【馮氏錦囊秘錄】

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【辨傷寒中寒假熱假脹】

凡霜降以後，春分以前，天氣嚴寒，調理不謹，感中其邪，頭疼壯熱，名為傷寒。

其余二季，雖寒而不嚴，何有真傷寒之病也。

然冬月嚴寒，何傷寒多而中寒者少，三季微寒，何傷寒無而中寒者偏多？

蓋冬主閉藏，天之陽氣，人之陽氣，產伏於內，所以外雖嚴寒，不能直入，乃名為傷。

當從表散，表罷裡和，毋拘三陰傳變。

若在春夏，天之陽氣，人之陽氣，升浮在外，加之不謹，外雖微寒，可以直中陰經，乃名為中，當急溫補。

即有發熱者。

乃虛陽浮表也，其脈必沉細而無神，且補中氣以斂虛陽。

有頭痛者，虛火胃土也，其脈必浮大而無力，宜溫下元，以藏龍火，此引火歸源之法，以治假熱之症也。

更有假脹者，凡人中氣充足，健運不息，何有脹滿之虞？

若胃虛不能納食，則有虛飽之患；

脾虛不能化穀，則有倒飽作脹之虞。

更有下元虛極，無根脫氣，上乘胸火，蓋腎主納氣，肺主出氣，腎虛不能閉藏，則氣竟出而不納，肺雖司出，氣奔太迫，有出無歸，肺亦脹滿，是以胸膈之間，脹悶難狀，甚則攻刺衝心，大痛欲絕，此惟宜以補為消，從塞因塞用之法。

