【溫病專書之概論】

伍智毅

【溫病專書之概論】

 

第二節‧溫病專書之概論

 

《四庫全書》醫家類敘云：醫之門戶分於金元。

 

而其門戶所以分，自來以為由於易水、河間學說之不同。

 

究之河間之主火，乃闡發傷寒之廣義，仍不悖乎仲聖之本旨。

 

迨天士《溫熱論》出，溫病學始離傷寒而獨立。

 

鞠通加以附會，則更離經叛道，而溫病學之歧誤益不可究詰，後之學人將何所適從？

 

然則關於溫病之書籍，甄別實不容緩，茲將其專書，略論於下：明‧張鳳逵之《傷暑全書》，乃專治暑者也。

 

其書凡自《內經》以至宋元明諸家之論暑者，靡不采取，可謂詳備。

 

惟其於《傷寒例》所云寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病之語，及《內經》所云冬傷於寒，春夏病溫病暑之說，加以詆毀，則是尚未明伏氣之故。

 

幸葉子雨取而增訂之，庶無流弊。

 

清‧戴麟郊之《廣瘟疫論》，乃踵吳又可瘟即溫之誤。

 

雖其主要以瘟疫與傷寒為辨，使傷寒瘟疫之治不混，然其所論瘟疫，實為伏氣溫熱之病。

 

陸氏九芝愛其論之精，惜其名之誤，乃於其論中刪去尸氣腐氣等語，及大青龍一方，與凡所稱時行疫癘者，悉改之曰溫邪，使無羼混。

 

且補世之治傷寒者，每誤以溫熱治之，治溫熱者，又誤以傷寒治之等語，以免夾雜傷寒，故改其名為《廣溫熱論》。

 

何氏廉臣見其於濕溫燥熱二症言之甚略，即用藥選方亦未盡善，且未將風溫、濕溫、春溫、冬溫等釐清，而概稱時行，未免含混，爰為重訂。

 

將原書缺者補之，訛者刪之，更增入古今歷代名醫之良方，而成為伏氣溫熱之全書。

 

又易其名為《重訂廣溫熱論》，而後乃為盡善盡美之治伏氣溫熱正法眼藏矣。

 

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伍智毅

【溫病專書之概論】

 

吳坤安之《傷寒指掌》，於溫病論治頗詳，邵氏仙根加以評語，何氏廉臣復為重訂，且易其名為《感症寶筏》。

 

然其立論但知葉天士所謂溫邪上受，治主三焦，則仍新感溫熱之證治也。

 

吳鞠通之《溫病條辨》，乃遵葉天士之學說而變本加厲，以三焦劃界，溫熱與瘟疫同治。

 

且於仲景溫病原文捏造以桂枝湯主之，誣聖欺世，莫此為甚。

 

其書之無價值，可以想見。

 

今有葉子雨、陸士諤二家之評，或可杜其流弊。

 

王孟英之《溫熱經緯》，以軒岐仲景之文為經，葉薛諸家之說為緯，且為之注釋。

 

其詳博明晰，可謂集前人之大成，而垂後學之規范。

 

其書雖間有瑕疵，而得葉子雨為之評訂，可謂盡善。

 

惜其偏重新感，且攙入疫病，不以溫病疫病合稱，未免後人誤會，至其《歸硯錄》，指摘吳氏《溫病條辨》，則語多扼要，可為師法。

 

周杓元之《溫證指歸》，謂仲景《傷寒論》為專究傷寒之書，雖屬謬誤，尚能分別寒溫。

 

第以疫病混作溫病，則無法以圓其說，名為《指歸》，實則使人無所依歸。

 

李識候之《暑症發源》，論證處方，條分縷晰，洵為治暑症之金科玉律。

 

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伍智毅

【溫病專書之概論】

 

陸九芝之《傷寒陽明病釋》，以傷寒傳入陽明遂成溫病，故取陽明病而釋之，頗明晰，有條貫，此乃發明溫病之一端，其於《世補齋》文辨論溫病甚詳，且於諸家謬誤尤多矯正，使傷寒、溫病、瘟疫，朗若列眉，其功匪淺。

 

凌嘉六之《溫熱類編》，秦伯未為之刪訂，分溫熱暑濕四大綱，何廉臣加以緒論，自《內經》以及諸家凡論溫熱者，采輯靡遺。

 

裘吉生復為刊之於《讀有用書樓醫書選刊》。

 

