【春溫病論】

伍智毅

【春溫病論】

 

春溫病論

 

周禹載曰。喻嘉言尚論篇。闡發仲景傷寒論殊暢也。

 

醫門法律。闡發金匱要略殊貫也。

 

雖皆有所粉本。然學廣才張。心靈筆古。以各成其妙者也。

 

至尚論溫病云。會內經之旨。以發仲景不宣之秘。且謂仲景略於治溫。而法度錯出於治傷寒中。因內經云。冬傷於寒。春必病溫。此一大例也。

 

冬不藏精。春必病溫。此一大例也。

 

既冬傷於寒。又冬不藏精。至春月同時病發。此一大例也。

 

奉此三例以論溫證。而詳其治。然後與仲景三陽三陰之例先後合符。蓋冬傷於寒。邪藏肌膚。即邪中三陽之謂也。

 

冬不藏精。邪入陰臟。即邪中三陰之謂也。

 

嘉言之論如此。予謂溫病無陰陽之分也。

 

何也。

 

冬有溫氣。先開發人之腠理。而寒得以襲之。

 

所謂邪之所湊。其氣必虛。惟不藏精之人而後虛也。

 

虛則寒傷其經。經必少陰者。

 

以少陰臟本虛也。

 

然所傷原微。且冬月大水當令。其權方盛。微邪不敢抗衡。但臥榻之側。豈容他人鼾睡。 惟有阻彼生意。暗爍精髓。至於春。時強木長。而水不足以供其資。始則當春而溫。 木旺水虧。所郁升發。火氣燔灼。病溫而已矣。

 

其所傷者寒也。

 

所病者溫也。

 

所伏者少陰也。

 

所發者少陽也。

 

故病必有陽而無陰。藥必用寒而遠熱。黃芩湯其主治也。

 

則嘉言之論溫。有陰有陽。如傷寒三陰經可用辛熱者。

 

予曰。否否。不然也。

 

又曰。冬傷於寒。春必病溫。是言所感者本寒也。

 

王叔和云。從立春節後其中無暴大寒。又不冰雪。有人壯熱為病者。

 

此屬春時陽氣發外。冬時伏寒。變為溫病。此亦明言寒也。

 

變字大妙。嘉言以為非。予獨以為確。寒氣內伏。郁久而發。自成熱矣。

 

傷寒寒也。

 

暫襲營間。不久而為大熱。況遲之又久耶。

 

為熱乃自然之理。但不言變。不足以教天下也。

 

然何以不言熱而言溫。以春行溫令故也。

 

如李明之所云。冬傷於寒者。

 

冬行春令也。

 

當冬而溫。火勝而水虧矣。

 

水既虧。則所勝妄行。土有餘也。

 

所生受病。金不足也。

 

所不勝者侮之。

 

火太過也。

 

火土合德。濕熱相助。故為溫病。然由明之所言。是冬溫而感之即病者也。

 

非伏寒也。

 

非變也。

 

不然。必無冬溫一證也而後可。既有冬溫。則有是氣。已有是證矣。

 

由其言以悉冬溫。便可垂論不磨。若論春溫。 不免貽昧千古矣。

 

經曰。逆冬氣則少陰不藏。不藏則寒邪得而入之。

 

傷於肌膚。伏於骨髓。始知冬為藏精之時。惟逆冬氣。遂使少陰之經氣不閉。復遭非時之暖。致令開泄。忽然嚴寒驟返。不免受傷。故受傷者。

 

仍是寒邪也。

 

因先被溫令開泄。似乎喜寒。且所傷不甚。故不即病。而潛伏於少陰也。

 

然所以不病於冬而病於春者。

 

正因水在冬為旺時。邪伏於經。且俯首而不敢抗。內郁既久。已自成熱。至行春令。開發腠理。陽氣外泄。腎水內虧。至春三月。而木當生發。孰為鼓舞。孰為滋養。生化之源既絕。木何賴以生乎。

 

身之所存者溫也。

 

時強木長。故為溫病。余故以彼論冬時之感溫非是。而此論冬月之伏寒最精。愚性甚拙。何敢好議先賢。但以為必如此。 方與冬溫兩不相阻。且與仲景論溫熱。必推本自始。動曰傷寒之旨無悖云耳。

 

門人問曰。傷者寒也。

 

何以病溫。答曰。傷寒非病寒乎。

 

而何以熱也。

 

寒鬱營間。不一二日而成大熱。況伏藏於內者數十日之久耶。

 

夫既邪傷肌肉。何以得入少陰經中。蓋惟不藏精則少陰先病。故邪傷者少陰也。

 

春屬木。則自內發出。無論兼太陽或陽明。總無不由少陽何也。

 

彼少陽行春令也。

 

然既從少陰矣。

 

何仲景專云太陽病。蓋太陽與少陰相表裡也。

 

故以發熱為太陽也。

 

曰不惡寒。明無表症也。

 

則其熱自內出。無外邪鬱之也。

 

然則仲景復言太少合病者。

 

見發熱不惡寒。或兼有耳聾脅滿證也。

 

言三陽合病者。

 

以脈大屬陽明。而多眠則熱聚於膽也。

 

不言法者。

 

總以黃芩湯為主治也。

 

乃嘉言復謂有發表三五次而外證不除。攻裡三五次而裡證不除。以為在表也又似在裡。以為在裡也又似在表。此溫疫證。感天地人濕氣熱氣尸氣。邪入口鼻。溷淆三焦者相近。與春溫全不相涉也。

 

愚故及之。

 

以破後學之惑。 門人復問曰。春溫亦間有一二表症者乎。

 

曰有之。

 

伏氣之病。雖感於冬。然安保風之傷人。不在伏氣將發未發之時乎。

 

但兼外感者。

 

必先頭痛。或惡寒而後熱不已。 此新邪引出舊邪來也。

 

或往來寒熱。頭痛而嘔。稍愈後渾身壯熱為病者。

 

此正氣又虛。伏發更重也。

 

總之無外證者。

 

以黃芩湯為主治。兼外感者。

 

必加柴胡。或以本經藥輕解。必無發汗之理。故仲景云。發汗已身灼熱者。

 

名曰風溫。謂誤用辛熱之藥。既辛散以劫其陰。復增熱以助其陽。遂使熱更熾。脈俱浮。有如此之危證也。

 

以及誤下誤火。嚴加戒諭者。

 

舍黃芩湯別無治法也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226416&pid=255658&fromuid=526