心脾不足者，大補心脾，以便中氣營運則快。

若腎經虛寒者，溫補下元，使真氣封藏乃愈。

此納氣藏源之法，以治假脹之症也。

如不知此，一如消克順氣，益令虛氣無依，上攻喘促而死。

然氣病用氣藥而不效者，緣氣之藏者，無以收也。

肺主氣，腎藏氣，故古人用補腎藥加肉桂、五味子，以收濁氣下歸也。

總之，表熱多，由裡陽外越；

上熱皆由下火上乘，雖有外邪感觸，亦不過初受發病之端。

況玩《經》云：邪之所奏，其氣必虛。

可見外邪感襲，亦由虛名。

至於春夏陽氣浮越，尤易正氣外泄，倘不知此，輕投寒劑，則外浮掛散之陽，何自而歸，內存幾殺之陽，復加撲滅，重則暴亡，輕則中滿。

奈何近醫不識病情，凡五六月發熱，概云瘟病，傷寒，稍見紅點，即云時行、瘟疹，投以寒涼，誤人多矣。

至於口乾煩渴，喜冷浩飲，似屬實熱，然究其源，若非胃汁乾枯，即系腎水燥稿，所以引水自救也。

冰水入胃，津液愈凝，寒入丹田，虛火益上，雖系龍雷，亦能焚焦草木，故畫赤眼紅，牙焦舌燥，六脈洪數，竟似有餘，投以寒涼，必致煩躁狂擾，津液燥竭而死。

若能求源從治，用水中補火，熱藥涼飲之方。

二三劑後，自然假陽之症潛消，而真寒之症畢露，不知此而以寒涼誤人者更多矣，惟真傷寒實熱便秘等候者，則從寒涼利下。

先標後本可也。

然須辨症的確，務審可寒則寒，可下則下，必期中病，否則，殺人如劍，慎之！

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【辨宗氣衛氣營氣】

《靈樞》曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也：六腑者，所以受水穀而化行物者也。

其氣內於五臟，而外絡支節，其浮氣之不循經者為衛氣，其經氣之行於經者為營氣，陰陽相隨，內外相實，如環之無端，故《經》曰：治病之道，氣內為寶。

真萬世醫旨之格言也。

《靈樞》曰：審察衛氣為百病母。

蓋人身之中，惟氣而已。

宗氣者，丹田先天之大氣也，猶天地之有太極也。

衛氣者，建運周身之陽氣也，猶太極之動而生陽也，營氣者，根中守固之陰氣也，猶太極之靜而生陰也。

天地間惟氣以為升降，而水則從氣者也，故天包水，水承地。

一元之氣升降於太虛之中，水不得而與也，故潮之往來，特隨氣耳，非潮自能然也。

人身亦惟以氣為主，而血則猶水，不可以血即為營氣也，彼謂血即為營者，非經旨也。

《靈樞?營衛生會》篇謂：營氣化血，以奉生身。

則營氣始能化血焉，何以血為營耶？

故氣而云宗者，無氣之宗也：氣而云衛者，圍表而捍外也：氣而云營者，守營而固中也。

宗氣也，衛氣也。

營氣也，可不細辨歟。

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【別症論】

凡治適病者易，治矢病者難。

今工者盡難，蓋知虛實之變幻，寒熱假真之不齊也。

庸者反易，蓋不知虛虛實實之利害，陰陽造化之深微，常多一時之偶中也。

況千端萬緒，寧能悉諸簡編，即載藉極博，尤必賴乎靈敏，丹溪曰：醫者，臨機應變，如對敵之將，操舟之工，自非隨時取中，寧無愧乎？

潔古云：運氣不齊，古今易轍，舊方新病，難相符合。

許學士云：予讀仲景書，守仲景法，未嘗守仲景方。

乃為得仲景心也。

故醫術之要，先尋大意，大意既曉，則條分縷晰，脈絡方明。

《內經》曰：知其要者，一言而終。

不知其要，流散無窮。

歷觀名論，皆以別症為先，嗟嗟別症，甚未易也。

脈有雷同，症有疑似，水火亢制，陰陽相類，太實有羸狀，誤補益疾，至虛行盛勢，反瀉銜冤。

陰症似乎陽，清之必斃；

陽症似乎陰，溫之轉傷哉！

積聚在中，實也。

甚則嘿嘿不欲語，肢體不欲動，或眩暈眼花，或泄瀉不實，皆大實有羸狀，正如食而過飽，反倦怠嗜臥也。

脾胃損傷，虛也，甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛有盛候，正如飢而過時，反不思食也。

脾腎虛寒，真陰症也，陰盛之極，往往格陽，面目紅赤，口舌破裂，手揚足擲，語言錯妄，有似乎陽，正如嚴冬慘肅，而水澤復堅，堅為陽剛之象也。

邪熱未解，五陽症也。

陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰，正如盛夏炎灼，而林木流津，津為陰柔之象也。

大抵症既不足憑，當參之脈理，脈又不足憑，當取諸沉侯、久侯。

彼假症之發現，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉；

真症之隱伏，皆在裡也，故沉侯脈而脈可辨耳。

且脈之實者，終始不受；

脈之虛者，乍大乍小，如與人初交，未得性情善惡之確，必知交既久，方能洞見情性善惡之真。

適當乍大之時，便以為實。

適當乍小之時，便以為虛，豈不誤甚！

必反復久候，則虛實之真假判然矣。

然脈辨已真，猶未敢恃，更察稟之濃薄，症之久新，醫之誤否，合參共究，自無循情，且臟之發也，類於腑；

血之變也，近於氣。

調氣者，主陽而升；

調血者，主陰而降。

差之毫厘，失之千裡，獨不思人以生死寄我，我豈可以輕試圖功！

彼禍人者，無足論矣。

即偶中者，詎可對衾影哉！

然難明者，意。

難盡者，言。

惟愿有志仁壽者，讀書之外，而於起居嗜臥，觸類傍通。

至於臨症，即病機淺易，必審察昭昭，既標本彰明，必小心翼翼，明矣，慎矣！

必以精詳操獨斷之權，毋以疑懼起因循之弊，設有未確闕疑，務以脈候反復參詳，寧可多從不處用力，要知醫為司命，功專去病以長生，慎勿舍生而治病，猶徒宅亡身，標本何在！

未大虛而過加溫補，詒誤不至傷生，繼以寒涼投之，其功愈效。

若不足誤加苦寒克削，猶死者不復生，斷者不可續，縱加溫補，莫可挽回，試思古云：陽氣一分不盡，則不死，誠然也。

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【化源論】

