【金匱翼】

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【新定】

人參（一兩半）　黃　（一兩半）　白朮　何首烏　肉蓯蓉　菟絲子　牛膝（各四（三兩）　川萆　（三兩）　骨碎補（三兩）　狗脊（三兩）　川附子（三兩）　川烏羌活　防風　地龍　全蠍（各一兩） 上為末，酒糊丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下。

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【風瘙癢】

風瘙癢者，表虛衛氣不足，風邪乘之，血脈留滯，中外鼓作，變而生熱，熱即瘙癢。

久不瘥，淫邪散溢，搔之則成瘡也。

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【防風湯淋洗方】

防風　苦參　益母草（各三兩）　白蒺藜（五兩炒）　荊芥穗　蔓荊實　枳殼（各每用三兩，方一斗，煎至八升，乘熱淋洗患處。

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【松葉酒方】

松葉一斤，酒一斗，煮三升，日夜服，出汗。

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【胡麻散】

治脾肺風毒，攻注皮膚，瘙癢，手足生瘡，及遍身　，發赤黑靨子胡麻（炒令香熟）　枳殼（各二兩）　防風　蔓荊實　威靈仙　苦參　川芎　荊芥穗　何首烏（米泔浸透，去黑皮，炒干）　甘草（炙，各一兩）　薄荷（半兩） 上為散，每服二錢，溫酒下。

或煉蜜丸梧子大，每服三十丸。

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【洗方】

（思永堂松年大伯常用此方治遍身　作癢，以之浴身。

後先父用之無不效紫背浮萍（半碗）　草（一握）　蛇床子（五錢）　蒼耳子（一兩）　防風（五兩）　煎湯熏洗數次，無不愈者。

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【諸濕統論】

溫氣不一，有天之濕，霧露雨是也。

天本乎氣，故先中表之營衛。

有地之濕，水泥是也本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。

有飲食之濕，酒水乳酪之類是也，傷於脾胃。

有汗液之濕，汗液亦濕也，止感於外。

有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。

天之濕，汗之。

地之濕，滲之。

飲食之濕，在上吐之，在中奪之，在下者引而竭之。

汗液之濕，亦以汗取之。

人氣之濕，屬太陰所化，在氣交之分。

土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中，當分上下中外而治，以兼化四氣，淫佚上下中外，無處不到也。

大率在上則病頭重胸滿嘔吐；

在外則身重腫脹；

在下則足脛跗腫；

在中則腹脹中滿痞塞。

其所用藥，亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之。

濕之為病，有自外入者，有自內生者，必審其方土之病本。

東南地下，多陰雨地濕，凡從外入，多自下起，是以重腿香港腳者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。

西北地高，人食生冷濕面，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，或腹皮脹疼，甚則中滿水蠱，或周身浮腫如泥，按起，此皆自內而生者也。

審其元氣多少，而通利其二便，責其根在內者也。

然方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對症施治，不可執一也。

中濕與風寒氣合者為痹，其寒多者為痛，為浮腫，非朮、附、桂不能去也。

其風多者，為煩劇，為流走，非麻黃、薏苡、烏頭不能散也。

其濕多者，為堅滿，為氣閉，非甘遂、葶藶、枳、朮不能泄也。

 

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【散濕之劑】

 

【麻黃加朮湯】

《金匱》云：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。

發其汗為宜，慎不可麻黃（三兩，去節）　桂枝（二兩，去皮）　甘草（一兩，炙）　白朮（四兩）　杏仁（七水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗。

按：此治寒濕在表之劑也。

寒固當汗，而濕在表者，亦非汗不解，故以麻黃散寒，以白朮除濕。

取微汗者，汗大出，則濕反不去也。

 

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【麻黃杏仁薏苡甘草湯】

治風濕一身盡疼，發熱日晡所劇。

此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。

（方詳《金匱》，茲不贅。

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【羌活勝濕湯】

（東垣）　治濕氣在表，脈浮，身重不能轉側，自汗，或額上多汗，此羌活　獨活（各一錢）　川芎　本　防風　炙草（各五分）　蔓荊子（三分） 如腰痛中冷沉沉然者，有寒濕也。

加酒洗漢防己、附子各五分。

按：此治風濕在腠理及關節之劑。

吳鶴皋云：無竅不入，惟風藥為能，故凡關節之疾病，非羌活、獨活等不能致也。

 

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【滲利之劑】

 

【五苓散】

通治諸濕腫滿，嘔逆泄瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。

豬苓　茯苓　白朮　澤瀉　桂上為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出愈。

 

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【腎著湯】

（《三因》）　治傷濕身重，腰冷，如坐水中。

乾薑（炮）　茯苓（各四兩）　甘草（炙）　白朮（生用，各二兩） 上每服四錢，水一盞，煎七分，空心溫服。

以上溫利之劑，濕兼寒者宜之。

 

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【清熱滲濕湯】

黃柏（鹽水炒，二錢）　黃連　茯苓　澤瀉（各一錢）　蒼朮　白朮（各一錢半） 上七味，水二蠱，煎至八分服。

此清滲之劑，濕而熱者宜之。

 

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【下濕之劑】

 

【舟車神佑丸】

治水腫水脹，形氣俱實者。

甘遂　芫花　大戟（各一兩，並醋炒）　大黃（二兩，酒浸）　青皮　陳皮　木香檳榔（各半兩）　黑牽牛（頭末，四兩）　輕粉（一錢）　取蟲加蕪荑（半兩） 上為末，水丸，空心服。

