【突然失明！鼻竇黴菌球壓迫到視神經】

縱衡

【突然失明！鼻竇黴菌球壓迫到視神經】

 

 

鼻竇炎症狀未必都是鼻水又多又黏稠，一名胡先生日前突然失明，且事發前沒有其他不適，醫師檢查發現鼻竇處有異狀，以內視鏡手術清除鼻竇病變，經病理及細菌學檢查，才發現原來他感染了黴菌性鼻竇炎，黴菌球壓迫到視神經惹禍。

黴菌性鼻竇炎患者，黴菌會在黏膜內潛伏寄生形成菌落，形成所謂的黴菌球，若壓迫到視神經，可能產生突然失明的症狀。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃同村表示，鼻竇炎是一種鼻竇粘膜非特異性炎症，一般症狀有鼻塞、流鼻水、鼻腔有異味或有痰等；若是鼻竇深處的蝶竇部位受到感染，八成有頭痛症狀，約一成有眼睛不適的問題。

蝶竇裡的黴菌球脹大　壓迫視神經致失明

人的鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔，分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇，視神經則由蝶竇旁進入腦部。黃同村醫師表示，胡先生因蝶竇裡的黴菌球脹大，骨頭受到長期壓迫後，被身體自然吸收，因為沒有骨頭的保護，黴菌球直接壓迫到視神經，所以才有突然失明的症狀。

與一般患者不同的是，胡先生沒有鼻部任何症狀或頭痛，可見黴菌並未入侵其他組織，而是停留在蝶竇處，且因黴菌球由粘膜包覆，所以沒有擴散或侵蝕組織，直到壓迫到視神經才被發現。

鼻竇炎感染　分細菌性與黴菌性2大類

黃同村醫師指出，鼻竇炎感染分為細菌性和黴菌性：細菌性感染的鼻竇炎較常見，若侵犯眼睛，會出現眼部感染的症狀，如眼睛紅腫或凸出等。

至於黴菌性鼻竇炎又分為侵犯性與非侵犯性，免疫力正常者，若有黴菌進入鼻竇處，黴菌會在黏膜內潛伏寄生形成菌落，形成所謂的黴菌球，它並不會感染其他組織，所以不會產生眼睛紅腫或凸出等現象；但洗腎等免疫力較弱者，當鼻竇受到黴菌感染，其他相鄰組織也可能會受到黴菌侵蝕，如侵犯至眼睛或腦部，這種感染都相當嚴重，甚至有生命危險。

幸好胡先生屬於免疫正常者，因此只要開刀清除黴菌球，不過黃同村醫師提醒，視神經受壓迫時間愈長，愈可能影響視力恢復狀況，仍應及早警覺與治療。

避免上呼吸道感染　可預防鼻竇炎

鼻竇炎往往伴隨過敏或是流行性感冒出現，黃同村醫師表示，預防鼻竇炎最好的方法就是避免上呼吸道感染，並針對過敏、感冒等症狀加以治療。

此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力、預防鼻竇炎也有幫助。

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