【周慎齋遺書】

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【用藥權衡】

凡嘈雜，脾陰不足，山藥宜多用；

火旺，甘草宜多用；

大便艱，血燥，當歸宜多用；

心不寧，蓮心，苡仁宜多用。

忌生熟地，脾惡血藥故也。

陽虛下陷，填入命門，上無氣以養而枯槁，大升大舉，使氣上歸於肺，皮毛遂潤澤。

蓋陽不可下陷，下陷則陽為火而陰氣絕矣。

陽升則肺氣下滋，氣歸於肺，澤及皮毛矣。

調理脾胃，有治理、調和、養補之不同。

用山楂、神麯、麥冬等藥謂之治。

用消克之藥，以攻其病，是治賊邪也，故云治。

用四君子湯謂之理，是清理之也，故云理。

用參苓白朮散加益智謂之調，此藥能上能下能中，故云調。

用四君子湯，寒加乾薑，熱加川連，謂之和，有熱去熱，有寒去寒，故云和。

四君子湯等分用之謂之養，等分均平，不攻不入，故云養。

補者不必正治，但補腎令脾土自濕，謂之補。

補者補其母也。

土之母，命門火是也。

 

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【用藥權衡】

六味丸湯，用山藥、白茯苓，皆脾經藥也，如單補腎，不宜加入。

（張東扶曰：

此論殊不然，山藥滋精固氣，白茯苓極降腎逆，俱是腎精對證藥。

古人用此專以補腎，而兼以補脾，所謂治病莫忘脾胃者此也，若六味去此二味用之，便不成方矣。

命門脈實，六味丸；

脈弱八味丸。

如痰嗽腹脹者不宜。

咳嗽夜間舌乾口燥，亦可酌用。

口乾不渴，血虛血燥故也，宜　歸湯。

 

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【用藥權衡】

凡用溫暖藥，細辛切忌用之，以其引陽氣上升故也。

脾多血少氣，患其不醒，藥味帶醒，則入脾矣，如四君用陳皮之類。

胃多血少氣，患其不舉，藥味帶舉，則入胃矣，如四君、八珍用半夏之類。

藥有必不可用者，如肝病之於白朮，脾病之於當歸，肺病之於生地，腎病之於桔梗，心病之於桂附，此則必不可用者也。

有必不可已者，如納氣用地黃，脾病用茯苓，肺病用參　，肝病用白芍，肺火用門冬，心火用川連，膽火用黃芩，腎火用澤瀉，小腸用木通，大腸用萆，膀胱用羌活，有其證，不可不用其藥也。

縱有未宜處，亦當以他藥制之，如藏附於朮，藏附於烏藥，藏桂於芍之類也。

所謂熱因寒引者，如用熱藥佐以辛涼，則由表達裡，榮衛和而熱者不燥。

所謂寒因熱引者，如用寒藥，佐以溫熱，則上通下達，炎焰消而寒者不滯。

故退熱用紫蘇、葛根、前胡、桔梗，攻熱用黃連一分，炮薑四五分之類。

病在肝，用白朮則引肝邪入脾。

病在脾，用當歸則引脾邪入肝。

蓋白朮走脾，當歸走肝故也。

脾虛亦忌當歸，白朮，用之反致脹滿。

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【用藥權衡】

凡腰痛小腹痛者，陰中之氣滯，用小茴、補骨脂行氣破滯。

陽痿多屬於寒，瑣陽固精，蓯蓉壯陽，菟絲子添精明目，杞子升發陽氣，隨見證用之。

腰以下腳膝痿軟無力，多屬濕熱，若大便結燥，四物加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之類。

脾胃虛，四君子加入前藥。

腹脹用蒼朮煮白朮入藥，參苓白朮散亦可。

骨髓中熱，加知母、杜仲，補脾陰之不足，且能走腎。

諸藥得牛膝下引，能退骨髓中邪熱，而助諸藥成功，故曰牛膝下部藥也。

用川芎，不得用牛膝，嫌其行血行氣也。

如氣血大虛，十全大補湯，加杜仲、補骨脂、凡用陽藥宜和，陰藥宜急。

行氣藥宜少不宜多，少則效，多則無效。

 

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【用藥權衡】

凡發散藥內，不得用白朮，白朮性滯入脾，反能令邪氣滯而不散也。

 

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【用藥權衡】

凡怒氣傷肝，不可用白朮，當用人參、黃　、五味，清理肺氣。

 