夫不取化源，而逐病求療者，猶草木將萎，枝葉蜷攣，不知固其根蒂，灌其本源，而但潤其枝葉，雖欲不槁，焉可得也！

故《經》曰：資其化源。

又曰：治病必求其本。

又曰：諸寒之而熱者，取之陰；

熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。

垂訓諄諄，光如日月，無非專重源本耳。

苟舍本從標，不惟不勝治，終亦不可治。

故曰：識得標，只取本治，千人無一損。

如脾土虛者，溫暖以益火之源；

肝木虛者，濡潤以壯水之主；

肺金虛者，甘緩以培土之基；

心火虛者，酸收以滋木之宰；

腎水虛者，辛潤以保金之宗，此治之本也。

木欲實，金當平之；

火欲實，水當平之；

土欲實，木當平之；

金欲實，火當平之；

水欲實，土當平之，此治實之本也。

金為火制，瀉心在保肺之先；

木受金殘，平肺在補肝之先；

土當木賊，損肝在生脾之先；

水被土柔，清脾在滋腎之先；

火承水制。

抑腎在養心之先，此治邪之本也。

金太過則木不勝，而金亦虛，火來為母復仇；

木太過則土不勝，而木亦虛金來為母復仇；

水太過，則火不勝而水亦虛，土來為母復仇；

火太過則金不勝，而火亦虛，水來為母復仇，皆亢而承制，法當平其所復，扶其不勝。

《經》曰：無翼其勝，無贊其復，此治復之本也。

至於陰陽生克，虛實真假，意會無窮，難可言盡。

即六淫易著，然風兼寒，當從溫散，兼熱當從辛涼；

寒獨寒，當從溫補，兼濕當從溫滲；

中暑當從清解，傷暑當兼益氣，濕外受當從發散，內主當從燥滲濕寒，溫散濕熱，清利燥木枯槁之象。

大半火灼，金水受傷，然亦有陰寒太過，津液收藏，猶肅殺凜冽之後，陽和之水，而成堅冰燥裂矣。

火之源，源在水中，而與元氣勢不兩立，故有火者，必元氣傷者半，陰水虧者半，正治益熾，從治乃息。

惟驟受外邪者，暫行清利，但六淫皆為客氣，未有不乘內傷，傷多傷少，孰實孰虛，標本既明，輕重乃別，斯無誤矣。

醫司人命，可不慎歟！

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【評傷寒論】

夫人之有生者，皆精氣神具備而成之也。

少年遇事敏捷，老大應物模糊，亦精氣神之強弱殊之。

其間盛衰修短，疾病安危，總不外此三者，故魚一刻無水即死，人一刻無氣即亡，試思人之能行能立能坐，及能運用持重，高聲大語，皆賴一氣為之。

假氣一弱，則行立坐臥、持重言語者無力矣。

設遇外邪，乘虛而襲，正氣愈傷，身益野狼狽，不能起床矣。

氣足而神生，氣弱而神困矣。

氣化而精生，氣虛而精散矣。

《經》曰：精者，身之本也。

故藏於精者，春不病溫，要知外邪之觸，必乘正氣之虛。

治之者，乘其表邪初客，急為疏解，使無深入以傷於裡，繼以調和之劑，則表邪散而中氣和，自可相安無恙。

若外感少，內傷多，只須溫補，不必發散，正氣得力，自能推出寒邪。

蓋元氣極虛之人，雖即微邪，易能感受，惟助正氣一旺而健行，則微邪不攻而自退。

若罔顧正氣之虛，而徒以逐邪為事，則元氣轉傷，猶迫良民而為寇，即微邪，反乘虛伏匿而為病矣況有毫無外感，因勞而發熱者，謂之勞發，只須補中，尤忌疏解。

即有頭痛、惡風、口渴等症，殊不知頭痛者，非虛火上浮，即血虛作痛也。

惡風者，陽虛不能衛表也。

口渴者，臟腑津液不足，或腎虛引水自救也。

以脈消息，病無遁情，不論浮沉大小，但重按無力，便非實症，奈何泥於上古多歧、傳經支離等語，凡有發熱頭痛，即用古方太陽經藥，重加發散，津液耗亡，欲不口喝發熱其可得乎！

復謂陽明經症見矣。

忍餓以虛其裡，疏散以虛其表，化源之機既絕，陰道之消爍日深，欲不脅痛、耳聾，其可得乎！

復謂少陽經症見矣。

芩柴和解之劑一投，引邪深入之害實大，以致脾虛氣弱，欲不腹滿嗌干，其可得乎！

復謂太陰經症見矣。

重為峻攻其裡，脾陰愈耗，欲不口乾大渴、便秘、煩躁，其可得乎！

復謂少陰經症見矣。

寒涼峻利之藥一投，肝腎之陰愈槁，欲不煩滿舌卷囊縮，其可得乎！

尚謂厥陰經症見矣。

不知種種症侯，皆由調治失宜，以令邪氣日深，正氣日消所致，直至手足厥冷，脈細欲絕，乃認虛寒，方議溫補，已無及矣。

故古人傷寒類方，初則麻黃、葛根、柴胡等湯，繼則調胃、大小承氣，未列回陽救急湯、溫經益元等湯，重用參、　、薑、桂、朮、附，以追失散之元陽。

殊不知寒涼久進，熱藥難溫，克削久投，補藥難挽，奈何後人不詳此旨，徒遵上古證治真傷寒之舊例，引治今人稟賦虛弱者之類同，凡遇本元虛損，發熱、口乾、煩躁，正氣不足之症，以作外邪深入有餘之治，縱得苟延殘喘，而不至精神消耗殆盡者未之有也。

蓋古人傳經等論，不過明為寒邪，自陽及陰，由表入裡，然邪之所湊，豈有定位！

況陰陽相關，表裡輸應，表病不解，裡亦隨病，陽病不除，陰亦隨傷，此表裡陰陽本氣為病之必然，豈必待有邪傳處所致乎！

故始或因外邪感襲者，亦有之，然繼則累及陰陽本氣自病矣，故名傷寒，夏云病熱。

傷寒者，已往之病原，病熱者，現下之實害，寒既為熱，則所傷之寒早已消弭。

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【評傷寒論】

《經》曰：藏於精者，春不病溫。

原由陰精不足，而致病熱、病溫。

今既病而陰精愈消愈竭，此時雖寒邪消散，奈真陰正氣受傷，更熱更損，莫可發生，以制陽光，故久熱不已耳，豈寒邪既出表入裡而為熱，復能變寒，由裡出表再傳而為二候、三候乎，此必無之理也。

若能以外邪為始病之因，以陰陽本氣自病，為繼病之實，善為調之適之，則何有久病不解之候也。

如始終以寒邪為實跡，傳變為定期，反復攻逐，是猶縛妻子以為賊，指路人以為父，何其冤哉！

抑皆未究致熱之所由來，而不達經，所謂「陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治」之至理也。

況天人一理，相生所以相繼相克，所以相成，故天之火，深藏於水土之中，凡井水氣蒸，上中溫暖，則地表清肅，猶人之丹田，元陽封固，則火不浮游於上，中宮脾元充足，則火不散越於表。

