【瀉痢兼傷寒論】

tan2818

【瀉痢兼傷寒論】

瀉痢兼傷寒論

問：泄瀉皆脾胃之疾，何內經有風寒濕熱之泄，且治瀉多有兼用風藥者。

曰：六氣中，除燥氣外，皆能為瀉，其邪咸從經絡入犯中士，所以治瀉多用風藥，即內因之瀉，亦常兼用，如脾虛氣陷作瀉，用補中益氣，必加羌防以勝濕，乃正治也。

其五更腎瀉，昔人皆謂腎虛，而用四神五味補斂之藥，服之未必悉應，殊不知此皆酒濕入傷水藏所致，余嘗用金匱澤瀉湯加姜辛五味萆薢之屬，往往獲效，又有脾腎俱虛之瀉，若小便清利倍常，則泄瀉大作，此降泄多而升氣少，切不可用苓澤之類，且關門失守，腎氣空虛，亦不得用升柴等藥，惟宜附子理中，加紫石英赤石脂紅豆以固斂之，如素有酒積食積，痰濕水飲，或積兼氣滯頓瀉而兼感外邪者，並宜香蘇散為主，酒積合澤瀉湯，食積合平胃散，痰濕合二陳湯，水飲合五苓散，氣滯合四七湯，瀉症繁多，聊舉一二為例，餘可類推矣。

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tan2818

【瀉痢兼傷寒論】

問：滯下以通利為務，若兼感風寒而與通利，能無妨於表症乎。

曰：痢疾多患於夏秋，本無傷寒之理，然初秋常有非時暴寒，或久痢延至冬時，及休息痢，多有兼外感者，既有表症，自應救表，但須審本病之新久虛實或氣分受傷，或血分受傷，或氣血並傷，參酌而治可也。

夫痢之通利，不過棄初起濕熱全盛時，及為相宜，然在元氣虛人，傷犯胃氣，多有呃噦不食，下利不止而危者，當知積滯原係腸中津液，因氣不統運而為敗垢，惟當宣通其氣，則失統之敗垢自下，未傷之津液自安，後重窘迫自除矣，近世但守痛隨痢減一語，概以通利瀉氣之劑，施之久痢虛痢，吾未見有得愈者，況兼客邪為治乎，方書中原有胃風湯，治風毒下痢參蘇飲治下痢發熱，白頭翁湯治熱痢下重，敗毒散，治疫痢壯熱陽旦湯，治血痢身熱脈浮，陰旦湯，治血痢瘀晦腹痛，當歸四逆湯，治下痢身熱手足冷，五苓散，治下痢有熱水道閉，升麻葛根加犀角湯，治下痢身熱發斑，調中飲，治下痢胸前手足陰班，三奇湯，治久痢後重不除，補中益氣湯治久痢元氣虛陷，及瘧後病後一切虛痢，皆先哲之成，則未嘗不用傷寒之法也。

然非博聞廣識之士，難以語此。

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tan2818

【瀉痢兼傷寒論】

問：一人陰虛發熱，下痢赤白，至夜煩渴不寧，或用涼血攻積藥而死，一人陰虛發熱，下痢五色，胸中常覺飢狀，得食則脹，或用補中益氣而死，一人陰虛發熱，下痢不食，郭友三先生用豬苓湯，黃連阿膠湯而痊二，方並非下痢門中藥，而用之輒應，何也。

曰：世患陰虛下痢者頗多，古人從未闡發，其症未有不發熱不煩渴，不畏食，不見紅，不夜甚者，蓋陰氣內亡，勢必虛陽外擾，故治陰虛之痢，涼血死，攻積死，補氣亦死，惟兼清解熱毒，兼滋陰血，庶可保全，此用仲景少陰例中救熱存陰之法，與金匱治產後下痢虛極，用白頭翁加甘草阿膠湯不殊也。

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