳聾者，此溫邪已入營分，當用犀角、鮮生地、玄參、連翹、羚羊角、丹皮、川貝母、竹卷心、石菖蒲。

 

佐以知母、赤芍、鮮石斛、天花粉、蘆根、白茅根、銀花露、方諸水、金汁、竹瀝、野薔薇等藥，以清解營分伏熱。

 

若神昏譫語者，再沖入至寶丹。

 

是治時證之大略也。

 

然而溫邪吸入，每易由肺直走膜原，以致五、六日以外，不大便，而舌絳苔焦，如熱邪陷入心包之象，則但憑其舌苔或黃、或焦，或黑，是陽明胃實下證，非熱邪陷入心包也，可與承氣湯下之；

 

虛羸老年，用大黃露穩當。

 

是時即有抽掣　、神昏譫語現象，亦急下之。

 

下後無他證，則以沙參、麥冬、石斛、川貝母、茯神、甜白梨等類，以清養胃液，自然見效。

 

凡下之後，不可即補，補則恐其復結也。

 

或下後熱仍不解，然後以犀角、生地、至寶丹之類，清涼解毒，必能獲安。

 

或心液熱傷，驚悸不安者，以辰砂染麥冬、茯神、燈心、石決明、石斛、川貝、竹心等藥，養液安神。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266771&fromuid=526

伍智毅

【風溫】

 

若舌苔濃白，中有灰色，舌尖舌邊色暗不鮮，此又是濕溫之邪，伏於膜原也。

 

脈必細澀不數，而口渴便秘，雖轉矢氣，胸不滿痛，當用達原飲加減，宣達其伏邪。

 

倘病經日久，正氣衰者，除去檳榔、厚朴，以羚羊角、僵蠶、土貝母、生草果、生甘草、滑石、鉤藤、青蒿、黃芩、知母、木通、通草、石菖蒲、佩蘭葉等類，出入用之。

 

凡此皆治時證之大綱，而細目不止於此，全在臨證者留心加察焉。

 

陳平伯曰：風邪屬陽，陽邪從陽，必傷衛氣。

 

人身之中，肺主衛，又胃為衛之本，是以風溫外薄，肺胃內應，風溫內襲，肺胃受病。

 

其溫邪之內外有異形，而肺胃之專司無二致，故惡風為或有之證，而熱渴咳嗽為必有之證也。

 

又曰：風溫為燥熱之邪，燥令從金化，燥熱歸陽明，故肺胃為溫邪必犯之地。

 

又曰：風溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津，泄熱和陰，為風溫一定之治法。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266772&fromuid=526