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【用藥權衡】

凡用藥必須求得君藥。

如渾身脹痛，羌活為君；

血病，當歸、肉桂為君；

氣虛，人參為君；

表虛，黃　為君。

余仿此。

汗後虛煩不安，麥冬五錢，黃　二錢，當歸二錢，甘草、五味各一錢，煎服。

麥冬引甘草，瀉心中之火，加燈草之清空，則麥冬、甘草，降火下行甚速。

 

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【用藥權衡】

凡病勢已亟，議用薑、桂、附子熱藥，須脈帶緩沉無力，或豁大而胃氣尚存者可用。

倘脈細小數，外現氣促神昏，形脫音啞，自汗潮熱泄瀉者，切忌用之。

防風，黃　所畏。

用黃　，則防風只可用一分，多則反致不效。

用羌活須用歸身制之。

 

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【用藥權衡】

凡病和之不足須補，補而不愈宜發。

中氣足，則清升濁降，諸病皆愈。

倘宜用寒涼藥，須用一二味，引入小便去，能使中氣傷寒證中，須知有內傷。

雜病證中，須知重脾胃。

胃氣不傷，百病皆易痊。

 

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【用藥權衡】

五味味酸，從參、　、甘草，則入脾助參　，補上焦元氣，宜槌碎少用。

從當歸、麥冬，則主收斂，助歸、麥，滋下焦陰氣，宜全用多用。

入溫肺湯中，收斂下行，補益真陰，桂、薑導火，藏於九地之內，反不熱而涼矣。

木香行痰導氣，磨服；

入補藥，煎服。

升麻升氣，用三分氣可升至胸，用五分可升至頂，過此不可再增矣。

黃連去心肝之火。

引入心用一分，引入肝用三分，俱不宜制。

若酒炒入肺，則能引熱入黑山梔清中帶補，瀉肺肝脾三經之火，胃口痛尤宜多用。

傷血重用芍藥，傷氣重用甘草。

白朮水煮爛成餅晒乾，能補脾陰之不足。

鹿茸溫腎，其性走蓽茇但能溫肺，肉豆蔻溫腎，宜去油。

白芥子破脅下痰積，不可輕用。

蘿卜子破痰破氣。

蘇馬兜鈴，大寒之藥，用以治咳，取其清空。

紫菀補血補陰。

款冬劫藥，必須斟酌用之。

川芎、補骨脂二味，殊不宜輕用。

一則太竄散，一則太竄燥，最宜斟酌。

檳榔、枳殼，俱行氣破滯之藥。

如胃口作痛，用良薑溫散，不有檳榔，其何能使鬱積下行？

上焦虛弱，用參　溫補，不有枳殼，其何能使胸膈無滯？

專於補益，而不加之以行氣，補益者何能成功？

偏於行氣，而不先之以補益，行氣者何能獲效？

車前子退熱利小便。

瞿麥利心經濕熱。

蓄破血，主赤淋。

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【用藥權衡】

沉香行血中之氣，小腹滯痛者宜之。

肉桂與沉香同功，且能補血。

血滯者用沉香，血虛蟹爪能去死血，下死胎胞衣。

香附開鬱行滯疏肝，故能止瘧。

桃仁元胡索，俱為破血之藥。

然香附見元胡索則破氣，紅花涼血，丹皮退熱，不可混施。

炮薑、肉桂，所以溫胃也，見吳茱萸則溫中。

四君子所以補脾也，見丁香則溫胃。

止嘔吐必，萬升而不降。

草果其性猛烈，破積氣痰食。

凍米溫中，白糖溫中，益智暖丹田，紅曲健脾蜜糖開肺潤皮毛，沙糖動胃利小腸，飴糖潤脾澤胃，白糖溫胃，大便瀉者相宜。

 