蓋火之藏納，不外乎水土之中，故發熱者，即我身內之火，因正氣虛而不能按納，邪乘虛而激出之，乃陰陽本氣反常之變，實非外來之火也。

凡遇客邪一退，脾元虛者，調中以斂陽；

陰中水虛者，補水以配火；

陰中火虛者，補火以藏源，則故物仍歸病斯愈矣。

如不知此，竟以火為外邪，重汗以亡其陽，陽無歸源之力矣；

重下以耗其陰，陰無配陽之能矣；

復加寒涼峻削，脾元益傷，肌表之浮陽，何能斂納，將此身內必妄之火驅滅。

必欲其盡，將此有限之精神磨滅，必欲其完，以有形之猛劑，攻無跡之陰陽。

況火者，生身之始，而精氣神，亦因之以生者也。

試思人與物不熱，則無氣矣。

故氣生於火，而火為氣之祖也。

人但惡火之為熱而清之，獨不思火去而氣亦絕矣。

雖欲不死，其可得乎！

此（張）心痛時表，幸慈壽者進思之，務求要領，毋事支離，必詳虛實，勿拘故套。

既知百病之來，莫不乘虛而入。

則以正虛為本，而外邪為標，保精氣神，以治客病則客病退，而正氣無傷。

若傷精氣神，以治客病，則病不退，而正氣徒耗，舍本從末，適足以傷生矣。

惟初病正氣尚旺，客病牢固者，急為驅逐，勿致蔓延，若一概瞻顧因循，猶似閉門留寇，豈其治乎？

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【乙癸同源論】

古稱乙癸同源，腎肝同治，其說維何？

蓋火分君相。

君火者，居於上而主靜；

相火者，居乎下而主動。

君火惟一心主是也，相火有二，乃腎與肝，腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；

肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。

澤也，海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。

東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝；

北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。

至於春升，龍不現則雷無聲，及其秋降，雷未收則龍不藏，但使龍歸海底，必無迅發之雷，但使雷藏澤中，必無飛騰之龍，故曰腎肝同治。

東方者，天地之春也，勾萌甲折，氣滿乾坤，在人為怒，怒則氣上，而居七情之升，在天為風，風則氣鼓，而為百病之長，怒而補之，將逆而有壅絕之憂，風而補之，將滿而有脹悶之患矣。

北方者，天地之冬也，草黃米落，六字蕭條，在人為恐，恐則氣下，而居七情之降，在天為寒，寒則氣慘，而為萬象之衰，恐而瀉之，將怯而有顛仆之虞，寒而瀉之，將空而有涸竭之害矣。

然木既無虛，又言補肝者，肝氣不可犯，肝血自當養也。

血不足者濡之，水之屬也，肝木之源，木賴以榮，水既無實，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也，氣有餘者，伐之木之屬也，伐木之干，水賴以安。

夫一補一泄，氣血攸分，即泄即補，水木向府，總之，相火易上，身中所苦，泄木所以降氣，補水所以制火，氣即火，火即氣，同物而異名也。

故知氣有餘，便是火者，愈知乙癸同源之義矣。

然時醫多執「肝常有餘」之說，舉手便云平肝，殊不思《經》曰「東方木也，萬物所以始生也。

」《聖濟經》云：四時之所化，始於木；

十二經之所養，始於春。

女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者，乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣相生於無窮，是攝生之切要也。

蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟，水如春無所生，則夏長秋收冬藏者，將何物乎？

五行之中，惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也。

使天地而無木，則世界黯淡，其無色矣。

培之養之，猶恐不暇，而尚欲剪之、伐之乎！

故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理。

況腎主閉藏，肝主疏瀉，是一開一合也。

俗云：肝有瀉無補，不知六味地黃丸、七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也。

人特習而不察耳。

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【運氣論】

五運有太過有不及。

太過者，甲丙戊庚壬五陽干也。

不及者，乙丁己辛癸五陰乾也。

王冰曰：蒼天布氣，尚不越乎五行，人在氣中，豈不應乎天道？

故隨氣運陰陽之盛衰，理之自然也。

《經》曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工。

雖然運氣之理，亦不可泥，又有內外兩因，隨時感觸，雖當太過之運，亦有不足之時，不及之運，亦多有餘之患。

倘專泥運氣，能無實實虛虛，損不足而益有餘乎？

況歲氣之在天地，亦有氣常之時，故冬有非常之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖，犯之者病。

又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行。

冬氣南行。

卑下之地，春氣常行，高阜之境，冬氣常在。

天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。

百裡之內，晴雨不同。

千裡之外，寒暄各別。

方主不齊，而病亦因之。

雖然，西北固濃，安能人人皆實？

東南固薄，安能人人皆虛？

且如久旱則亢陽，久雨則亢陰，陽盛人耐秋冬而不耐春夏，喜陰寒而惡陽暄，陰盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而惡陰雨，此乃天氣變常。

人稟各異。

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【運氣論】

又為法外之遺也。

善言運氣者，隨機觀變，方得古人未發之旨。

繆仲醇曰：五運六氣者，虛位也。

歲有是氣至則算，無是氣至則不算，既無其氣，焉得有其藥乎？

無益於治療，有誤乎來學。

將以施之治病，譬如指算法之稀奇，謂事物之實有，豈不誤哉！

其云：必先歲氣者，謂此年多肖雨，民病多濕，藥類用二木，苦寒以燥之，佐以風藥，風能勝濕，此即必先歲氣之謂也。

其云：毋伐天和者，即春夏養陰，秋冬養陽，春夏禁用麻黃、桂枝，秋冬禁用石膏、知母、芩、連、芍藥，此即毋伐天和之謂。

然尚有舍時從症之時也。

謂不明五運六氣，檢偏方書何濟者，正指後人不明五運六氣之所以，而誤於方冊所載，依而用之，動轍成過，則雖檢偏方書，亦何益哉！

故張仲景、華元化、越人、叔和，並未嘗載有是說，即六經治法之中，亦並無一字及之，且見性理所載，元儒草蘆吳氏，天之氣運之中，亦備載之，益信其為天運氣數之法，而非獨醫家治療之書也。

