【邵蘭蓀醫案】

tan2818

【（又）　脘痛未除】

嘔惡已瘥，脈弦，肝橫，舌濃嫩黃。

宜疏泄厥陰為治。

（七月二十七日） 川楝子（三錢）　枳實（錢半）　栝蔞皮（三錢）　郁李仁（三錢）　延胡（二錢）　炒穀芽（四錢）　薤白（一錢）　玫瑰花（五朵）　草蔻（一錢）　皮（錢半）　厚朴（錢半） 清煎三帖。

tan2818

【又　脘痛較減】

脈弦，噯氣上逆，肝木未和。

姑宜鎮逆和胃為妥。

（八月初四日） 金沸花（三錢，包煎）　川楝子（三錢）　瓦楞子（四錢）　炒穀芽（四錢）　代赭石（三錢） 延胡（二錢）　薤白（一錢）　雞內金（三錢）　仙半夏（錢半）　皮（錢半）　厚朴（錢半） 清煎四帖。

介按：肝氣逆行犯胃，而清水泛溢作嘔，胃脘痹痛。

初方通陽泄濁，次則和胃平肝，終則參以鎮逆之品，秩序不亂，故多奏效。

tan2818

【頭蓬何　脘腹聯痛有瘕】

脈弦細，舌白，便溺澀。

症屬重險，宜治防厥，候政之。

（六月二十三日。

栝蔞皮（五錢）　川楝子（三錢）　郁李仁（三錢）　降香（八分）　薤白（錢半）　草蔻（一錢） 廣鬱金（三錢）　玫瑰花（五朵）　生香附（三錢）　通草（錢半）　炒延胡（三錢） 清煎二帖。

tan2818

【又　脘痛未除】

大便已通，脈弦細，舌膩，還宜防厥。

嘔逆，宜和肝胃為主，候正（六月二十五日。

仙半夏（二錢）　川楝子（三錢）　九香蟲（三錢）　通草（錢半）　左金丸（八分）　制延胡（二錢）　五穀蟲（三錢，酒炒）　玫瑰花（五朵）　厚朴（一錢）　草豆蔻（一錢）　降香（八分） 清煎二帖。

介按：肝陽侮胃，氣聚成瘕，而脘腹聯痛，此因情懷憂郁，肝氣無從宣泄。

前後兩方，系是泄厥陰以舒其用，和陽明以利其腑。

藥取苦味之降，辛氣宣通之義。

tan2818

【安昌黃　嗜酒濕勝】

脈弦，肝橫，脘腹痛，宜解酒，分消利氣為主（三月初三日。

川楝子（三錢）　瓦楞子（四錢）　雞內金（三錢）　雞　子（三錢）　延胡（三錢）　白蔻仁（八分，沖）　厚朴（一錢）　玫瑰花（五朵）　小青皮（八分）　烏藥（三錢）　降香（八分） 清煎三帖。

介按：水穀之濕內著，脾陽不主默運，胃腑不能宣達，因而肝氣乘侮，以致脘腹聯痛，治以疏脾降胃以平肝，令其氣機運布而漸瘥。

tan2818

【安昌俞　脘腹聯痛較減】

脈弦細，腰胯墜，濕熱猶存，還宜前法加減再進。

（元月初七日。

川楝子（三錢）　草蔻（一錢）　雞內金（三錢）　九香蟲（錢半）　延胡（三錢）　茯苓（四錢） 木蝴蝶（四分）　玫瑰花（五朵）　生牡蠣（四錢）　草（三錢）　通草（錢半）　（引）路路通（七顆） 四帖。

 

tan2818

【又　腹痛已緩】

腰胯猶墜，背掣，脈濡細，口甜。

宜和肝胃為主。

（元月二十九日） 仙半夏（錢半）　草（三錢）　木蝴蝶（四分）　獨活（錢半）　左金丸（八分）　絲瓜絡（三錢）廣鬱金（三錢）　玫瑰花（五朵）　茯苓（四錢）　沉香曲（錢半）　通草（錢半）　（引）路路通（七顆） 四帖。

