【名老中醫經驗集】

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【治腠理可用毫針】

刺法有直針刺與浮刺，直針刺是左手撮起皮膚，右手沿皮橫針直刺。

浮刺是不用手撮皮，斜行進針，以治病氣之淺者。

浮刺不是淺刺，《金針梅花詩鈔》有詩云：「須知浮刺一針斜，肌急而寒效可誇，且莫認浮 當作淺，浮而深入始無差。

可以參考對照。

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【治脈（血管）用鋒針、毫針或針】

有出血與不出血之分。

出血用三棱針點刺出血，刺法有經刺、絡刺、豹文刺。

經刺是對較大較淺之靜脈點刺出血，絡刺是對淺表小靜脈點刺出血，對較深之血管不易刺中 出血，可用豹文刺，即數針齊下之簇針法，「以中脈為度，以取其經絡之血者。

用治病在血脈者。

還有贊刺法，即直對紅腫處進針，先深後淺，直出直入，漸刺漸淺之出血法，也與治脈有關 。

不出血的刺法是用鋒如黍粟之針，在較大的血管壁上進行按摩，手法是「著針勿斥，按摩 勿釋。

深入謂之斥，著針勿斥，即勿使針入過深之意，按摩勿釋，即對準血管壁反復按摩，不能一 觸即去，以調其虛實之氣，即調整血管之機能。

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【治筋（神經、肌腱）用燔針或圓利針】

刺法有劫刺、刺和恢刺等。

燔針即是火針，故刺法即名刺或劫刺，恢刺是用圓利針直向患處深針，並上下左右，提插 撚搗，以恢復筋脈的拘急。

 

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【治骨可用針，刺法有短刺與輸刺】

以治病在骨骼者。

《靈樞?官針》：「刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。

即當病之所在而進針，漸搖漸入，在針尖著骨時，反復搖動針身，使針尖在骨面來回摩擦。

因針尖及骨而止，所刺不深，故名短刺。

輸刺法有二，這是《靈樞?官針》五刺法中深內至骨，直出直入，以取骨痹之輸刺。

另一為《官針》九針法中外取手足之滎輸，內取腰背之藏俞，內外同取之輸刺。

名同而用不同，宜注意分別。

以上主要是指針刺而言，歷代以來，灸法更是豐富多彩，何病宜直接灸，何病宜間接灸與溫 和灸。

以及針灸聯合應用之火針與溫針等，莫不與被刺激部位的皮膚、肌肉、微血管、微淋巴管、 神經末梢和特有的經絡體系有關。

而效果的出現，就很難肯定是屬於那個方面，明瞭人身體不同組織與體系，在針灸療法中的 各自地位，才能全面地認識針灸與應用針灸。

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【３對針與灸不同作用方式能產生相同效果的 說明】

所謂針灸學與針灸療法，針則是用針刺入肉，灸則是用火熏灼皮膚，兩者的物理性能與作用 方式均存在著絕對懸殊，為何能使之融合在一起而成為一門特有的學科與特有的醫療手段，對此也應有所說明 ，目前某些教材與文章簡單地認為：因為灸與針這兩種方法常常合併在一起應用，故合稱為針灸學與針灸療法 。

這未免過分粗糙不足以說明問題。

周氏認為可以從幾個方面作一討論。

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【（１）相同的定點特徵】

針和灸都是以特定的點（穴）所產生的定向反應為基礎所產生的效應。

針的定點當然是由其本身的形態所決定的，而灸法的「壯」，也是由點所產生的效果。

如果灸法是有「面」而無「點」，這就失去了灸法的意義，也就不會出現氣至病所的感傳作 用。

由於有了在定點作用下所出現的感傳線，才能使針與灸兩種不同的治療手段得以互相結合， 而不是走上了另一種溫熱療法的範疇。

這在第五節灸法的基本特點《灸不離宗賦》中還有說明。

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【（２）相同的生理反應】

人體本來就是能以相同的反應形式來應付各種干擾和刺激，但在針灸不同的刺激與作用下， 所產生的反應更是十分接近和一致。

早已證明，不論是針還是灸都可動員體內各種生理機制，提高機體的穩定性、抵抗力、可塑 性、代償性，和作用於免疫、營養、代謝等各個過程，以適應內外界環境的不良影響，從而減輕與消除病理反 應與病理過程。

