【麻科活人全書】

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【連翹敗毒散】

連翹防風牛蒡子荊芥木通赤芍甘草水煎服。

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【平胃散】

治胃中宿食不化。藜藿之人宜之。

厚朴（去皮薑汁炒）蒼朮（米泔水浸去皮麻油拌炒黃色各四錢）陳皮（去白）炙甘草（各二錢）薑引。水煎服。

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【腰痛第九十一】

麻疹腰痛症候惡。嬰兒罕有男婦多。男為腎敗女血耗。治法不同切莫錯。

麻疹之症。原系胎毒所感而發。而臟腑所蓄之毒。因之而泄。故諸經皆有見症。惟腎為清淨之府。不宜見症。腰者屬腎。膀胱之絡系焉。

故凡麻症。多忌腰痛。

如見腰痛。則為逆候。然腰痛之症。幼孩罕有。惟男婦多有腰痛者。

何則。蓋男人有五勞六欲之傷。腎多虛弱。麻乃火候。丙丁熬煎。壬癸必涸。麻收之後。陰血必虧。津精重耗。故多見斯症。乃為腎敗之候。最為難治。宜以四物湯（見二十五條）合六味地黃湯（見七十八條）加枸杞、杜仲、故紙之類主之。

如尚有餘毒未盡者。

更加牛蒡子、連翹、治之。

如兼有潮熱者。

加酒炒黃連、黃芩、鹽酒炒黃柏、地骨皮等藥治之。

如初熱正出已出之時腰痛者。

則於宣發清解藥中多加生地黃、當歸、以滋養之。

若婦人出麻之際。或值經來之時。或因熱重。迫血妄行。天癸非期而來。血既下行。已經暴耗。兼之毒火熬煎。耗中加耗。人身之血。能有幾許。當此重耗。未有不生腰痛之疾者。

凡有此候。急宜以四物湯（見二十五條）多加元胡索主之。

倘仍有餘毒未清者。

或兼有潮熱者。

則仍加炒黃連、炒牛蒡、連翹之類。以解其余毒。清其余熱。

如見於初潮已出之間者。

則亦於宣發清解藥中。多加生地黃、元胡索、當歸治之。

總宜急為調治。免致奪血而亡之患。朱曰治腰痛法。皆井井有條。

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【氣痛第九十二】

氣疼皆因風邪干。內有餘熱與風摶。此症逢之休妄治。法當寒熱分兩般。

麻症氣痛。皆因內熱未泄。外為風寒所襲。食熱相搏。內外夾攻。致有此候。然有寒熱之分。

寒者易治。熱者難為。治之者、先宜探其寒熱而施治。方無差謬。

凡遇此候。先以冷飯炒熱。以絹包裹乘熱而揩其胸。喜揩而痛稍減者。

此寒多熱少。以香茱湯與之頓服。得吐。則寒邪外泄。而痛即止。不吐亦即痊愈。若揩之而更加痛者。

此內熱已極。外感最深。熱毒風寒。搏結胸中。吐之難減。下之不利。溫之增劇。涼之弗息。延經一二日。肺胃腐敗而死。雖用清熱保肺清胃之劑。亦僅十全一二而已。朱曰試氣痛寒熱。法甚精。然炒熱鹽試之。

亦未嘗不可。腹痛不僅有寒熱兩證。因氣、因血、因痰、因食。且有虛痛。有實痛。原因不一。

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【香茱湯】

治寒痛、絞腸痧等症。

香附米吳茱萸五靈脂（俱用醋炒）台烏藥（各三錢）水煎濃汁。頓服。中病即止。

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【頭溫足冷下體冷過膝四肢身體冷如冰第九十三】

麻症屬陽身宜溫。身不溫暖有災。首尾不溫非美候。變症一見謁閻君。

頭溫腳冷症候逆。初出見之且莫急。正出正收腳仍冷。縱有神方也無益。

遍身發熱麻之常。若不發熱苦難當。收後下體冷過膝。此為腎敗治無方。

四肢身體冷如雪。初熱見之毒難出。正收收後逢斯症。脾胃敗壞死可決。

痘症頭溫足冷為順。

如麻見頭溫足冷之症。則為逆候。然而麻症有下體冷者。

亦有順逆。但有先後之分耳。何則。麻之為症。上膈主之。

必從頭上熱至腳。其初熱時。上身壯熱。下體及腳涼冷。必須壯熱至足。麻方得出。故初發熱之時。下體及腳涼冷。此為順候。若出後及正收之時。則上身下體。俱以不冷為佳。此時下體冷者。

