【多汗家兼傷寒論】
多汗家兼傷寒論
問:汗家不宜發汗,則邪從何解。
曰:所謂汗家不當發汗,是指平昔腠理不固,不時傷風自汗者而言,即仲景例中汗家重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼一條不過言衛虛營氣常泄之人,汗之復傷其營,乃有如是變症,非謂多汗之人,一概不可發汗也。
嘗見陰虛盜汗者,發汗不得汗,則乾熱不已,汗出則足冷面戴陽,陽虛自汗者,發汗則惡寒不食,甚至冷汗厥逆,蓋陰虛則血熱,其汗亦熱,陽虛則其寒,其汗常冷,且有胃氣虛寒者,常出淡汗,凡此皆以發汗為禁,惟小建中為主陰虛加丹皮,陽虛加黃芪,陰陽俱虛,二味並加,胃虛自汗不止,則加人參,又有血虛心痛,則加當歸,血虛寢汗熱不止,則合當歸補血湯,皆萬舉萬當,百不失一者,若夫濕熱素盛之人,舉動則渾身汗出,設有客邪表症,亦謂其虛而禁發汗,則表邪與內濕,固結難分,當棄邪未入裏時,急與表散,當表法與尋常不同,必兼辛涼淡泄之味,則胃熱方化,非但無痰逆氣滿之虞,并可以杜風熱內入之患,如越婢加半夏湯,小清龍加石膏湯,麻杏甘石湯,麻黃連軺赤小豆湯之類,若治稍失時,邪一入內,即當隨症用瀉心湯諸法,復有濕熱多汗之人而兼陰虛者,汗之則喘汗胸滿,上熱下寒而上脫,下之則溺閉腹脹,五液注下而下脫,兼陽虛者,汗之則額上與手背冷汗不止而上脫,下之則呃逆嘔穢,暴下不止而下脫,所以犯此皆死,余嘗用小陷胸合C4苓湯,治陰虛濕熱,小陷胸合理中湯治陽虛濕熱,每多見效,倘陰虛下利不止,用赤石脂禹餘粮湯,陽虛下利不止,用桃花湯,間有淂生者此皆平時多汗,復感客邪之候,若因外感而見自汗者,則與上法無預也。
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