可見針和灸雖然是兩種作用方式不同，性質不同與機理也不盡相同的治療方法，而人體所產 生的反應則基本是相同的。

這就是針和灸在生理上的內在聯繫和治療功效的共同基礎。

 

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【（３）近似的物理效應】

人類利用天然與人工的因素來治療疾病，歷史悠久，品種繁多，不僅在相當大的範圍內可以 代替藥物和補助藥物之不及，因而對許多病症在許多場合，其效果能淩駕於藥物之上，較之藥物實有過之而無 不及。

針和灸雖然是屬於物理療法的範圍，但由於針灸的內容豐富，方法特殊，原理深邃，才能使 之獨立門戶成為一門特殊的醫療方法與學科，這就使之與其他理療相比，既有區別，又有聯繫，而物理療法中 的許多機制與效果，也就為針灸療法所共有，而成為針與灸之間的有機結合。

理療除了冷凍方法外，其餘大部均是向體內導熱與導電，和誘發體內生熱與生電。

各種理療都是將熱與電慢慢傳給人體，而發生輻射與傳導等作用。

針刺的主要作用是誘發體內生熱與生電，而艾灸除了這種作用而外，更可向體內導熱與導電 。

人體本來就是一種復雜的電解質導體，在針灸的激發和導入等作用下產生的電位差，就可以 由高電位流向低電位而出現感傳作用。

因此向體內導電、導熱和誘發體內生熱生電，所出現的這些反應，是針灸作用機制的中心環 節，也是針灸所有的物理效應之一。

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【物理因數的溫熱作用和由此所產生的一系列反 應】

有的是易知和易見的因果關係，有的則是難知和難見的間接反應。

而由直接作用所產生的間接變化，即所謂「熱外效應」既為許多物理療法所共有，也為針灸 療法所特有。

因而這也是針與灸相同的物理療效之二。

許多物理因數，均具有促進人體機能正常化的雙相性調節作用。

而針與灸在這方面的作用更為明顯突出。

這就說明良性的物理因數乃是以恢復機體的正常機能為主，而亢進或衰竭的機能紊亂，也就 可得以調整和提高，這既是針灸作用機制的優點，也是針和灸相同的物理效果之三。

針和灸之所以能結合在一起，其因素是多方面的，如能對之作出詳細的探討和說明，自然可 以作為闡明針灸作用機制之一助。

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【４確認灸效超出針效之上】

故常稱針灸為灸針：在針灸史上，唐宋之際灸法的應用是十分廣泛，迨至金元以後，直至近 人，逐步使人只知有針而不知有灸，為了能恢復灸法的地位，周氏常常把「灸」列在「針」的前面，稱為「灸 針療法」與「灸針學」，這並非是離經叛道的偏激之見，早在《素問?血氣形志論》即有：「五藏之俞灸刺之 度……病生於脈，治之以灸刺。

《奇病論》：「病名曰息積……不可灸刺」諸說。

刺，當然是指針。

為了能促進灸法的復興，顯示灸療的特點，根據針和灸優點的比較，故周氏常把「灸」列在 「針」的前面，這既是與古說相符，也是矯枉必須過正之意。

針與灸雖然有著共同的生理反應與近似的物理效應，彼此結合在一起而成為一門特有的醫療 體系，但也由於作用方式的不同，因人體的反應與效果也就不盡相同，掌握針法與灸法的各自特點，以及對針 與灸的優缺點作出比較，才能充分發揮針與灸的治療效果。

周氏特就其顯而易見的幾個方面作為說明，簡介供參。

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【（１）直接化膿灸的作用特點】

直接用艾火燒灼無菌性的化膿灸，其特點當然是痛楚較大，必須形成Ⅲ度燒傷之灸瘡方可有 效。

朮時是皮焦肉爛，朮後是膿水浸淫，以致許多患者寧願遭受疾病的折磨，也不願遭此炮烙之 苦。

而且選穴受限，如顏面，心前區，陰部，關節部位，以及淺表血管所在諸穴，均不能應用。

而在灸瘡癒合後的瘢痕形成，更不易使人接受。

其次，另一方面的缺點就是化膿灸對一些陳年痼疾雖然最為相宜，而在新病與急病來說就不 宜應用。

因為新病和急病的病程短，而灸瘡的癒合常是在３０天以後，如病癒而灸瘡尚在，這就會給 患者帶來新的痛苦，甚至在此過程中出現其他證候，也將歸咎於灸，而針就沒有以上的缺點，故爾被廣泛地應 用於臨床。