則為逆候。至於麻收之後。則宜遍體溫涼如常。倘有麻收之後。雖遍身溫涼如常。獨下體厥冷過膝上止者。

此為腎敗。不治之症。若初出之時。腰以下不熱。毒不能透。而反漸收者。

亦為逆候。急當溫養脾腎。或有得生者。

溫脾如白芍藥、炙甘草之類。果仁、白朮等味。在所宜禁。養腎如熟地黃、當歸之屬。杜仲、枸杞等味。

又在所必忌。只可用養陰湯。（見三十二條）去麥冬、元參、薄荷、荊芥、川芎。加炙甘草。以補其脾、養其腎耳。夫麻乃肺胃邪熱所發。本屬於陽。故四肢身體常宜溫暖。若四肢身體反冷如冰者。

則是大逆症矣。

若初出正出之時。四肢身體冷如冰者。

則毒不得透。而麻必漸收。若正收及收後。肢體冷如冰者。

此乃脾胃敗壞。氣血大虛。毒必不盡。定不治矣。

 

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【瘧疾第九十四】

麻疹寒熱似瘧症。柴苓湯兒加減進。收後患瘧用鱉甲。神而明之醫中聖。

麻症初熱已出之時。有寒熱似瘧者。

此時切不可專以瘧疾施治。宜以葛根疏邪湯（見三十三條）加薄荷葉主之。

至出盡之時。

如有寒熱似瘧者。

以柴苓湯。去人參、半夏、肉桂、白朮。加貝母、骨皮治之。

如麻後竟成瘧疾者。

治法以清涼健脾開胃為主。宜以靜遠主人鱉甲飲主之。

渴者。

加熟石膏少許。不渴者。

方中之麥冬、知母。須除去之。

夫瘧多因脾虛生痰而作。若出麻之後。果是瘧疾。並無余毒。則柴苓湯中之人參、半夏。

又何妨施用。但肉桂、白朮。不可輕使耳。

又何必拘泥麻初常法。麻後余邪等症之不宜用燥悍之藥耶。

如小柴胡湯。（見二十二條）正所宜用。所謂神而明之。

存乎其人者此也。

朱曰瘧之原因甚多。當因其見證而治之。

不必拘於一證。亦不必拘於一方。

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【柴苓湯】

柴胡半夏人參黃芩甘草豬苓澤瀉白苓白朮肉桂薑、棗引。

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【靜遠主人鱉甲飲】

九肋鱉甲（新瓦上焙、以醋淬數次、至黃色、研為末、再用醋拌炙干二錢）山楂肉（去子三錢）麥冬薏苡仁（炒各五錢）白茯苓（二錢）橘紅（二錢五分）知母（一錢二分）干葛白芍（各一錢五分）柴胡（二錢）貝母（三錢）淡竹葉（一錢）炙甘草（七分）薑引。水煎服。

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【沉睡昏睡似寐非寐煩躁不眠第九十五】

沉睡昏睡似寐同。卻有分別在其中。更有煩躁不眠者。

臨症無訛是良工。沉睡者。

謂沉沉熟睡。精神意志清白者、是也。

夫麻原屬火候。火症得安靜沉睡。本為上吉。

然當分首尾而治。正熱出現之時。其人精神困倦。沉睡少醒者。

則為逆候。何則。蓋緣正氣虧損。

邪火內郁。而未能發揚於外。乃正氣不勝所致。後必變大發煩躁者有之。

宜以養陰湯（見三十二條）去熟地黃、川芎、白芍。加生地黃主之。

若正收及收後。能食而安靜沉睡者。

蓋緣氣血俱虛。火毒退去而得安寧。此為順候。治法、當以補脾養血為要。以四物湯（見二十五條）加薏苡仁、白茯苓主之。

又有一等名曰昏睡。昏睡者。

調昏昏而睡。不知起止。雖睡多久。醒來不知人事。掐其頰車、合谷二穴。而不知痛者。

是也。

又有一等似寐非寐者。

此兩症、無問正出收後。見之良非吉兆。多難治療。當察其兼見何症而施治之。

夫沉睡昏睡兩症。雖相仿佛。而實不同。昏沉二字。醫家最當詳辨。庶幾臨症無訛。

又有麻疹挾熱。作麻不出。煩躁不眠者。

法當解毒清涼。以白虎解毒湯（見二十六條）加連翹、牛蒡子以清解之。

熱除麻出。而煩躁自寧。可以安寢矣。

若收後煩擾。而反不得寐者。

是余火復燃。急須滋陰養血。以六味地黃湯（見七十八條）合四物湯（見二十五條）。加生棗仁二三錢與服。則陽自斂而得寐矣。

朱曰麻後煩擾不寐。用六味丸加減。亦是一法。

 