惜其羅輯雖豐，而發明甚鮮，且不及燥病。

 

宋佑甫之《南病別鑒》，乃取葉天士《溫證論治》分條注釋，及校刊薛生白《濕熱條辨》、與薛公望《傷寒古風》，末附自著。

 

意以傷寒為北病，溫熱為南病，則未免拘泥。

 

然欲知葉薛各家，則亦可涉獵及之。

 

汝琴舫之《治溫闡要》，意在闡發溫病之要，又附治疫之法，其書雖無特長，尚屬簡明可取。

 

柳寶詒之《溫熱逢源》，其於溫熱頗有獨到之處。

 

既詳伏氣，復闡明仲景之暴感暑熱，乃發人所未發，如能由此探求，庶可左右逢源。

 

陳葆善之《燥氣總論》，實探《內經》之秘，而發喻嘉言、沈目南、吳鞠通諸氏之所不逮。

 

凡論治處方，尤能獨抒心得，洵為燥病學之善本。

 

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伍智毅

【溫病專書之概論】

 

葉子雨之《伏氣解》，乃本《素》、《靈》陰陽氣化之道，而詳解六氣伏邪之理。

 

論伏氣之善本也。

 

劉吉人之《伏邪新書》，分伏燥、伏寒、伏風、伏濕、伏暑等病。

 

論證處方，俱得諸實驗，洵發前人所未發，可謂有功千古。

 

時人沈漢卿之《溫熱經解》，乃注釋言溫熱之經文，並附方藥，頗有可取。

 

王馥原之《溫病指南》，立說本諸葉、吳溫病分三焦之劃界，未能合乎真理。

 

然其論治處方，尚屬平正，未可濃非。

 

郝炳炎之《溫熱病問答》，辨證主方，明白易曉，可為溫病學之初階。

 

吳錫璜之《中西溫熱串解》，博采兼收，中西互證，可謂洋洋大觀。

 

惟以三焦分篇，仍蹈鞠通之陋。

 

且羼雜疫病，亦屬瑕疵。

 

劉仲邁之《溫病詮真》，即其所著《傷寒雜病論義疏》之卷四，亦即所謂古本仲景《傷寒論》之一也。

 

其言頗存古風，雖屬溫病之新法門，究為廣義傷寒之實際，惜其未將《傷寒論》之第五卷暑熱濕燥合刊，而非溫熱學所賅之全書也。

 

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伍智毅

【溫病專書之概論】

 

惲鐵樵之《溫病明理》，其斥天士、鞠通之溫邪上受及三焦論治之說，固屬不謬。

 

至謂叔和寒毒藏於肌膚之說於理不可通，及其所著《內經綱要》，據西醫傷寒潛伏期不過二十日之說，以駁冬傷於寒，春必病溫，與凡病傷寒而成溫者諸學理，則未免妄議古人。

 

蓋其於伏氣與新感之分辨，尚未明悉。

 

不知西醫傷寒之潛伏期，乃指傷寒即病之潛伏者言， 《內經》之冬傷於寒，春夏方發者，乃指傷寒變為溫病暑病者言實風馬牛之不相及也。

 

丁醒吾之《溫熱經緯補錄》，蓋為補王氏《溫熱經緯》所未備而作，於秋燥剖釋詳明，誠足以補王氏之所未及。

 

楊如侯之《溫病講義》，為其擔任山西醫學專校溫病教授時，所輯以教學人也，言頗精當。

 

惟攙入疫病，不以疫病合稱，未免名實不符耳。

 

張山雷之《濕溫醫案》，乃輯前人之案，而為之評注，亦有可取。

 

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伍智毅

【溫病專書之概論】

 

沈嘯穀之《溫病全書》，乃取時逸人之《中國時令病學》，刪去傷寒及關於六經之解釋，合《序例》與《總論》為一篇，將治法分隸各症，藥方附列於治法之後，並增方解，重行改編而成。

 

所言皆平正簡明，有法有式，頗合教材。

 

惟夏季之病，篇名溫病暑溫，究不若熱病暑病之為妥善。

 

溫為熱之漸，熱為溫之極。

 

春氣溫和，故曰春溫風溫，實可統名溫病；

 

夏氣暑熱，病暑而不病溫，宜曰熱病暑病。

 

且暑溫之名，乃吳鞠通所杜撰，暑溫即暑熱之輕症，故不當以暑溫名篇。

 

況和煦之氣曰溫，亢熱之氣曰暑，既暑矣，何止於溫？

 