但是直接的化膿灸，開始時的燒灼痛固然在所難免，但灸瘡形成之後有分泌物滲出時，（不 是感染化膿）卻是有十分良好的治療作用。

滲出越多，效果也就越好。

至分泌減少，灸瘡開始癒合，效果也就停止或減弱。

這是因為由直接灸所造成的灸瘡，乃是存在於體表的一種穩定而持續的溫和刺激，只要灸瘡 一天不癒合，則作用也就一天不停止（其他如割治，埋藏，以及穴位結紮等，也是一樣的道理）。

因此傳統化膿灸的主要特點，就是作用持久，刺激均衡，對慢性病與久病，有潛移默化的為 他種療法所不及之處，使病情在不知不覺中好轉和恢復，這是針刺與其他療法所不能相比的。

儘管這種方法粗糙原始，但對慢性病以及疑難雜症的治療，仍有一定的地位與作用。

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【（２）直接非化膿灸的作用特點】

主要是用小艾炷的麥粒灸，當第一壯艾炷將盡未盡之際，每有輕微的爆炸聲，這種急劇強烈 的短暫刺激，每可當即生效，較之針刺作用更為快速明顯。

但痂皮很快即可癒合脫落，不遺瘢痕，這和火針的點刺法是一樣的。

這種方法也可說是針和灸的混合產物，其效果也就在針與灸之間，而較之單純的針刺作用， 其效果有明顯的提高。

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【（３）間接隔物灸的作用特點】

這是直接灸的發展和進步。

艾的本身就是一種物理和藥理的復合刺激，再加不同的襯墊物，如藥片中的薑、蒜、附片， 藥餅中的硫黃餅、蔥餅，樹皮中的槐皮、桃皮、桑皮等，均可入選，就更為靈活多變，豐富多彩。

這既可減少燒灼痛，也增強了灸的藥效成分。

皮膚雖可出現輕度的灼傷，但會造成灸瘡與形成瘢痕，因症選藥，對急性病與慢性病均皆相 宜。

這是單純的針刺療法所不能比擬的。

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【（４）溫和灸的作用特點】

這又是隔物灸的發展和進步。

目前溫和灸的種類繁多，均不破皮損肉，溫和舒適，與化膿灸存在著懸殊，其主要優點是：

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【①可以對同一孔穴與部位多次重復使用 】

無論為灸或針，其作用均是逐步積累，即應用次數越多，其效果亦逐步增強。

但如對同一孔穴反復進行針刺，針孔的疼痛即逐次增加，而感染機會也就逐步增多，療效亦 會下降，每為患者所拒受。

而溫和灸對同一孔穴與部位，雖連續使用百次以上，即或是發生輕微燙傷，也可在原處施灸 而有益無害，這是針刺的不足之處，也是極其明顯的。

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【②艾灸作用是向體內導熱與導電】

針刺則是誘發體內生熱與生電，由灸與針所產生的溫熱作用，是針灸效果的一個組成部分。

針刺的溫熱感多是在手法協助下才能產生，而艾灸的產熱則是其自身的本能。

因此兩者又是不能相比的。

 

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【③在灸針作用下所出現的感傳線】

即可作為針灸臨床效果的指徵，也是探討針灸機理的有力明證。

而在針刺作用下所出現的感傳線，絕大多數是依賴於手法的協助，而溫和灸則不然，如能使 艾火的位置穩定，作用集中，時間延長，當局部溫度蓄積到一定程度時，即可循經或不循經自然向遠端流行。

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【④灸治時間可以根據需要而延長】

灸感三相與許多灸效秘密的揭示，均是在採用持續的溫和灸所獲得的，而針刺則萬難辦到。

 

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【⑤由針刺所導致的事故與副作用】

如出血、感染、暈針或休克，以及刺中內臟等，時有發生，這些在溫和灸除偶可出現「暈灸 」外，其餘均不會出現。

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【⑥全身各處均無禁灸之處】

即以眼球來說，也可採用特製灸具或用紗布覆蓋應用溫和灸。

通過以上比較，已足可證明艾灸的作用遠勝於針。

除以光電為熱源的屬於單純物理療法的灸具而外，而在保持原有艾灸作用的許多改良灸具， 也在不斷湧現。

我們既不能重針輕灸，同時也不願重灸輕針。

至於何病宜針，何病宜灸，這是因病因人，因學識經驗而各有不同，是不能作出具體規定的 。