【桂枝湯證下】
發汗後,其人臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
[心下悸欲按者,心氣虛,臍下悸者,腎水乘火而上剋,豚為水畜,奔則昂首疾馳,酷肖水勢上干之象,然水勢尚在下焦,欲作奔豚,尚未發也。
當先其時而治之,茯苓以伐腎邪,桂枝以保心氣,甘草大棗,培土以制水,甘瀾水狀似奔豚,而性則柔弱,故名勞水,用以先煮茯苓,取其下伐腎邪,一惟趨下也。
本方取味皆下,以畏其泛耳。
奔豚氣上衝胸,腹痛往來,寒熱,奔豚湯主之。
甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生薑、甘李根皮。
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂,加茯苓白朮湯主之,小便利則愈。
[汗出不徹而遽下之,心下之水氣凝結,故反無汗而外不解,心下滿而微痛也。
然病根在心下,而病機在膀胱,若小便利,病為在表,仍當發汗,如小便不利,病為在裡,是太陽之本病而非桂枝症未罷也。
故去桂枝,而君以苓朮,則薑芍即散邪行水之法,佐甘棗效培土制水之功,此水結中焦,只可利而不可散,所以與小青龍五苓散不同法,但得膀胱水去,而太陽表裡症悉除,所謂治病必求其本也。
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