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【中惡第九十六】

麻疹收完幸平復。動止如常飲食足。心腹絞痛忽然亡。此是氣虛中惡毒。

麻疹收完之後。動止飲食如常。忽然心腹絞痛而死者。

此是元氣虛弱。兼之偶中疫癘之氣。

正不勝邪。邪伏於中。外若無病。內已虧損。故一中即死。謂之中惡。

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【發搐第九十七】

痰熱聚於心胞絡。喉中哈哈發驚搐。未透之時反為吉。慎勿妄投金石藥。

麻毒流連為壯熱。煩躁不寧時搐掣。養血散火清心肝。神爽身涼生可決。

發熱無休神漸昏。忽然螈似堪驚。莫將瘋癇同調治。小便通利即安寧。

麻之發搐。不同常論。乃痰熱聚於心胞絡中所致。若見於發熱初出未透之時。俱為無害而反吉。治法宜以疏散之劑。少加清涼之藥治之。

以清熱透肌湯（見二十五條）去生甘草、杏仁。加栝蔞霜、淡竹葉治之。

若收後而發搐者。

則為難治。法當消痰清上焦之火。兼利小便。只宜用輕清之劑調之。

不可誤用鎮驚金石之藥。以加味導赤散（見四十九條）去薄荷、石膏。加貝母、栝蔞霜主之。

如痰壅甚者。

以栝蔞仁一味煎湯與服。以涌吐之。

如麻後渾身壯熱不除。未至羸瘦。但多搐掣、煩躁不寧者。

此乃熱在心肝二經。然不可與急驚同治。以當歸養血湯去川芎、甘草。加酒炒黃連、地骨皮。與黃連安神丸相間而服。或以安神丸去冰片、甘草。或導赤散（見二十六條）去甘草。加人參、麥冬。煎汁送下治之。

小便清長者可治。小便短少者不可治。宜以抱龍丸與服。若搐而喉中無痰鳴。或自吃指者。

是非麻之發搐。乃正虛不能主持之候也。

必死不治。朱曰以栝蔞仁一味煎湯取吐。為吐法另立一法。

 

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【當歸養血湯】

當歸川芎生地黃麥冬木通梔仁甘草淡竹葉燈心引。

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【黃連安神丸】

黃連當歸龍膽草朱砂（各二錢）全蠍（水洗糯米拌炒干七只）石菖蒲（薑湯泡去毛薑汁蒸）白茯神（各一錢五分）為末。滾水和作餅。蒸熟。以豬心血同搗為丸。以朱砂為衣。黍米大。燈心湯下十丸。

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【安神丸】

黃連當歸身麥冬白茯苓甘草（各五錢）朱砂（一錢）冰片（二分五厘）為末。滾水和丸。蒸熟。以豬心血同搗合丸。黍米大。燈心湯下十丸。

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【抱龍丸】

琥珀天竺黃白檀香人參（各一兩五錢）白茯苓（一兩五錢）甘草（去節三兩）枳殼（麩炒）枳實（麩炒各一兩）辰砂（五錢）金箔（一百張）山藥（去黑皮炒熟一兩）牛膽南星（一兩）為末。每藥一兩。取新汲井水一兩。同入乳缽內搗勻為丸。

如皂子大。勿見日。陰乾。晒則燥烈。每用一丸。薄荷葉煎湯化下。

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【譫語第九十八】

手厥陰經心胞絡。熱邪壅滯譫妄作。正收收後兼涼血。發熱正出用疏托。

譫語妄言。其症皆由熱邪熾盛。火毒壅滯於心胞絡而作。若初發熱而煩躁狂言。或麻隱而不出者。

以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草煎汁。調辰砂、滑石末治之。

（有用第二條納荊防敗毒散去柴胡、川芎、羌活、人參、甘草。加木通、豆根、骨皮治之者。

並注記聽用。）若發熱未出正出之際而譫妄者。

俱為火邪內伏。不得透表而致。藥宜疏托。佐以清涼分治之品。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加麥冬、赤茯苓、石膏、知母、枳殼治之。