（治法服法詳載《準繩?痰飲門》。

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【青木香丸】

（方見疝症。

上下分消之劑

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【除濕湯】

（《百一》）　治傷濕，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便閉，大便溏，腰腳痹冷。

皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所致。

生白朮　藿香葉　橘紅　白茯苓（各一兩）　炙甘草（七錢）　半夏曲（炒）　厚朴（薑刺）　蒼朮（米泔浸，炒，各二兩） 上　咀，每服四錢，薑七片，棗一枚，水煎食前溫服。

 

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【升陽除濕湯】

治傷濕，腫瀉，腸鳴腹痛。

升麻　柴胡　羌活　防風　半夏　益智仁　神麯　澤瀉（各五分）　麥　面陳皮　豬苓　甘草（各三分）　蒼朮（一錢） 上作一服，生薑三片，棗二枚，水煎去滓，空心服。

東垣云：雖有治濕必利小便之說，若濕從外來而入裡，用滲利之劑以除之，是降之又降竭其陽，而復益其陰也。

故用升陽風藥即瘥。

大法云：濕淫所勝，必助風以平之也。

愚謂濕病用風藥者，是助升浮之氣，以行沉滯之濕，非以風勝之之謂也。

又濕在上在表者，多挾風氣，非汗不能去也，荊、防、羌、麻，祛風之品，豈能行濕之事哉。

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【瘟疫大法】

瘟疫之病，近代諸家，多與溫病同論，以其聲稱之同，與病形之似也。

然而瘟疫者，天地之得理，則未必致死，亦必不傳染多人，故其方法，宜應別論。

且也歲運有太過不及之殊，天時有恆雨恆　之異。

是以疫癘之行，亦有表裡寒溫熱濕之分，其可以一概論哉。

約而言之，計有三門。

若其表裡俱病，而盛於表者，則用東垣普濟消毒之法。

若其病不在表，又不在裡，而獨行中道者，則用吳又可達原飲之法。

若其表熱既盛，裡證復急，治表治裡，救療不及者，則用陶尚文三黃石膏湯之法。

此瘟疫入手法門也。

亦有邪氣獨盛於表，而裡無熱症者，則活人敗毒散之治也。

亦有寒濕獨行，而病在肌皮胸膈者，則東坡聖散子之證也。

合前三法，共為五法。

以余所見，則未有不兼裡者；

而有寒濕而無蓄熱，亦十中未得其一二也。

然而，法不可不備，惟用之者得其當耳。

因並錄五方於下，以見瘟疫之端如此，其病稍久，或六七日，或十余日，熱深不解者，則同傷寒、溫熱治之。

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【普濟消毒飲子】

（東垣） 黃芩（酒製，炒）　黃連（酒炒，各五分）　人參（三錢）　陳皮　元參（各二錢）　甘連翹　板藍根　馬勃　牛蒡子（各一錢）　僵蠶　升麻（各一錢）　柴胡（五分） 泰和二年四月，民多疫癘。

初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口燥舌乾，俗云大頭傷寒。

諸藥雜治終莫愈，漸至危篤。

東垣曰：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭目而為腫耳。

須用芩、連等藥，共為細末，半用湯調，時時稍熱服之；

半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。

如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之；

腫勢甚者，以砭針刺之，或加防風、川芎、薄荷、當歸各五錢，水煎，時時服之。

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【達原飲】

檳榔（二錢）　草果（五分）　厚朴（一錢）　芍藥（一錢）　甘草（五分）　黃芩（一錢） 上七味，以水二蠱，煎八分服。

吳又可曰：疫癘之邪，由口鼻而入，舍於伏脊之內，去表不遠，附胃亦近，乃表裡之分即《內經》瘧論所謂橫連膜原是也。

感之淺者，或俟有觸而發；

感之深者，中而即病。

其始陽格於內，營衛營運之機，阻遏於表，遂覺凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，至陽氣困鬱而通，厥回而中外皆熱，昏昧不爽，壯熱自汗。

此時邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解。

必俟伏邪已潰，表氣潛行於內，精氣自內達表，表裡相通，振栗大汗，邪方外出，此名戰汗，脈靜身涼而愈也。

若伏邪未盡，必復發熱，其熱有久有淺，因所感之輕重，與元氣之盛衰也。

要皆始先惡寒，即而發熱，至於發出，方顯變症。

其症或從外解，或從內陷，外解則易，內陷則險。

更有先後表裡不同，有先表後裡者；

有先裡後表者；

有但表而不復裡者；

有但裡而不復表者；

有表而裡再表者，有裡而表再裡者；

有表裡分傳者；

有表多於裡者；

有裡多於表者，此為九傳。

從外解者，或發斑，或戰汗、自汗。

從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，腹痛，燥便閉，熱結旁流，協熱下利，或嘔吐惡心，譫語舌黃，及黑苔芒刺等症，因症用治。

脈不浮不沉而數，晝夜皆熱，日晡益甚，頭疼身痛，不可用辛熱藥汗之，又不可下，宜用達原飲以透膜原之邪為當也。

若見各經，加入引各經藥，不可執滯。

感之輕者，舌苔亦薄，脈亦不甚數，如此者，必從汗解。

如不能得汗，邪氣盤錯於膜原，表裡不相通達，未可強汗，衣被逼汗，湯火劫汗也。

感之重者，舌上苔如粉膩，藥後反從內陷，舌根先黃，漸至中央，此邪漸入胃也，前方加大黃下之。

若脈長洪而數，汗多大渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，白虎證也。

如舌上純黃色，兼見裡症，此邪已入胃，乃承氣湯證也。

有兩三日即離膜原者，有半月十日不傳者，有初得之四五日，厭厭聶聶至五六日，陡然勢張者。

凡元氣勝者，毒易傳化。

元氣薄者，邪不易化，即不易傳，不傳則邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，時師誤認怯症，因進參　，愈壅愈固，不死不休矣。