介按：肝陽侮胃，胃虛不能司束筋骨，兼以濕熱凝滯於脾腎之經，阻其氣血流行之隧道，以致腰跨墜痛。

且背為陽明之腑，茲被風陽之擾，不能束筋骨而利機關，遂致背掣，故治以平肝和胃，滲濕通絡之劑。

 

tan2818

【漁莊沈　脘痛較減】

脈弦，舌黃根濃，寒熱交作，仍遵前法加減為妥。

（四月二十九日） 川楝子（三錢）　棗兒檳榔（三錢）　生香附（三錢）　左金丸（八分）　延胡（二錢）　廣鬱金（三錢）　川朴（一錢）　炒穀牙（四錢）　降香（八分）　通草（錢半）　蔻殼（錢半）　（引）路路通（七枚） 四帖。

介按：脾胃濕熱未清，肝陽乘勢侵侮，而致脘痛寒熱，故以平肝滲濕為治。

tan2818

【大義汪　脘痛已瘥】

大便不快，脈弦，舌根黃濃，溲溺赤。

宜啟膈、和中、疏肝。

（十一月三號九月二十日） 栝蔞皮（三錢）　川楝子（三錢）　炒穀芽（四錢）　瓦楞子（四錢）　薤白（一錢）　延胡（二錢） 郁李仁（三錢）　玫瑰花（五朵）　厚朴（一錢）　通草（錢半）　雞內金（三錢）　路路通（七個） 介按：濕熱阻遏清陽，而肝陽上逆，胃不下行，致大腸失於傳導，小腸失於變化，而二便不爽。

然脈象仍弦，故治以泄肝和胃而啟膈通陽。

 

tan2818

【某　水虧木旺】

脈形兩手皆弦，食入脘格，臍下脹悶，暮夜手足心發熱。

姑宜養胃、和中清肝。

（三月十二日。

釵斛（三錢）　雞內金（三錢）　穀芽（四錢）　炒青皮（七分）　省頭草（錢半）　石決明（六錢）　香附（錢半）　綠萼梅（錢半）　左金丸（八分）　川楝子（錢半）　合歡皮（二錢） 清煎三帖。

介按：胃液既虧，脾失健運，而肝陽愈橫，故治以升脾養胃兼柔肝。

tan2818

【蜀阜孫　腹痛聯脘】

脈弦，肝橫，噯氣上逆。

姑宜疏肝和中。

川楝子（三錢）　雞內金（三錢）　生香附（三錢）　左金丸（八分）　延胡（二錢）　貢沉香（五分）廣鬱金（三錢）　佛手花（八分）　炒青皮（八分）　炒穀芽（四錢）　枳殼（錢半）　路路通（七枚） 四帖。

介按：肝橫氣滯，胃弱不和，以致腹痛聯脘，噯氣上逆，是屬旋覆代赭石湯之症。

今以疏肝和中為治，可謂別出心裁。

tan2818

【遺風龐　營虛胃痛】

脈虛，心悸，宜辛甘治之。

（又月初三日。

丹參（三錢）　沉香曲（錢半）　九香蟲（錢半）　生牡蠣（四錢） 清煎四帖。

tan2818

【又　胃痛未除】

脈虛左弦，心悸如懸，仍宜養血平肝（六月初八日。

全當歸（錢半）　川楝子（三錢）　茯神（四錢）　烏藥（錢半）　九香蟲（錢半）　炒延胡（錢半）　炒穀芽（四錢）　玫瑰花（五朵）　生牡蠣（四錢）　草蔻（一錢）　丹參（三錢） 清煎四帖。

介按：五液未能上承，心陽過動，愈耗營陰，是以心悸胃痛。

養血平肝，洵治此症之要圖。

tan2818

【腹痛】

漁莊沈　秋暑內逼，腹痛如絞，大便赤不爽，脈弦濡，舌赤，嘔惡，防痢。

（七月二十四日。

藿香（錢半）　紅藤（錢半）　炒銀花（三錢）　仙半夏（錢半）　左金丸（八分）　廣鬱金（三錢）　滑石（四錢）　萊菔子（三錢）　省頭草（三錢）　川朴（一錢）　枳殼（錢半） 清煎二帖。