況傳流既久，天地人物氣化轉薄，亦難可以同年而語矣。

故宜知之者，以明天氣歲氣立法之常也；

不可執之者，以處天氣歲氣法外之變也。

天有寒暄早晚不同，人有盛衰時刻迥別，豈可以千支司歲，一定之數，以定無窮時刻盛衰之受哉！

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【治法提綱】

夫治病者，當知標本，以身論之，外為標，內為本；

陰為標，陽為本：六腑屬陽為標，五臟屬陰為本；

臟腑在內為本，十二經絡在外為標。

以病論之。

人之元氣為本，病之邪氣為標：先受病機為本，後傳病症為標。

故治病必求其原，而先治其本。

古聖之至論，但急則治其標，緩則治其本。

後哲之變迎，然病在陰，毋犯其陽，病在於陽，毋犯其陰，犯之者是謂誅伐無過。

病之熱也，當察其源，火果實也，苦寒、鹹寒以拆之，若其虛也，甘寒、酸寒以攝之。

病之寒也，亦察其源，寒從外也，辛熱、辛溫以散之；

動於內也，甘溫以益之，辛熱、辛溫以佐之。

《經》曰：五臟者，藏精氣而不泄也，故曰滿而不能實。

是有補而無瀉者，此其常也。

臟偶受邪，則泄其邪，邪盡即止，是瀉其邪，非瀉臟也。

臟不受邪，毋輕犯也。

世謂肝無補法，知其謬也。

六腑者，傳導化物糟粕者也，故曰實而不能滿，邪客之而為病，乃可攻也，中病乃已，毋盡劑也。

病在於經，則治其經，病流於絡，則及其絡，經直絡橫，相維輔也。

病從氣分，則治其氣，虛者溫之，實者調之。

病從血分，則治其血，虛則補肝補脾，而心實則為熱為瘀，熱者清之，瘀者行之。

因氣病而及血者，先治其氣；

因血病而及氣者，先治其血。

因證互異，宜精別之。

病在於表，毋攻其裡；

病在於裡，毋虛其表。

邪之所在，攻必從之，受邪為本，現症為標，五虛為本，五邪為標。

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【治法提綱】

如腹脹由於濕者，其來必速當利水除濕，則脹自止，是標急於本也，當先治其標。

若因脾虛漸成脹滿，夜劇晝靜，病屬於陰，當補脾陰，夜靜晝劇，病屬於陽，當益脾氣，是病從本生，本急於標也，當先治其本。

舉二為例，余可類推矣。

病屬於虛，宜治以緩，虛者精氣奪也。

若屬沉痼，亦必從緩。

治虛無速法，亦無巧法，蓋病已沉痼，凡欲施治，宜有次第，如家貧年久，室內空虛，非旦夕間事也。

病屬於實，宜治以急，實者邪氣勝也，邪不速逐，則為害滋蔓，故治實無遲法，亦有巧法，如寇盜在家。

宜開門急逐即安，此病機緩急一定之法也。

故新病者，陰陽相乖，補偏救弊，宜用其偏。

久病者，陰陽漸入，扶元養正，宜用其平。

若久病誤以重藥投之。

徒增其竭絕耳。

至如藥性之溫者。

於時為春，所以生萬物者也；

藥性之熱者，於時為夏，所以長萬物者也；

藥性之涼者，於時為秋，所以肅萬物者也；

藥性之寒者，於時為冬，所以殺萬物者也。

夫元氣不足者，須以甘溫之劑補之。

如陽春一至，生機勃勃也，元氣不足，而至於過極者，所謂大虛必挾寒，須以辛熱之劑補之；

如時際炎蒸，生氣暢遂也，熱氣有餘者，須以甘涼之劑清之；

如涼秋一至。

溽燔如失也，邪氣盛滿，血至於過極者，所謂高者抑之，須以苦寒之劑瀉之；

如時值隆冬，陽氣潛藏也。

故凡溫熱之劑，均為補虛；

寒涼之劑，均為瀉實。

然元氣既虛，但有秋冬肅殺之氣，獨少春夏生長之機，虛則不免於熱，倘不察虛實，便以寒涼之劑投之，是病方肅殺，而醫復肅殺之矣，其能人乎。

故無陽，則陰無以生，無陰則陽無以化，蓋物不生於陰，而生於陽，如春夏生而秋冬殺也，如向日之草木易榮，潛陰之花卉易萎。

《經》曰：陰陽之要，陽密乃而、此言陽密則陰亦固，而所重在陽也。

又曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。

此言天之運，人之命，俱以陽為本也。

伏羲作《易》，首制一畫，此元陽之祖也。

文王衍 《易》，六十四卦，皆以陽喻君子。

乾之象曰：大哉乾元，萬物資始。

此言陽為發育之首。

陽之德也。

自古聖人，莫不喜陽而惡陰，即丹溪主於補陰，亦云。

實火可瀉。

芩連之屬；

虛火可補，參　之屬。

今人但知有火，而不分虛實，喜用寒涼者，是欲使秋冬作生長之令，春夏為肅殺之時，令斯民折壽而不彰乎！

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【制方和劑治療大法】

《靈樞》曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。

經脈者。

所以行血氣營陰陽，濡筋骨利關節者也。

衛氣者。

所以溫分肉充皮膚，肥腠理司開合者也。

志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。

是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。

衛氣和則分肉解利，皮膚謂柔，腠理致密矣。

志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。

寒溫和，則六腑化穀，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。

故虛實者，諸病之根本也。

補瀉者，治療之綱紀也。

《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。

凡言虛者，精氣奪也；

凡言實者，邪氣勝也。

是故虛則受邪，邪客為實。

《經》曰：「邪氣盛則實，精氣奪則虛」者此耳。

倘邪重於本，則以瀉為補，是瀉中有補也。

本重於邪，則以補為瀉，是補中有瀉也。

且升降者，病機之要括也。

升為春氣，為風化，為木象，故升有散之之義；

降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。

如飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣；

