【醫學妙諦】

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【老年陽衰風閉】

 

（用溫潤通調之法）

半硫丸

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【二便閉，小腸火結】

 

蘆薈、川楝子、桃仁、夜分脹用小溫中丸、紅花、當歸須、李仁

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【濕熱肺氣不降】

 

葦莖、桃仁、西瓜、翠衣、滑石、通草

又養胃法、北沙參、麥冬、杏仁、薏仁、知母

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【濕熱壅腑便閉】

 

川連、山梔皮、枳實、青皮、黃芩、萊菔子、川朴、丹皮

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【氣血結痹便閉】

 

川楝子、桃仁、川桂枝、當歸須、郁李仁、紅花、制川軍、小茴香、川芎、山楂炭肉桂、蔥白、青皮、五靈脂、香附

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【血枯經阻便澀】

 

大生地、牛膝、郁李仁、歸身、車前子、淡蓯蓉、柏仁、冬葵子、茯苓、小茴香

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【厥陰熱閉】

 

二便皆澀，少腹脹滿，背寒煩渴，此為癃閉，當用穢濁氣味之品，直瀉厥陰之閉。

兩頭尖、韭根、小茴香、橘紅、穿山甲、歸須、川楝子、乳香、川連、山梔、通草海金沙、川柏、淡吳萸、青皮、滑石又仿李東垣治癃閉法，用滋腎丸。

陳參曰：凡小便閉而大便通調者，或膀胱熱結，或水源不清，濕症為多。

大便閉而小便通調者，或大腸氣滯，或津液不流，燥症居多。

二便俱閉當先通大便，則小便自利矣。

腎司二便，肝主疏泄，須辨陰結陽結，或下病治上之法，開提肺氣。

喻嘉言：上燥治肺，下燥治肝。

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【脫肛，濕熱氣虛下陷】

 

從東垣治法，用補中益氣湯、人參、西、於朮、甘草、陳皮、當歸、柴胡、大棗、升麻、生薑

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【脫肛，純屬氣虛下陷】

 

人參、歸身、白朮、廣皮、綠升麻、川連、白芍、炙草、烏梅、石蓮子

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【腎氣不歸】

 

（少腹痛，肛墜，便滑）

熟地、五味、遠志肉、懷山藥炭、茯苓、萸肉、菟絲餅、禹餘糧

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【年老氣陷脫肛】

 

人參、補骨脂、陽起石、鹿茸、大茴香又、禹糧石脂丸

陳參曰：脫肛一症，有因瀉痢氣陷而脫者，有因中氣虛寒不能收攝而脫者，有因酒濕欲傷而脫者，有因腎虛濕注而脫者。

或年老氣血已衰，或年少氣血未旺，亦致脫肛。

經云：下者舉之。

徐之才曰：澀可去脫。

皆治脫肛之法。

《葉天士指南》治此症不外升舉、固澀、益氣三法。

對氣熱血熱肛而反挺出者，則用芩連槐柏皮四物升柴之類。

然亦間有此症，非可訓之法，存之以備一說。

脫肛症不宜過用苦涼，大約以葉氏治法為正。

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【三消症章】

 

（嘈症附）

經云：二陽結謂之消。

二陽者，手足陽明也。

手陽明大湯主津病，消則目黃口乾，是津不足也。

足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中挾火，血不足也。

未傳能食，必發癰疽，不能食，必傳如脹滿，皆不治，經云：飲食入胃，精氣輸脾。

又脾與胃膜相連，又脾主為胃行其津液。

脾屬陰，主血，胃屬陽，主氣。

胃易燥，全賴脾陰以和之。

脾易濕，必賴胃陽以運之。

故一陰一陽合沖和之氣，而為後天生化之源也。

若脾陰虛，則胃家游溢之精氣全輸於脾，不能稍留津液以自潤，則胃過於燥而有火矣。

故急欲得食以自資，遲則嘈雜尤甚。

若失治則必延成消膈之症。

上消肺因心移熱，二便如常飲水適。

中消胃熱食偏多，大便硬堅小便赤。

下消腎熱渴飲湯，耳葉焦干便淋瀝，雖分肺胃腎三般，總是腎水不足得。

腎水不足虛火炎，津液干枯血虛極。

地黃飲子六味丸，清息用之定有益。

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【鬱火致消】

 

（善飢而渴目加癟，心鬱火燃當清陽明之熱，以滋少陰）

生地、麥冬、生白芍、石膏、知母、西甘草

朱丹溪消渴方、生地、花粉、川連、藕汁、牛乳

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【煩勞心營熱】

 

（肌瘦飢渴，是上中二消病）

烏犀角、元參、沙參、地骨皮、鮮生地、麥冬、柿霜、生甘草又？固本丸加人參

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【肝陽犯胃成消】

 

石膏、生地、生白芍、人參、川斛、粳米、阿膠、知母、生甘草、麥冬、陳皮、佩蘭

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【元陽變動，爍津成消】

 

（此甘緩和陽生津法）

河間甘露飲、炙黑草、生白芍、生地、麥冬、知母、生棗仁

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【腎消】

 

（飢渴便渾，舌碎面赤，是陰虛陽氣上燔）

六味丸加牛膝、車前、補足三陰

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【腎陰虛，胃火脹成消】

 

（脈左數能食）

六味丸加天冬、麥冬、龜版、女貞子、川萆、旱蓮

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【腎陰虛，心火亢】

 

（形瘦脈搏，渴飲善食，三消症也）

陳曰：古人謂入水無物不長，入火無物不消。

河間每以益腎水、制心火、除腸胃燥熱、濟身中液枯是真治法。

用玉女煎。

三消症雖有上中下之分，其實不外陰虧陽亢，津液枯涸，熱淫而已。

當以仲景之腎氣丸、《本事方》之神效散為主。

腎氣丸助真火蒸化，升津液，上承神效散，取水中鹹寒之物，遂其性而治之。

方用白海浮石、蛤殼粉、蟬退為末，以大鯽魚七個，搗爛調服。

腎消兩腿漸細，腰足無力，此因中消之後，胃熱入腎，銷爍腎脂，令腎枯槁，溲如膏脂。

晉人云：肺主氣，肺無病則氣能管束精液。

其精微者營養筋骨血脈。

余者為溲。

肺病則津液無氣管束，而精微者亦隨溲下如膏脂也。

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【白茯苓丸】

 

茯苓、元參、人參、川萆、覆盆子、熟地、川連、川斛、蛇床子白蜜為丸，磁石湯下。