介按：暑熱內逼肝經，阻礙氣機，擾亂腸胃，因而腹中絞痛。

治以平肝清熱，理氣止痛，方法甚佳。

tan2818

【漁莊沈　腹痛已除】

胃氣較振，脈兩手皆弦，肝橫氣滯，陰火不斂。

姑宜養胃泄肝。

（八月初三日。

黃草斛（三錢）　左金丸（八分）　焦梔子（三錢）　川楝子（三錢）　生石決明（六錢）　白芍（錢半）　廣鬱金（三錢）　佛手花（八分）　丹皮（三錢）　枳殼（錢半）　木蝴蝶（四分）　（引）路路通（七枚） 二帖。

介按：此系腹痛少減，肝熱未清，胃陰未復之症。

tan2818

【安昌沈　閨女腹痛欲嘔】

脈寸弦滑，此由寒溫失調，夾食為患，咳逆。

宜開提和中，防變。

（九月二十二日。

桔梗（錢半）　枳殼（錢半）　省頭草（三錢）　青木香（七分）　山楂（四錢）　前胡（錢半） 原鬱金（三錢）　光杏仁（三錢）　紅藤（錢半）　藿香（二錢）　炒麥芽（三錢） 清煎三帖。

介按：寒凝火鬱，挾穢濁食滯而阻遏氣機，故以芳香逐穢，兼以疏泄清肺為治。

tan2818

【某　便瀉已止】

脈弦，腹痛腸鳴。

姑宜清肝和中。

川楝子（三錢）　新會皮（錢半）　通草（錢半）　生牡蠣（四錢）　茯苓（四錢）　廣鬱金（三錢）　炒白芍（錢半）　玫瑰花（五朵）　左金丸（八分）　炒穀芽（四錢）　廣木香（七分） 清煎四帖。

介按：氣滯濕阻，六腑不和，以致先瀉後痛。

但古人以胃為陽土，肝屬陰木，治胃必主泄肝，制其勝也。

tan2818

【安昌陳　腹痛已瘥】

脈弦，脘悶氣衝，舌微黃，故宜順氣和中。

（五月十七日） 烏藥（二錢）　川楝子（三錢）　刺蒺藜（三錢）　左金丸（八分）　生牡蠣（錢半）　厚朴（一錢）　枳殼（錢半）　玫瑰花（五朵）　沉香曲（錢半）　炒青皮（八分）　仙半夏（錢半） 清煎四帖。

介按：肝熱未清，氣機阻痹，治以泄肝和胃，方極穩妥。

 

tan2818

【某　腹痛較瘥】

脈沉弦，頭暈，仍遵前法加減為妥。

（五月十三日） 川楝子（三錢）　刺蒺藜（三錢）　仙半夏（錢半）　沉香曲（錢半）　延胡（二錢）　茯神（四錢）　新會皮（錢半）　玫瑰花（五朵）　生牡蠣（四錢）　雞內金（三錢）　左金丸（八分） 清煎二帖。

介按：肝氣稍平，而內風未熄，以致頭暈。

治以柔肝熄風，兼理氣。

藉止腹痛而緩暈。

tan2818

【泄瀉】

遺風王　舌濃黃滑，便瀉不化，脈弦濡，小便不利，此屬濕熱。

脘悶，宜和中清利。

（六月初八日。

藿香梗（二錢）　焦六曲（四錢）　蜜銀花（二錢）　豬苓（錢半）　原滑石（四錢）　炒川連（七分）扁豆衣（三錢）　通草（錢半）　川朴（一錢）　省頭草（三錢）　新會皮（錢半）　（引）荷葉（一角） 二帖。

介按：濕勝便瀉而小便不利，治以清利濕熱。

又佐消食扶脾，確是雙方兼顧之療法。