瀉利不止，宜升陽益胃，鬱火內伏，宜升陽散火。

因濕洞泄，直升陽除濕，此類宜升之之也。

如陰虛則水不足以制火，火空則發而炎上，其為證也，咳嗽多痰，吐血鼻衄，頭疼齒痛，口苦舌乾，骨蒸寒熱，是謂上熱下虛之候，宜用麥冬、貝母、枇杷葉、白芍藥、牛膝、五味子之屬以降氣，氣降則火自降，而氣自歸元，更又益之以滋水添精之藥，以救其本，則諸症自瘳，此類宜降之之也。

更有塞因塞用者，如脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸源，以致上焦逆滿，用人參之甘，以補元氣，五味子之酸，以收虛氣，則脾得健運，而脹自消，腎得斂藏，而氣自歸，上焦清泰，而逆病自平矣。

通因通用者，如傷寒挾熱下利，或中有燥糞，必用調胃承氣湯下之乃安。

傷暑滯下不休，得六一散清熱除積乃愈，然治寒以熱，治熱以寒，此正治也。

如熱病而反用熱攻，寒病而反用涼劑，乃從治也。

 

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【制方和劑治療大法】

蓋聲不同不相應，氣不同不相合，大寒大熱之病，必能與異氣相拒，善治者乃反其佐，以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異也。

如熱在下，而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐。

《內經》曰：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服，下膈之後，冷體既消，熱性隨發。

寒在上，而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之後，熱氣既散，寒性隨發，情且不違，而致大益，病氣隨愈，嘔煩皆除，所謂寒因熱用，熱因寒甲，使同聲易於相應，同氣易於相合，而無拒格之患。

《經》曰「必先其所主，而伏其所因」也。

譬之入火可以濕伏，可以水滅。

病之小者似之。

大者則若龍雷之火，逢濕則焰，遇水益燔，太陽一照，火即自息，此至理也。

用熱遠熱者，是病本於寒，法應熱治，所投熱劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。

用寒遠寒者，是病本於熱，法應寒治，所投寒劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生寒病矣。

故益陰宜遠苦寒以傷胃，益陽以遠辛散以泄氣，祛風勿過燥，清暑毋輕下，產後忌寒涼，滯下忌斂澀。

然天地四時之氣，行乎六合之間，人處氣交之中，亦必因之而感，春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉。

人身之氣自然相通，其生者順之，長者敷之，化者堅之，收者肅之，藏者固之，此藥之順乎天者也。

春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰；

秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養陽，此藥之因時制用，補不足以和其氣者也。

然既戒勿伐天和，而又防其太過，所以體天地之大德也。

昧者舍本從標，春用辛涼以伐肝，夏用鹹寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水，謂之時藥。

殊失《內經》逆聖之理，夏月伏陰，冬月伏陽，推之可知矣。

然而一氣之中，初同未異；

一日之內，寒暖迥殊。

且有乖戾變常之時，大暑之候，而得寒症，大寒之候，而得熱症。

證重於時，則舍時從證；

時重於證，則舍證從時。

六氣太過為六淫，六淫致疾為客病，以其天之氣從外而入也。

 

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【制方和劑治療大法】

七情動中為主病，以其人之氣從內而起也。

此用藥權衡主治之大法，萬世遵守之常經，雖聖哲復起，莫可變更也。

然有性稟偏陰偏陽，又當從法外之治，假如性偏陰虛。

雖當隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，陽無所依，外泄為熱，或反汗出，藥宜滋陰，設從時令，誤用辛溫，勢必立斃。

假如性偏陽虛，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛其表，表虛不任風寒，洒淅戰栗，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，設從時令，誤用苦寒，亦必立斃。

故變通合宜之妙，存乎其人。

且人稟天地陰陽之氣以有生，而強弱莫外乎天地之運氣，當天地初開，氣化濃密，則受氣常強，及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱。

故上古之人，度百歲乃去，今則七十稱古稀矣，蓋天地風氣漸薄，人亦因之漸弱，以致壽數精神，既已漸減，則血氣臟腑，亦應因之漸衰，故用藥消息，亦必因之漸變，不可執泥古法，輕用峻利。

況時當晚季，囂競日深，戕喪斫賊，難解難遏，於是元氣轉薄，病疾叢生，虛多實少，臨症施治，專防克伐，多事溫補，痛戒寒涼，抵當、承氣，日就減少，補中、歸脾，日就增多，此今日治法之急務也。

設使病宜用熱，亦當先之以溫，病宜用寒，亦當先之以清，縱有積滯宜消，必須先養胃氣，縱有邪氣宜祛，必須隨時疏散，不得過劑，以損傷氣血。

氣血者，人之所賴以生者也。

氣血充盈，則百邪外御，病安從來？

氣血一虧，則諸邪輻輳，百病叢生。

世人之病，十有九虛，醫師之藥，百無一補，豈知用藥一誤，則實者虛，虛者死，是死於藥，而非死於病也。

且古人立方，既有照膽之朗識，復盡活人之苦心，有是病方下是藥，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。