暑溫之名，實不可通。

 

章巨膺之《溫熱辨惑》，乃本其師惲氏鐵樵之旨，仍援西醫言傷寒之潛伏期至多不過二三日，以辟《傷寒例》寒毒藏於肌膚之謬。

 

此則盲從西說之尚形質，而忘祖國之言氣化。

 

但其辨證論治，頗具條理，不無可取。

 

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伍智毅

【溫病專書之概論】

 

宋愛人之《春溫伏暑合刊》，對於春溫、伏暑，演繹詳明，選方亦精，且以春溫一症，分新邪為風溫，伏邪為伏溫，立說新穎，可謂不落前人窠臼。

 

上皆溫病通行之專書。

 

此外，如邵步青之《四時病機》，雷少逸之《時病論》，雖非溫病之專書，亦詳溫病之證治，頗有可取。

 

至於張畹香之《溫暑醫旨》，張子培之《春溫三字訣》，薑子房之《溫病賦》，錢文驥之《溫病條辨症方歌括》，則皆崇拜鞠通之學說，而為初學示法度者也，不足觀也矣。

 

夫溫病專書，類皆起於明末而盛於今日，其故何哉？

 

蓋因又可誤溫病為瘟疫，而天士創溫病之異說，於是盲從者日眾，而研究溫病者亦遂多矣。

 

至天士之說，實顧景文所偽托者也。

 

其言似是而非，真理因之而晦，故治溫病之法，至今仍無定說。

 

茲將顧氏之作偽及其類似者，略陳於下：顧氏所著《溫證論治》，乃治新感溫熱之法。

 

相傳為顧氏隨葉氏游洞庭山，信筆記錄舟中之所語。

 

華岫云首刊之於 《續選臨症指南》，名為《溫熱論》。

 

繼則唐笠三以顧氏一時未加修飾，是以辭多佶屈，語亦稍亂，乃為之刪潤，前後移掇，刊之於《吳醫匯講》，而易其名為《溫證論治》。

 

章虛穀又易其名為《外感溫病證治》，刊之於《醫門棒喝》，並為注釋，而贊揚之。

 

王孟英又易其名為《外感溫熱篇》，刊之於《溫熱經緯》，更增注釋。

 

宋佑甫刊之於《南病別鑒》，且為之分條略注。

 

周學海仍其名為《溫熱論》，刊之於《醫學叢書》，間加評注。

 

吳錫璜刊之於《中西溫熱串解》，乃詳注之，易其名為《溫熱論注解》，此其注解中之最精詳者。

 

孟英之注次之。

 

此乃葉派之金針，而為陸九芝所鄙棄者也。

 

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伍智毅

【溫病專書之概論】

 

相繼而起者，則有薛生白之《濕熱條辨》，乃治濕溫之法，首載於佛尼勒所刊之《醫師秘笈》，繼則吳子音刊之於《溫熱贅言》，名之為《濕溫症條例》，不題生白之作，而署寄瓢子述。

 

章虛穀易其名為《薛生白濕熱條辨》，刊之於《醫門棒喝》，並略釋之。

 

王孟英刊之於《溫熱經緯》，又易其名為《濕熱病篇》，更詳注之。

 

宋佑甫刊之於《南病別鑒》，又易其名為《濕熱論》。

 

吳錫璜刊之於《中西溫熱串講》，仍名之《濕熱病篇》，更增注之，注中之最精詳者也。

 

此書孟英疑其非薛作，而陸九芝更極辟之，謂其自條自辨，薛氏決無此不合體例，且其語句、藥物，均與《溫證論治》大略相同，難保非顧景文一流人偽托云。

 

此外，陳平伯之《溫熱病指南》，乃治風溫之法。

 

吳子音刊之於《溫熱贅言》，篇名《溫熱病大意》，不題平伯之名，亦署寄瓢子述，與薛氏《濕熱條辨》合為一人之作。

 

王孟英刊之於《溫熱經緯》，題為《陳平伯外感溫病篇》，並加按語。

 

吳錫璜之《中西溫熱串講》亦刊之，且於王注之外，更增按語。

 

此書是否陳氏所作，孟英亦以為疑。

 

由是觀之，溫病專書欲求其盡善者，實不可得。

 

蓋真理既淆，立論自亂，皮之不存，毛將安附？

 

嗚呼！

 

評論者能不為之痛心也哉！

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265799&fromuid=526