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【用藥權衡】

益智溫腎，且入胃。

鹿茸溫腎，其性下走。

肉蓯蓉壯陽。

肉桂行血生血溫血。

巴戟溫腎。

以上數味，皆命門之藥。

命門乃陽中之陰，用之於所不當用，恐動大便。

瑣陽、菟絲、鹿角膠、鹿角霜、破故紙、小茴香、枸杞子，以上數味，俱少陰腎藥。

腎乃陰中之陽，用之於所不蓯蓉補腎中之陰，菟絲子補腎經之陽，杜仲平腎經氣分之濕。

益智溫腎，與山藥同用，上焦滿悶，用紫蘇、杏仁、陳皮。

中焦滿悶，用炮薑、肉桂、吳茱萸。

下焦亦同中焦。

但加小茴。

上焦熱，用梔子。

中焦熱，用黃連。

下焦熱，用黃柏。

上焦虛，用保元湯。

中焦虛，用補中益氣湯。

下焦虛，用地黃丸。

上焦嘈雜，用生地。

中焦嘈雜，用山藥。

下焦嘈雜，用氣結澀，蘇梗、杏仁。

血結澀，桃仁紅花。

木瓜淡能利濕。

青皮泄肝氣，不使之上升。

枳殼解肝結利氣。

防風為卻風潤劑，去肝家氣分之風。

蒺藜去肝家血分之風，益心火，制肺金，所以疏肝。

萆　去腎濕，亦平肝家血分之濕。

山梔清肝火。

柴胡清膽火。

郁李仁清利膽氣，解膽結。

白蓮花藕潤心經氣分之燥。

牛乳潤心經血分之燥。

防己瀉血分中濕熱。

杜仲、澤瀉可用。

葶藶得大戟，則逐水之功愈大。

赤石脂入心大腸，性澀可以止脫，氣脫者為虛寒，則澀從溫可知。

丁香溫胃。

乾薑和中。

牛膝利小便行血，同補腎藥，去濕熱，理下焦之痿弱。

 

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【用藥權衡】

晚蠶沙去上焦風濕熱。

製香附治走氣痛。

吳茱萸性下，若臍腹作脹，知氣已下陷，多用之，氣愈陷，故行氣者用一分，臍腹作痛，邪氣已滯，少用之，恐邪氣難開，故破氣者用三五分。

大茴、小茴俱辛溫，小茴走少陰與氣海，大茴厥陰肝經。

 

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【用藥權衡】

四物湯，加黃柏、知母，去血積血塊血鱉。

加肉桂，行血，氣得上升，而諸積從小便出八珍湯，人參與當歸相並，川芎與甘草相並，白芍與白朮相並，茯苓與生地相並。

用川芎，不得用生地、熟地，用人參，不得用茯苓，以上下相制，不能專用其力也。

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【用藥權衡】

納氣法，有用和而令氣納者，甘草用一錢五分以和中，益智用一錢以溫腎，此和而納之也。

肉桂、磁石、人參，此溫而納之也。

有用涼而令氣納者，黃連五錢，生薑一兩，同搗爛服之。

肺之脾胃虛，氣不歸腎，生地一兩，生薑七錢同搗爛服之，或生脈散，加磁石、牡蠣，此麻黃，脈緊數，畏寒無汗者當用。

桂枝，脈遲緩，畏風有汗者當用。

白芍，大便泄，酒炒黃色。

若後重緊急，則生用。

燥渴大瀉，乾薑必用。

咽喉痛禁之。

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【用藥權衡】

神麯生用消食，炒用消積，打糊消痰。

麥芽和平，治腹中氣鳴，滯血膨脹。

山楂破滯，虛人少用。

黃柏，兩尺脈洪大，真有力者當用。

附子，尺脈遲弱，大便溏者可用。

若尺脈洪大，便閉者忌之。

大便堅實，脈沉有力，的是熱證。

宜用皮硝，助以大黃，大黃可用五錢，皮硝用七錢。

巴豆用一粒，大戟酒泡為末，只用三四厘，斑蝥用一枚，丁香用三分，細辛用三分，此五味，依數用之，再多傷人。

（以上錢登穀本有之，而草廬本不載，今附錄於後。

人參錢五分，黃　三錢，可配柴胡一錢。

（此條從胡念庵家所鈔周慎齋家藏醫案內出，以見柴胡之不可多用也，草廬本不載。

今附錄於後。

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【炮制心法】

黃　米泔水煮補腎，蜜炙補肺，醋炒入肝，酒炒發表，鹽水炒亦入腎，防風煎湯炒，亦走表止汗，附子煎汁炒，則走表助陽，能退表虛之熱。

 

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【白朮】

米泔浸洗，晒乾生用，或用土拌炒，或薑棗煎湯拌炒，或蒼朮煎湯拌炒，或十香湯拌炒，或同大棗煮，晒乾用，或用附子汁拌炒，則守中以止澀，能止裡虛之瀉。

 

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【附子】

或童便浸煮，或面裹煨熟，或黃連甘草湯煮。

面煨者，走而不守，其勢上行，可以壯陽於表。

童便制者，守而不走，其勢下行，可以回陽於裡。

以寒藥監制者，是用之而又畏之也。

譬之用人，正欲任使之，而又束縛之，安能盡其才哉？

生、熟地　薑汁炒用，可以不膩膈。

 

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【陳皮】

鹽水泡去白。

可以消痰下氣。