【柴胡湯證】

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【柴胡湯證】

 

血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛不下，邪高痛下，故使嘔也。

 

[此仲景自註柴胡證，首五句，釋胸脅苦滿之因，正邪三句，釋往來寒熱之義，此下多有闕文，故文理不連屬也。

 

小柴胡湯柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人參、甘草、黃芩、生薑〔各三兩〕、大棗〔十三枚〕，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

 

若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚。

 

若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。

 

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。

 

若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。

 

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

 

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服，取微汗愈。

 

若欬者，去人參大棗生薑，加五味子半升，乾薑二兩。

 

[柴胡感一陽之氣而生，故能直入少陽，引清氣上升而行春令，為治寒熱往來之第一品藥，少陽表邪不解，必需之。

 

半夏感一陰之氣而生，故能開結氣，降逆氣，除痰飲，為嘔家第一品藥，若不嘔而胸煩口渴者去之，以其散水氣也。

 

黃芩外堅內空，故能內除煩熱，利胸膈逆氣，腹中痛者，是少陽相火為害，以其苦從火化，故易芍藥之酸以瀉之，心下悸，小便不利者，以苦能補腎，故易茯苓之淡以滲之。

 

人參甘草，補中氣和營衛，使正勝則邪卻，內邪不留，外邪勿復入也。

 

仲景於表證不用人參，此因有半裡之無形證，故用之以扶元氣，使內和而外邪勿入也。

 

身有微熱，是表未解，不可補，心中煩與欬，是逆氣有餘，不可益氣，故去之，如太陽汗後身痛，而脈沉遲，下後協熱利，而心下硬，是太陽之半表半裡證也。

 

表雖不解，因汗下後重在裡，故參桂兼用。

 

先輩論此湯，轉旋在柴芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清裡熱也。

 

盧氏以柴胡半夏得二至之氣而生，為半表半裡之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黃芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，當知寒熱往來，全賴柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名湯，不入加減法。

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 8%87%E9%9B%86/index

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