【邵蘭蓀醫案】

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【大西莊沈（婦）　氣喘嗆咳】

右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。

宜防血溢。

（十月初九日。

霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　栝蔞皮（三錢）　南沙參（三錢）　川貝（二錢）　甘菊（二錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（一錢）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　（引）枇杷葉（五片，去毛） 三帖。

介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。

治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。

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【柯橋王　咳嗽較減】

脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。

紫菀（二錢）　南沙參（三錢）　川斷（三錢）　當歸（錢半）　川貝（錢半）　甜杏仁（三錢） 炒杜仲（二錢）　炒白芍（錢半）　丹皮（三錢）　橘絡（錢半）　生地（四錢，砂仁五分拌炒）　小橘餅（三枚） 四帖。

介按：經水趲早，血熱之征，脈虛腰疼，腎虛之候。

咳嗽略減，是肺氣略見清肅。

脈虛而細，是胃液尚未恢復。

故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。

 

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【遺風龐（婦）　嗆咳頭暈】

左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月余。

宜清肺胃熄風。

（三月念號癸卯初二日。

南沙參（三錢）　桔梗（錢半）　穀芽（四錢）　桑葉（三錢）　蘇梗（錢半）　川貝（二錢）　川斷（三錢）　甘菊（錢半）　紫菀（二錢）　光杏仁（三錢）　炒杜仲（三錢） 清煎四帖。

介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。

茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。

 

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【遺風龐（婦）　咳嗽稍減】

腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。

宜清肺、平肝、調經。

紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　仙半夏（錢半）　茺蔚子（三錢）　川貝（錢半）　香附（三錢） 廣橘紅（一錢）　玫瑰花（五朵）　甜杏仁（三錢）　釵斛（三錢）　生款冬（三錢）　枇杷葉（五片，去毛） 四帖。

介按：衝脈為病，氣逆裡急，在男子則為內疝，女子則為瘕聚。

今衝脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。

且衝脈即是血海，隸於陽明，細揣病情，治宜鎮沖養胃。

茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。

如能酌用鎮沖養胃之品，則奏效尤捷矣。

 

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【漁莊沈　大便已通】

胃氣稍振，脈虛細，舌滑白。

宜養胃凝心神。

（九月十二日。

釵斛（三錢）　丹參（三錢）　穀芽（四錢）　新會皮（錢半）　省頭草（三錢）　光杏仁（三錢） 遠志（八分）　淡竹葉（錢半）　川貝（二錢）　抱木茯神（四錢）　合歡皮（三錢） 介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復，故以清肺養胃，兼安心神為治。

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【咳血】

陡　王（婦）　肝氣作痛，脈弦，經閉，咳痰帶紅，損怯已成，非輕藐之症（六月初九日） 紫菀（錢半）　廣橘紅（錢半）　左金丸（八分）　白石英（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝（三錢）降香（七分）　綠萼梅（錢半）　生牡蠣（四錢）　茜草（錢半）　澤蘭（錢半）　藕節（三個） 四帖。

介按：左升屬肝，右降屬肺，茲以胃憊而肝陽橫逆無制，肺失下降之權，以致咳血經閉，此方是泄肝降氣，和血通絡之意。

 

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【安昌龐　肝陽爍肺】

咳痰帶紅，脈弦數，舌色透明，便血，防損。

（二月初十日。

霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　焦山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　炒驢膠（錢半）　生石決明（六錢）　川貝（錢半）　生米仁（四錢）　山茶花（錢半）　銀花炭（二錢）　橘絡（錢半） 清煎四帖。

 

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【又　痰紅較差】

脈弦勁，嗆咳不已，咽痛已減。

宜清肺化痰。

（二月二十日。

生地（四錢）　生石決明（六錢）　川石斛（三錢）　炒驢膠（錢半）　杏仁（三錢）　川貝（二錢）　生白芍（錢半）　雞子黃（一枚）　元參（二錢）　側柏炭（三錢）　女貞子（三錢） 清煎五帖。

 

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【又　咳嗽仍屬帶紅】

脈勁數，肝陽上升。

宜清降為主。

（三月初七日。

生地（四錢）　桑葉（三錢）　側柏炭（三錢）　小蘇草（二錢）　光杏仁（三錢）　生石決明（六錢） 天冬（二錢）　茜根（三錢）　元參（三錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（錢半）　茅根（一兩，煎湯） 五帖。

介按：《內經》云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。

諒以怒勞動肝，暗耗營陰，肺與大腸均受其戕，而逼血妄行，久延愈劇。

前後三方，僉以柔肝肅肺，清熱育陰，深合病機，故多奏效。

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【安昌胡　咳血氣促】

脈弦數，舌微黃，寒熱交作，此木火刑肺。

宜清少陽為主。

霜桑葉（三錢）　杜栝蔞皮（錢半）　小薊草（三錢）　淮牛膝（三錢）　生石決明（六錢）　川貝（二錢）　淡竹葉（錢半）　白薇（三錢）　焦梔子（三錢）　茜草根（二錢）　橘絡（錢半） 清煎三帖。

 

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【又　血已除】

咳嗽氣促不已，脈數，舌黃，肝火猶熾。

宜清降為妥（十二月初二日。

紫菀（錢半）　桑葉（三錢）　白前（錢半）　女貞子（三錢）　天冬（二錢）　生石決明（六錢） 川貝（二錢）　穀芽（四錢）　遍金釵（三錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分） 清煎四帖。

