【辨太陽病脈證並治法第七】
結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
結胸為邪結胸中,屬上焦之分,得寸脈浮、關脈沉者,為在裡,則可下。
若脈浮大,心下雖結,是在表者猶多,未全結也,下之重虛,邪氣復結,則難可制,故云:下之則死。
結胸證悉具,煩躁者,亦死。
結胸證悉具,邪結已深也。
煩躁者,正氣散亂也。
邪氣勝正,病者必死。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。
醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,(趙本注:「一云:頭痛即眩」)胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊 ,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。
若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。
(趙本無「也」字)
動數皆陽脈也,當責邪在表。
睡而汗出者,謂之盜汗。
為邪氣在半表半裡,則不惡寒,此頭痛發熱,微盜汗出反惡寒者,表未解也,當發其汗。
醫反下之,虛其胃氣,表邪乘虛則陷。
邪在表則見陽脈,邪在裡則見陰脈,邪氣內陷,動數之脈所以變遲,而浮脈獨不變者,以邪結胸中,上焦陽結,脈不得而沉也。
客氣者,外邪乘胃中空虛入裡,結於胸膈,膈中拒痛者,客氣動膈也。
《金匱要略》曰:短氣不足以息者,實也。
短氣躁(醫統本作「躁」)煩,心中懊 ,皆邪熱為實。
陽氣內陷,氣不得通於膈,壅於心下,為硬滿而痛,成結胸也。
與大陷胸湯,以下結熱。
若胃中空虛,陽氣內陷,不結於胸膈,下入於胃中者,遍身汗出,則為熱越,不能發黃;
若但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利者,熱不得越,必發黃也。
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