後人既無前賢之識，見徒存應世之游移，分兩減而藥味多，譬猶廣設攻治，以庶幾於一遇，嗟呼！

術雖疏而心更苦矣。

品類既繁，攻治必雜，病之輕者，因循而愈，病之重者，豈能一得乎！

然藥雖有大力之品，終屬草木之華，必藉人之正氣為倚，附方得營運而獲效，如中氣餒極，雖投硝、黃，不能迅下也；

榮陰枯槁，雖投羌、麻，不能得汗也：元陽脫盡，雖投熱藥不覺熱也；

真陰耗極，雖投寒藥不覺寒也；

正氣重傷，雖投補藥不覺補也。

非醫者立見不移，病患專心守一，焉有日至功成之益哉！

 

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【藥論】

概用藥之弊也，始於執流而忘源，信方而遺理，泥成方之驗，不解隨人活潑，膠章句之跡，未能廣會靈通。

王太仆曰：粗工偏淺，學問未精，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已，而冷疾頓生，攻寒日深，而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒，則懼熱不前，欲療熱，則思寒又止，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉！

夫藥有君臣佐使，逆從反正，濃薄輕重，畏惡相反，未得靈通，而漫然施療，許學士所謂獵不知兔，廣絡源野，朮亦疏矣。

君為主，臣為輔，佐為助，使為用，制方之原也。

逆則攻，從則順，反則異，正則宜，治病之法也。

必熱必寒，必散必收者，君之主也。

不宣不明，不受不行者，臣之輔也。

能受能令，能合能公者，佐之助也。

或擊或發，或劫或開者，使之用也。

破寒必熱，逐熱必寒，去燥必濡，除濕必泄者，逆則攻也。

治驚須平，治損須溫，治留須收，治堅須潰者，從則攻也。

熱病用寒藥，而導寒攻熱者必熱，如陽明病發熱，大便硬者，大承氣湯，酒製大黃熱服之類也。

寒病用熱藥，而療熱去寒者必寒，如少陰病下利，服附子、乾薑不止者，白通東加入尿、豬膽之類也。

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【藥論】

塞病用通藥，而導通除塞者必塞，如胸滿煩驚，小便不利者，柴胡加龍骨、牡蠣之類也。

通病用塞藥，而導塞止通者必通，如太陽中風下利，心下痞硬者，十棗湯之類。

反則異也。

治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急，正則宜也。

輕清成象，重濁成形，清陽發腠理，濁陰走五臟，清中清者，榮養於神，濁中濁者，堅強骨體，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，氣為陽，氣濃為陽中之陽，氣薄為陽中之陰，薄則發泄，濃則發熱，味為陰，味濃為陰中之陰，味薄為陰中之陽，薄則疏通，濃則滋泄，親上親下，各從其類也。

畏者，畏其制我，不得自縱。

惡者，惡其異我，不得自知。

畏惡之中，亦可相成，在因病制方輕重多寡之間也。

至於相反，兩仇不共，然大毒之病，又須大毒之藥以劫之，雖相反之中，亦有相成之妙，神化在是，顧良工用之耳，奈何近醫舍至靈至變之玄理，而執不靈不變之成方，果若斯之奇，則上古聖賢，千言萬卷，只為贅余，而今之學人，神聖工巧，一切可廢矣。

不知方之為言，仿也，仿病而有方也。

其將立也，因是病而後成，融通不滯。

其既立也，非是病則勿用，確然難移。

是以《素問》無方，

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【藥論】

《難經》亦無方，非無方也，為仿，為活法也。

漢世才有方，為借於仿也。

今奇方療疾，倘果可以發無不中，則昔者軒、岐、扁、倉，神靈之智，慈濟之仁，豈不及此，何不每一病，只立一方，使後人彰明顯著，用無不當，而乃廣為昭析，多立文詞，以累後學，紛賾難窮，效無十全哉！

雖然，方不可泥，亦不可遺，以古方為規矩，合今病而變通，既詳古論之病情，復揣立萬之奧旨，或病在上而治反在下，病在下而治反在上，病同而藥異，病異而藥同，症端蜂起，而線索井然，變現多危，而持執不亂，誠為良矣。

