【瘟疫專書之概論】

伍智毅

【瘟疫專書之概論】

 

第三節‧瘟疫專書之概論

 

瘟疫，急性傳染病也。

 

自《內經》以下，無書不載，可謂詳且盡矣。

 

然瘟疫之來，以時代而異，以風土為移，故古今方藥不同，南北治療迥異。

 

且變生頃刻，禍不旋踵，非斬關奪隘之將，不克獲除暴安良之功。

 

茲將其專書，略論於下：吳又可之《溫疫論》，實為治瘟疫專書之嚆矢。

 

其辨證論治，有功千古。

 

且發明瘟疫邪自口鼻而入，伏於膜原，又有九傳之變，尤為卓識。

 

惟其因遇崇禎辛已大疫流行之時，所見者為瘟疫而非溫病，乃憑一孔之見，而作正名之篇，悉將溫病誤為瘟疫；

 

又作《傷寒例正誤》，力詆冬傷於寒、春夏成溫成暑之理，遂令溫病混入瘟疫，淆然莫辨，則又仲景之罪人也。

 

羽翼又可者，則有清‧鄭重光之《溫疫論補注》，孔以立之《評注溫疫論》，洪吉人之《補注瘟疫論》，皆無甚闡發，但洪注較勝。

 

陳錫三之《二分晰義》，及楊栗山之《寒溫條辨》，所辨雖詳，仍援又可瘟溫同病之誤。

 

楊書乃竊取陳素中之《傷寒辨證》，而擴充其義者也。

 

呂心齋之《瘟疫條辨摘要》，則又摘取陳、楊二家而成者也。

 

劉松峰之《說疫》與《瘟疫論類編》、蔡乃庵之《傷寒溫疫抉要》、楊堯章之《溫疫論辨義》、韓凌霄之《瘟痧要編》、洪教燧之《溫疫條辨》，雖皆瘟溫不分，而間有增補，尚不無發揮者也。

 

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伍智毅

【瘟疫專書之概論】

 

熊立品之《治疫全書》，李炳之《辨疫　言》，朱蘭台之《疫證治例》，皆略有發明，可備治疫之參考者也。

 

時人余伯陶之《疫證集說》，曹彝卿之《防疫芻言》，徐相宸之《急性險疫證治》，曹炳章之《秋瘟證治要略》，紹興醫學會之《濕溫時疫治療法》，楊志一之《四季傳染病》，時逸人之《中國急性傳染病學》等書，或輯舊說，或抒心得，或參西學，則皆切於實用者也。

 

至於鄭奠一之《溫疫明辨》，即戴麟郊《廣溫疫論》之張冠李戴，則名為瘟疫，而所論實屬溫熱也。

 

其瘟溫統治之書，則有清‧周禹載之《溫熱暑疫全書》，分別溫病瘟疫尚清，惜其內容太簡，有負全書之名耳。

 

至分症論治者，則有清‧余師愚之《疫疹一得》。

 

師愚即《閱微草堂筆記》所載之桐城醫士也。

 

於乾隆癸丑，京師大疫，用大劑石膏，所治應手而痊，踵其法者，活人無算。

 

時人劉民叔之《時疫解惑論》，所用方劑，亦推重石膏。

 

但石膏雖為治熱疫要藥，究亦不專恃石膏。

 

民國壬申歲，故都爛喉丹痧（倭名猩紅熱，北平亦呼疫疹）流行，夭橫無算。

 

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伍智毅

【瘟疫專書之概論】

 

其重症壞症，人所不治者，經（松如）全活者頗多。

 

其所用藥，輕者日用數兩，重者多至八九斤，均不專重石膏。

 

其臨證驗案，他日當刊以問世。

 

此則又非余、劉之所知也。

 

清‧陳耕道之《疫痧草》，顧玉峰之《痧喉經驗闡解》，金德鑒之《爛喉丹痧輯要》，夏春農之《疫喉淺論》，張筱衫之《痧喉正義》，曹心怡之《喉痧正的》，時人丁甘仁之《喉痧症治概要》，曹炳章之《喉痧證治要略》，皆治爛喉丹痧之專書也。

 

清‧黃維翰之《白喉辨證》，張善吾之《時疫白喉捷要》，李倫青之《白喉全生集》，陳葆善之《白喉條辨》，耐修子之《白喉治法忌表抉微》，張采田之《白喉證治通考》，皆治白喉之專書也。

 

夫白喉，咽喉腐也；

 

喉痧，亦咽喉腐也。

 

其所以異者，白喉多由腎虛火旺，裡證也，咽喉雖腐，有汗發熱，自下焦而至上焦，其勢緩；

 

喉痧則純為癘疫之邪，由於口鼻傳入，表證也，咽喉腫腐，發熱無汗，自上焦而至下焦，其勢急。

 

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伍智毅

【瘟疫專書之概論】

 

一屬陰虛，一屬陽邪。

 