甚則加蜜酒炒麻黃以發越之。

使麻得以盡出肌膚。而譫語自止。若麻已出之後。狂言亂語者。

以淡竹葉、燈心煎湯。調辰砂、滑石末治之。

正斂及斂後譫語者。

藥宜清涼解毒。佐以分利涼血之劑。以白虎解毒湯（見二十六條）去天花粉。加牛蒡子、連翹、木通、赤苓。以清解涼血而分利之。

（有以竹葉石膏湯去人參、半夏、甘草梢、粳米，加生地黃治之者，實為無濟。）使火退毒清。而譫語自止矣。

慎勿遲延。以致不救。

如熱輕余毒未除者。

必先見諸氣色。宜預防之。

始終以消毒飲（見二十二條）除甘草。加連翹、枳殼、木通、赤苓以分利之。

（有用蘇葛湯、加減黃連解毒古方治之者，並注記聽用。）若麻收後余熱內攻。循衣摸床。譫語妄言。神昏志衰者。

死症也。

朱曰譫語有輕有重。傷寒胃中熱甚。上乘於心。心為熱冒。譫語不休。其證至重。故必下之。

此則僅僅妄言證之輕者。

故可以辰砂、生地、木通或白虎輩清之。

 

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【虛羸第九十九】

麻毒流連熱不除。渾身似火毛髮枯。羸漸漸成疳瘵。得遇良工病可蘇。

麻疹收後。身有微熱者。

此虛熱也。

不須施治。待氣血和暢。自然退去。若麻疹既收。其毒不解。邪火拂鬱。渾身發熱。晝夜不退。精神倦怠。飲食減少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身熱不除。形體羸瘦。毛髮枯豎。皆真元虛損所致。若不及時調理。恐成疳瘵之患。倘不早治。以致睡則揚睛。口鼻氣冷。手足厥逆。微微螈。變為慢風。不救者多矣。

並宜以雙和湯去川芎以和之。

有嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥冬、百合。有瀉。加土炒白朮與炒扁豆。

如食難消化。加砂仁、麥芽。

如氣血俱虛。以雙和湯合四君子湯（見七十二條）。隨症調治之。

切禁用寒涼傷犯脾胃之藥。專力資培。緩圖平復可也。

愚按、虛羸之候。雖系真元虛損。故不宜用寒涼傷犯脾胃之藥。亦不宜驟用大補之劑。但當清其余熱。滋其陰血。和其脾胃。平其肝氣。殺其疳蟲。使營衛和暢。脾胃健運。自然日漸平復。神全體肥。若以雙和散而治虛羸。竟用、桂。是猶抱薪救火。非惟無益。而又害之矣。

曷若以柴胡四物湯（見三十條）去川芎加薏苡仁。與清熱除疳丸去川芎加薏苡仁。相間而服。實為妥當。若麻後元氣不復而羸瘦。身無潮熱者。

乃脾胃虛弱所致。調理脾胃。平其肝木。

必漸漸康強。以白芍湯主之。

或以八珍湯去白朮、人參。加芡實米、薏苡仁治之。

慎勿輕用人參、白朮。恐閉其余邪。致難清理。

如麻收之後。失於調理。以致體瘦氣弱。且又泄瀉。將成疳積者。

宜以奇效神應肥兒丸。或健脾肥兒丸治之。

如麻後眼青體弱。精神不如平日。

又有咳嗽氣急者。

以蘇子四君東加薑汁炒芥子、光杏仁治之。

氣急甚者。

加籮卜子、栝蔞仁治之。

若熱大甚。或日久不減。而漸羸瘦者。

總宜清熱平肝。以柴胡麥門冬散（見三十條）加酒炒黃連、黃芩、骨皮治之。

甚則以古方黃連解毒湯（見三十五條）合人參白虎湯。（見六十四條）與柴胡麥門冬散（見三十條）。相間而服以治之。

朱曰清余熱、滋陰血、和脾胃、平肝氣、殺蟲疳。

凡此數法。真治小兒麻後虛羸之聖法。

 

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【清熱除疳丸】

黃連當歸（各二錢）龍膽草川芎（各一錢）青皮陳皮蘆薈（）干蟾頭（又名蛤、即蝦蟆、火炙酒淬。）君子肉（面粉包煨、去殼並黑皮、各錢半。）為末。神麯糊合丸。米飲下。

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【白芍湯】

白芍藥炙甘草（此二味為君）蓮肉山藥扁豆龍眼肉青黛麥冬（此六味為臣）合三四劑。水煎服。