介按：陽明脈絡日衰則發冷，陰虧而陽不潛藏則發熱，總之，肝陽橫逆而血上溢，故初方以柔肝肅肺，降氣涼血而獲效。

次方於清降之中，參用養胃，立法秩序井然。

 

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【張　俞　咳血未除】

脈數，右關弦，胸悶，舌微黃。

宜清降消痰。

杜栝蔞皮（錢半）　淡竹葉（錢半）　焦梔子（三錢）　赤芍（錢半）　京川貝（二錢）　廣橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　參三七（一錢）　小薊草（三錢）　白前（錢半）　紫菀（錢半） 清煎四帖。

介按：胃熱沖肺，逼血上溢，誠以胃脘當心，是肝經交絡所過之處。

茲因肝胃鬱熱沖肺，而覺脘悶，治以清肺和絡，涼血消瘀，用藥頗為穩妥。

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【安昌徐　遭忿動肝】

氣衝咳血，脈弦細，舌微黃。

姑宜清降消痰。

（三月初七日。

蘇子（錢半）　焦山梔（三錢）　茜根（三錢）　紫菀（錢半）　川貝（二錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　天冬（二錢）　降香（七分）　白薇（二錢）　小薊草（三錢） 清煎五帖。

介按：嗔怒動及肝陽，血隨氣逆，此方宗繆仲醇氣為血帥之意，確是對症良劑。

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【安昌王　陰虛內熱】

便結，脈細數，精關不固，咳痰帶紅。

宜存陰為主（六月念七日） 遍金釵（三錢）　焦梔子（三錢）　光杏仁（三錢）　茜根（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢） 炒知母（錢半）　小薊草（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（三錢）　廣橘絡（錢半）　鮮荷葉（一角） 四帖。

介按：夏月藏陰，冬月藏陽，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。

此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。

 

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【安昌黃　肝陽爍肺】

咳嗽帶紅，脈弦，迎風頭疼，舌心光，耳鳴作痛。

宜清少陽為主。

冬桑葉（三錢）　甘菊（二錢）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　石決明（六錢）　川貝（二錢） 側柏炭（三錢）　苦丁茶（錢半）　炒驢膠（錢半）　丹皮（三錢）　釵斛（三錢）　淡竹葉（錢半） 清煎五帖。

介按：陰液未能上承，厥陽燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。

此方養胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求於本之義。

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【安昌徐　痰血已除】

脈虛數，咳嗽不已，氣逆。

宜清降為主。

（四月初七日。

霜桑葉（三錢）　廣橘絡（錢半）　淡竹葉（錢半）　栝蔞皮（錢半）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　生石膏（六錢）　象貝（三錢）　馬兜鈴（一錢）　白前（錢半）　前胡（錢半） 清煎三帖。

介按：此是痰血已除。

肺胃余熱未清之證，故治以降氣清胃為主。

 

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【喘】

安昌婁　陰火上升，咳嗽氣喘，著枕不耐，脈滑數，舌黃燥底赤。

宜防變幻，候正。

（二月七號壬寅十九日。

鮮生地（六錢）　栝蔞子（三錢）　白石英（三錢）　賴橘紅（八分）　陳萸肉（錢半）　川貝（二錢）　天冬（二錢）　海石（三錢）　粉丹皮（二錢）　杜兜鈴（錢半）　光杏仁（三錢）　（引）青鉛（一三帖。

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【又　據述痰氣稍平】

胃鈍，浮腫溺少，恐痰壅致險，仍遵前法加減，候正。

（四月十二號癸卯念五日。

栝蔞子（三錢）　蘇子（二錢）　炒穀芽（四錢）　海金沙（四錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢） 白石英（三錢）　杜赤豆（四錢）　光杏仁（三錢）　通草（錢半）　紫菀（二錢） 清煎二帖。

介按：喘病之因，在肺為實，在腎為虛，此則虛實兼夾，肺腎同病，虛則虛於腎之不固，實喘不能著枕。

初方鎮攝固納，清宣肅降，得以痰氣稍平。

然濕濁尚未淨退。

而浮腫溺少，繼進清肺滲濕以化痰，治法標本兼顧。

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【胸痹】

安昌葉　脘痹氣衝，得噯稍舒，脈弦細，腹中有瘕，咳逆。

姑宜栝蔞薤白湯主治。

（三栝蔞皮（三錢）　川貝（錢半）　炒穀芽（四錢）　綠萼梅（錢半）　薤白（錢半）　生香附（錢半）　廣鬱金（三錢）　遠志肉（八分）　仙半夏（錢半）　佩蘭（三錢）　苦丁茶（錢半） 清煎二帖。

介按：陰虛肝旺，腹中聚瘕，挾痰而上衝於肺。

肺失清降之司，而阻痹氣機，則噯咳兼作。

治法宗仲景辛滑微通其陽。

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【安昌楊　肺氣不宣】

胸脘仍屬窒痹，右脈澀，左沉弦，舌濃膩，仍遵前法加減（三月二十一號癸卯初五日。

栝蔞皮（三錢）　烏藥（二錢）　生牡蠣（四錢）　炒青皮（八分）　薤白（錢半）　厚朴（一錢） 木蝴蝶（四分）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（錢半）　炒麥芽（三錢）　雞內金（三錢） 清煎三帖。

介按：此方平肝運氣，消食健脾，藉以清宣肺氣。