倘此旨未達，逐症尋求，既治其上，又攻其下，既療其彼，復顧其此，本之不揣，藥無精一，如著百家衣，徒為識者笑，救頭救腳之譏，寧能免夫。

要知一身所犯，病情雖多，而其源頭，只在一處，治其一，則百病消，治其余，則頭緒愈多，益增別病。

蓋古今億萬人之形體雖殊，而其相傳相成之臟腑、陰陽則一，百病之害人雖異，而治法不外乎氣血虛實之間，虛實既明，而寒熱亦在其中。

正強邪盛者，亟祛邪以保正，正弱邪強者，亟保正以御邪，務使神氣勿傷，長有天命。

蓋岐黃仁術，原重生命以治病，故每重本而輕標，何今之人，徒知治病而罔顧生命，每多遺本顧末，不惟不勝治，終亦不可治也。

故能於虛實寒熱邪正處灼然明辨，則益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱亦痊可。

發舒陽氣，以生陰精，滋養陰精，以化陽氣，或養正而邪自除，或驅邪而正始復，或因攻而為補，或借補為攻，治千萬種之疾病，統不出乎一理之陰陽。

苟臨症狐疑，不知所重，姑以輕和之劑，以圖萬一之功，昔有直入之兵，焉望捷得之效？

因循待斃，亦何異於操刃殺人！

此皆不求至理，徒守成方者之誤也。

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【論醫者病家得失】

夫醫也者，近之治身，消患於未兆，遠之治人，廣惠於無窮。

然非研求《靈》、 《素》，得心應手，勿能及也。

至於病者聽醫，猶聽神明，然醫良而聽之，宜也。

若學術未工，則自信不確，而病家疑信居半，尤宜然也。

但病有淺深，則效有遲速，倘病在腠理，而不奏功於附應，誠罪在醫術之庸，若勢近膏肓，效安期於旦夕，旦不效夕更，夕不效且更，則雖有神聖，亦不能盡其技矣。

故天下不尊醫，醫亦不自尊，病家急而求醫，醫亦急而求術，古之人藝精而試，今之藝試而精，古之人以法治病，今之人以病合法，古之人因症處方，今之人以方處症，殊不知先賢徒詳病情，不設方劑者，蓋不欲以一定之跡，應無窮之變也，因庸下者，苦於莫窺玄奧，證治無從守式，於是漢世以降方法繁與，如奕之有勢，反正逆從勢之用也。

運氣不濟，古今易轍，風土異宜，強弱異稟，貴賤異境，老少異軀，新久異法，內外異因，局之變也。

若執一定之勢，以應千變之局，其有不敗者幾希！

故貴學人，熟詳天地陰陽，參透生人原始，如何生發之機無窮，如何化源之機乃絕，如何而諸危症可以回生，如何而諸輕症得以變重。

立定大綱，統其要領，臟腑經絡既明，標本虛實識透，始由至奇至繁至遠之文章，終歸最平最純最近之一理，千變萬化。

《經》所謂一言而終也。

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【論富貴貧賤嗣育得失】

富貴之家，衣食有餘，生子常夭；

貧賤之家，衣食不足，生子常堅者，何故？

蓋貧家之子，不能縱欲，雖拂意而不敢怒，富家之子，得縱其欲，稍觸便怒，怒多肝病多，肝木乘脾之患始矣。

是以貧家之育雖薄，而成全反勝於富家，其暗合育子之理有四：薄衣淡食少欲寡怒，一也；

無財少藥不為庸醫所誤，二也；

在母腹中，勞役不息氣血動用，筋骨堅實，三也；

母既勞役，胞絡轉運，多易生產，胎病稀少，四也。

諺云：見哭即歌，不哭必僂羅。

言雖鄙而切當，豈知啼哭者，小兒所以散驚泄熱，去風除寒，化食行氣之端也，故漁戶人家，生子必多，筋骨堅實，蓋由母寒子寒，母熱子熱，在胎之時，風霜暑熱先已備嘗，出胎之後，肌肉蒼濃，筋骨堅持，邪不能襲。

富貴之家，豐衣美食，肢體臟腑，無不嬌嫩，先天既稟柔脆，後天從加飽暖太過，外感內傷接踵為如甲藥消磨，其困益增，譬如陰地草木，不見風日，何能秀郁耶，縱得成人，一生多病況藜藿則腸胃堅濃，小飲則元精不淆，多憂則神氣掌斂，寡欲則淫毒鮮少，而膏粱者，俱不能及也。

 

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【評趙氏醫貫說】

諺云：秀才學醫，如菜作齏。

以其明於理，而易過於醫，醫與儒皆不外乎一理也然運用樞機，主宰一身者，皆心也，故古聖賢，養心正心明心，千言萬語諄諄，獨重乎心，以心為主，而醫家亦以心為君主之官也。

獨趙氏一書，強引《內經》「十二官危」 之一語，反復立論，獨尊命門以為君主，其歷陳氣血之根，生死之關，生人之本。

卻病之原，真假之象闡發殆盡，誠有功於醫學人不鮮矣。

但古聖賢俱以心為主，趙氏獨尊命門為君主，而欲外乎心，醫與儒竟二途矣。

鄙見於此，不無竊有議焉。

蓋古聖賢，以心為主者，以修身立行起見也。

趙氏以命門為主者，以尊生立命起見也，此正趙氏之濟世一片苦心，強引之而主之，蓋人為萬物之靈者，伏此心也。

故《經》曰：君主之官，神明出焉。

但腎主智，心主思，心之氣根於腎也。

心知將來，腎臟已往，不失神明閑臟之職也。

臥以入陰，心之神通於腎也，離屬陰而配水，火屬陽而配水，然水生於金，能復潤母燥，火生於木，反能害母形，故易以離人為兵戈，火上有水為既濟，水在火下為未濟，明其水火不可相離，陰陽互為其根也，遞相濟養，是謂和平，攝處稍偏，災害立至。

故夫人生於天地萬物，統不外乎陰陽，水火者，陰陽之跡也。

偏尚不可，敢孰為之輕，孰為之重乎，且覺悟庶類，聰知聰明者，皆心也，腎能之乎，故《經》曰：心為君主之官，信不謬矣。

況相火之動，多由乎君火，相字之義，更不虛也，但心之能神，若無真陰上奉，其能之乎，猶之雖聖明在上，而必以民為邦本也。

由此觀之，則心為言主，而腎為之根，尊卑之義昭然。

但利害之機，實休戚相關見，且無情之草木其花葉榮茂，必賴乎根本培固而始能，況人稟氣血有情，五行具伐之體，可罔顧天一生水，地二生火之義存焉。