陰虛即仲景所云少陰病，咽痛胸滿心煩，豬膚湯主之者也；

 

陽邪即仲景所云陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，升麻鱉甲湯主之者也。

 

此又不可以不辨也。

 

清‧王孟英之《隨息居霍亂論》，陸九芝之《霍亂論摘要》，趙海仙之《趙氏霍亂論》，許起之《霍亂燃犀說》，姚訓恭之《霍亂新論》，陳蟄廬之《瘟疫霍亂答問》，連文沖之《霍亂審證舉要》，時人凌禹聲之《霍亂平議》，翟冷仙之《霍亂指南》，皆治霍亂之專書也。

 

霍亂之發也暴，其退速，脈忌微細。

 

而類似寒霍亂之伏陰症，其發緩，而退不易，脈恆細或伏，先利而後嘔，惟不若霍亂之心腹絞痛，其發專在夏秋，病則遠近一律。

 

清‧田云槎之《時行伏陰芻言》，辨之極明。

 

倘誤認伏陰為霍亂，則其為害不可勝言矣。

 

清‧郭右陶之《痧脹玉衡》，隨萬寧之《羊毛瘟證論》，徐子默之《吊腳痧方論》，林藥樵之《痧症全書》，高亭午之 《治痧全編》，黨因道人之《急救異痧奇方》，費友棠之《急救痧證全集》，費養莊之《痧疫指迷》，時人陳景岐之《七十二種痧症救治法》，皆治痧症（痧症即雜疫，一名乾霍亂，又名痧脹）之專書也。

 

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伍智毅

【瘟疫專書之概論】

 

清‧孔以立之《痢疾論》，吳本立之《痢證匯參》，吳士瑛之《痢疾明辨》，唐容川之《痢症三字訣》，時人丁子良之 《治痢捷要新書》，羅振湘之《治痢南針》，皆治痢疾之專書也。

 

近時所謂疫痙，亦名痙瘟，又名伏瘟，於小兒俗呼為驚風，即西醫之流行性腦脊髓膜炎也。

 

明方中行之《痙書》，時人蔣璧山之《伏瘟證治實驗談》，沈朗清之《腦膜炎新書》，劉裁吾之《痙病與腦膜炎全書》（此書尚末出版，序文曾經披露）皆治此症之專書也。

 

《金匱》有剛痙柔痙之分，猶驚風之有急慢也。

 

《說文》：痙，疆急也。

 

《廣韻》：痙，風強病也。

 

夫痙之為病，脊強而厥，即《難經》所謂督之為病，脊強而厥。

 

蓋同病而異名者也。

 

脊髓上貫於腦，乃督脈之所司。

 

《脈要精微論》曰：頭者，精明之府。

 

李時珍曰：腦為元神之府。

 

金正希曰：人之記性皆在腦中。

 

王清任曰：靈機在腦。

 

則腦之為物可知。

 

夫心之官則思。

 

《說文》思字從心從囟。

 

囟即　，頂門也。

 

蓋謂心有所思，則神注於腦也。

 

《韻會》曰：自囟至心，如絲相貫不絕。

 

蓋謂腦神經也。

 

夫腦陰質也，心陽火也，以陽火上灼陰質，則神光畢照，事物洞明。

 

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伍智毅

【瘟疫專書之概論】

 

此以腦之靈機，而為心主之所司者也。

 

西說之腦膜炎，炎者火也，但火極生風，風火相乘，則筋膜燥，脊髓枯，神經為之緊張，故頭痛脊疼，頸項彎曲，手指抽攣，神識昏迷，目赤直視，口噤譫語。

 

《靈樞‧熱病》曰：髓熱者死，熱而痙者死，熱病數驚，螈　而狂，風痙身反折。

 

《素問‧氣厥論》曰：肺移熱於腎，傳為柔痙。

 

又《骨空論》曰：督脈為病，脊強反折。

 

皆此症之見證也。

 

葉天士所謂溫邪上受，逆傳心包，亦此證之一也。

 

心包即心主之宮城，蓋腦之靈根下在於腎，腦之靈機上發自心。

 

心通於腦，故瀉心火即清腦法也。

 

然其症不獨有剛柔之分，且有有疫無疫之異。

 

施治之法，又不可執一無權也。

 

清‧羅芝園之《鼠疫約編》，沈敦和之《鼠疫良方匯編》，劉肇隅之《鼠疫備考》，時人余伯陶之《鼠疫抉微》，李健頤之《鼠疫治療全書》，徐相宸之《訂正鼠疫良方》，皆治鼠疫之專書也。

 

他如痘瘡、麻疹，乃本先天之遺毒，蘊藏於骨髓之間。

 

痘為陰毒，發於五臟；

 

麻為陽毒，發於六腑。

 

雖皆由感觸疫邪而發，究非其主因也。

 

古者隸於小兒科，今則另立專門，故不列入。

 

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